Коли говорять про підвищений тиск, багато хто з нас в першу чергу думають про серце. У лікарів настільки поверхневе уявлення про гіпертонії викликає тривогу. Особливо якщо мова йде про ниркової гіпертонії - одному з найпідступніших і найбільш складних недуг. «При чому ж тут нирки?»- запитаєте ви. Про це і піде наша розмова...
зміст
-
питання №1. При чому тут нирки?
-
питання №2. У чому відмінність від гіпертонії звичайної?
-
Питання № 3. Хто в групі ризику?
-
питання №4. Чим небезпечна ниркова гіпертонія?
-
питання №5. Чи є порятунок?
-
Відповісти на найпоширеніші питання, пов'язані з нирковою гіпертонією, ми попросили доктора медичних наук, директора Республіканського центру репродукції людини Михайла Корякіна.
У недосвідчених в медичних питаннях пацієнтів це питання виникає найчастіше. Для фахівців механізм розвитку ниркової гіпертонії очевидний: адже тиск - це похідне від взаємозалежної роботи серця, нирок і судинного тонусу. В процесі еволюції нирки взяли на себе функцію регулятора тиску. Інакше вони просто не змогли б фільтрувати інформацію, що надходить до нас в організм воду.
Якщо з якої-небудь причини цей механізм порушується і тиск падає, в кров викидається ренін - специфічне речовина, що перетворюють в ангіотензин, який має судинозвужувальну дію і стимулює продукцію альдестерона - гормону надниркових залоз, що затримує в організмі натрій і воду. Виникає загрожує життю ситуація, при якій рівень циркулюючої крові не відповідає обсягу судинного русла.
Чим відрізняється ниркова гіпертонія від звичайної?
При звичайній (серцевої) гіпертонії тиск підскакує у відповідь на емоційне або фізичне напруження. При нирковій - високий тиск тримається постійно.
Як правило, при нирковій гіпертонії підвищується нижнє - діастолічний - тиск. Для дорослої людини ідеальні показники артеріального тиску складають 120/80 мм рт. ст. А прийнятним вважається його підйом до 140/90. Все, що вище, - за межею норми.
Особливо насторожено останнім часом лікарі ставляться до так званої м'якої гіпертонії, при якій рівень тиску становить 140-159 / 90-99 мм рт. ст. У медиків вона вважається самою підступною. Людина при цьому може цілком нормально себе почувати і не підозрювати, що стоїть біля фатальної межі. У свій час навіть вважалося, що настільки незначний підйом тиску і лікувати не варто. До тих пір поки не з'ясувалося, що саме він є головним провокатором мозкових інсультів.
Ниркова гіпертонія нерідко вибирає собі в жертву молодих і працездатних. Найчастіше - чоловіків. Що, за словами фахівців, має цілком наукове пояснення: представники сильної половини людства завжди мали велику схильність до гіпертонії. На відміну від жінок у чоловіків більше маса тіла, а значить і обсяг судинного русла з циркулюючої в ньому кров'ю, що створює «сприятливі» умови для більш високого рівня тиску.
Чим небезпечна ниркова гіпертонія?
Почечному гіпертонікові не позаздриш. Крім серцевої і ниркової недостатності, а також порушення мозкового кровообігу регулярне підвищення діастолічного тиску загрожує крововиливами в сітківку ока, важкими ураженнями артерій. У «злісних» гіпертоніків змінюються властивості крові (вона стає більш в'язкою), порушується ліпідний обмін, судини, як корозією, уражаються атеросклерозом, втрачають еластичність і вимагають від серця все більших зусиль. У людей з підвищеним тиском серце - справжній «важкоатлет».
До недавнього часу ниркову гіпертонію у нас лікували жменями ліків, що далеко не завжди призводило до бажаного результату. Всупереч поширеній думці (що, мовляв, гіпертонія успішно лікується), при гіпертонії з нирковим компонентом по-справжньому позитивного результату лікарям вдається досягти лише в 4% випадків. Причина - складність механізму регуляції ниркового тиску. І маса побічних реакцій на препарати, що знижують його.
З недавніх пір у гіпертоніків з'явилася надія - унікальний і дуже ефективний метод лікування гіпертонії, що дозволяє без операції і наркозу змінити напрямок кровотоку і знизити кількість гормонів, що провокують підйом артеріального тиску і судинний спазм. Правда, методика ця не така вже й нова. Ноу-хау, яке складає предмет гордості наших урологів, було відкрито і запатентовано тринадцять років тому.
Суть унікального методу полягає в безболісної пункції стегнової вени, через яку під контролем рентгена в центральні вени надниркових залоз вводяться мініатюрні спіралі, покриті тефлоном. Завдяки такій маніпуляції в надниркових залозах змінюється кровотік, відбувається скидання надмірно виробляється альдестерона та інших стресових гормонів в печінку, де вони і руйнуються, позбавляючи гіпертоніка від страждань на довгі роки.
Причиною ниркової гіпертонії може бути будь-яке захворювання нирок: звуження ниркової артерії (через атеросклерозу або вродженої аномалії судин), полікістоз (спадкове захворювання, в результаті якого стискається ниркова тканина), нефропатії (наслідок цукрового діабету) і навіть пієлонефрит, що викликає серйозні зміни в структурі самої нирки.
-
Слідкуйте за своїм тиском. Особливо в несприятливі за метеорологічними параметрами дні, до яких гіпертоніки, як відомо, особливо чутливі. Перш ніж Виміряти тиск, 10-15 хвилин посидьте спокійно. Зробіть кілька вимірів (бажано на обох руках) в спокійному стані, в моменти напруги і після нього. Не прагніть підтримувати звичне для вас так низваемое «робоче» тиск, якщо воно виходить за межі норми. За словами Михайла Корякіна, кожен міліметр підйому діастолічного (нижнього) тиску вище позначки 100 - викреслений з вашого життя рік.
-
Будьте напоготові! Кризі, що насувається нападу ниркової гіпертонії, як правило, передують запаморочення, головний біль, миготіння «мушок» перед очима, слабкість в кінцівках, носові кровотечі, що тиснуть болі в області серця.
-
Якщо ви регулярно відзначаєте у себе подібні симптоми, не тягніть. Бігом до лікаря! Перш за все з'ясуйте, чи немає у вашій гіпертонії ниркового компонента: здайте кров на гормони, проведіть магнітно-резонансну томографію наднирників, а якщо буде потрібно - і ангіографію ниркових артерій.
-
Спробуйте нормалізувати масу тіла. Втрата кожних зайвих 5 кг знижує тиск відразу на кілька поділок. Розумні фізичні навантаження і низькокалорійна дієта - оптимальний варіант.
-
Відвикайте досолювати їжу. Для гіпертоніка сіль - ворог номер один. Вона призводить до затримки рідини в організмі і підвищує і без того високий судинний тонус.
-
Якщо ви курець, то наберіться мужності і постарайтеся поступово відмовитися від куріння, а також стримайте споживання алкоголю. Найбільше, що дозволяється прийняти на груди гіпертонікові, - 60 мл міцного алкоголю і 200 г сухого вина в тиждень. Те ж відноситься до кави і міцного чаю. Обмежте їх споживання хоча б до чашечки в день.
