Колоноскопія, як і будь-яке інше ендоскопічне або рентгенологічне дослідження - це ключ не тільки до правильної діагностики запальних, пухлинних, аутоімунних та інших проктологічних захворювань, але і до їх лікування.
зміст
І найважливішою умовою, що забезпечує ефективність діагностичної колоноскопії і безпеку ендоскопічного втручання, є якісне очищення товстої кишки шляхом її спеціальної підготовки. Після відмінної підготовки кишечника в ньому не повинно залишатися ніяких калових мас та рідини.
Для цього необхідно виконати дві вимоги. Першим є особлива, бесшлаковая дієта. друга вимога — це ретельне очищення кишечника, яке можна виконати різними способами. При цьому потрібно пам'ятати, що підготовка — дієта і очищення кишечника — повинна виконуватися заздалегідь, а не безпосередньо в день обстеження. Так що ж таке бесшлаковая дієта перед колоноскопією, і що можна їсти перед колоноскопією, а від чого доведеться відмовитися?
Почнемо з того, що шлаковая їжа включає в себе ті продукти, які викликають здуття кишечника і об'ємний стілець. Саме їх і потрібно виключити за 2 — 3 дні до обстеження. Дієта перед колоноскопією не повинна містити:
- свіжі овочі та зелень,
- каші і бобові,
- фрукти, горіхи, ягоди,
- чорний хліб, молоко, газовані напої і квас.
Дієта може включати в себе ненаваристі бульйони, нежирну яловичину, птицю, рибу, кисломолочні продукти, білий хліб з борошна грубого помелу або нездобне печиво. Напередодні обстеження останній прийом їжі повинен бути не пізніше полудня. Можна пити чай, мінеральну або просту воду. На вечерю дозволяється тільки чай. Вранці харчування перед колоноскопією має складатися виключно з рідин, наприклад, чаю або води.
Другим обов'язковою вимогою якісної підготовки до колоноскопії є ретельне очищення кишечника. До недавнього часу єдиним способом зробити це були клізми. Багато лікарів досі по-старому продовжують використовувати цей метод. Але він має як переваги, так і недоліки. Перевагами методу є його простота, доступність і дешевизна, адже він абсолютно нічого не варто.
недоліки — це незручність самостійного проведення і потреба в помічника. Людині, який намагається самостійно зробити собі клізму з 1,5 літрами води, доводиться одночасно і контролювати потік рідини, і намагатися утримати цю рідину в кишечнику. Тому нерідко процедура виявляється виконаної неякісно. Крім того, підготовка хворого до колоноскопії за допомогою клізм при наявності у нього геморою або тріщин слизової прямої кишки може викликати додаткову травматизацію Клізмова наконечником. Тому сьогодні для більш комфортного і якісного очищення кишечника перед колоноскопією використовують спеціальні проносні засоби, що приймаються за певними схемами. Ідеальна схема підготовки повинна відповідати наступним вимогам.
Процедура повинна бути ефективною і недорогий, самостійно виконуватися пацієнтом або зводити участь медичного персоналу до мінімуму. Вона не повинна посилювати тяжкість захворювань кишечника, давати побічні ефекти з боку інших органів, приводити до спотворень ендоскопічного зображення, в тому числі його кольору, обрисів, відображення; вимагати спеціальних умов, обладнання та підготовки персоналу, і при необхідності може бути проведена в домашніх умовах. Вся методика не повинна бути трудомістким. Не можна, щоб вона якось обмежувала застосування барвників або інших засобів ендоскопічної діагностики та лікування. Нарешті, неприпустимо, щоб в результаті якихось недоліків при підготовці кишечнику виявлялося шкідливу дію на ендоскопічне обладнання. Причому всі ці умови якісної підготовки однаково важливі, другорядних вимог тут немає.
Неадекватна підготовка товстої кишки знижує інформативність колоноскопії і може призводити до діагностичних помилок. Вона збільшує тривалість процедури і змушує вдаватися до повторних ендоскопічних досліджень. А якщо такі ситуації виникнуть, потрібна додаткова підготовки та повторного дослідження. Все це завдає не лише моральну, але і відчутної матеріальної шкоди. Адже тоді буде потрібно додаткове перебування пацієнтів в стаціонарі, зайва витрата препаратів для підготовки, дезінфікуючих засобів для обробки інструментів і так далі.
Хімічні способи очищення кишечника за допомогою проносних засновані на властивостях певних молекул затримувати воду в кишечнику і прискорювати евакуацію його вмісту. Серед таких речовин золотим стандартом підготовки кишечника сучасними фахівцями визнаний макрогол. Препарати на основі макрогола випускаються у формі саше, тобто пакетиків, містять порошок. Крім макрогола в нього входять електроліти, що перешкоджають порушення водно-електролітного балансу організму.
Один пакет розчиняють в стакані води. Розчин починають приймати такими порціями за 18-20 годин до початку дослідження. Підкреслю, що основне показання до застосування макрогол-містять препаратів — це не тільки підготовка до ендоскопічного і рентгенологічного дослідження кишечника, але і до операцій на кишечнику. Одним з найбільш затребуваних хімічних засобів для підготовки кишечника є Лавакол — єдиний російський препарат, до складу якого входить макрогол. Він за смаком нагадує звичайну мінеральну воду, завдяки чому він п'ється надзвичайно легко. При цьому Лавакол не тільки виграє в ціні в порівнянні з імпортними ліками, а й перевершує їх в якості підготовки.
Всі сучасні препарати для підготовки до колоноскопії або іншим методам дослідження товстого кишечника за паливною ефективністю перевершують традиційне очищення кишечника за допомогою клізм або касторової олії. Але який би метод ви не вибрали, пам'ятайте, що від самої людини залежить, чи буде якісною колоноскопія кишечника — підготовка хворого за всіма правилами є запорукою ефективного та інформативного обстеження.
Лікар гастроентеролог вищої кваліфікаційної категорії Борис Іванович Макрасов, до.м.н
