Гемолітична хвороба новонароджених - це захворювання, яке обумовлено несумісністю крові матері і плоду по різних антигенів. Найчастіше воно розвивається при несумісності по резус-фактору.
зміст
Резус-фактор - це особлива речовина, що містяться в крові людини. Воно зобов'язане своїм ім'ям тварині - макаці-резус, у якого воно було вперше виявлено. Доведено, що відсутність цієї речовини в крові жінки може негативно позначитися на долі її вагітності.
Резус-фактор (D-антиген) являє собою білок, розташований на поверхні еритроцитів («червоних кров'яних тілець» - клітин крові, що приносять кисень до тканин). Відповідно, резус-позитивним є людина, на еритроцитах якого міститься резус-фактор (близько 85% населення), і іншому випадку, якщо дана речовина відсутня, така людина є резус-негативним (10-15% населення). Резус-приналежність плоду формується в найбільш ранні терміни вагітності.
Імовірність резус-конфлікту
Імовірність резус-конфлікту під час вагітності (несумісності матері і плоду по D-антигену) виникає в тому випадку, якщо майбутня мама резус-негативна, а майбутній тато резус-позитивний і дитина успадковує резус-позитивний ген від батька.
У разі якщо жінка резус-позитивна або обоє батьків резус-негативні, резус-конфлікт не розвивається.
Чому виникає резус-конфлікт
Причиною резус-конфлікту, або резус-сенсибілізації, під час вагітності є проникнення резус-позитивних еритроцитів плода в кровоток резус-негативної матері. При цьому організм матері сприймає еритроцити плода як чужорідні і реагує на них виробленням антитіл - з'єднань білкової структури (даний процес називається сенсибілізацією).
Щоб було зрозуміло, чому в організмі утворюються антитіла, зробимо невеликий відступ. Антитіла - це білок (імуноглобуліни плазми) в крові людини і теплокровних тварин, синтезовані клітинами лімфоїдної тканини під впливом різних антигенів (чужорідних агентів). Взаємодіючи з мікроорганізмами, антитіла перешкоджають їхньому розмноженню або нейтралізують виділяються ними токсичні речовини; вони сприяють вироблення імунітету, тобто антитіла працюють проти антигену. Процес імунізації (сенсибілізації) у випадку з резус-несумісністю може відбуватися, починаючи з 6-8 тижнів вагітності (саме на цьому терміні виявляються еритроцити плода в крові матері); дію антитіл матері направлено на усунення еритроцитів плода.
При першій зустрічі імунної системи майбутньої матері з резус-позитивними еритроцитами плода виробляються антитіла (імуноглобуліни) класу М, структура яких не дозволяє їм проникати через плаценту; таким чином, дані антитіла не мають жодного впливу на плід, що розвивається. Після цієї зустрічі в імунній системі матері формуються «клітини пам'яті», які при повторному контакті (що відбувається при наступних вагітностях) виробляють антитіла (імуноглобуліни) класу G, які проникають через плаценту і можуть привести до розвитку гемолітичної хвороби плода та новонародженого . Одного разу з'явившись, антитіла класу G залишаються в організмі жінки на все життя. Таким чином, резус-антитіла в організмі резус-негативної жінки можуть з'являтися при штучному або мимовільному перериванні маткової або позаматкової вагітності, після перших пологів при народженні резус-позитивної дитини. Резус-сенсибілізація можлива також, якщо жінці коли-небудь проводилося переливання крові без урахування резус-фактора. Ризик розвитку резус-сенсибілізації зростає при наступних вагітностях, особливо в разі переривання першої вагітності, кровотечі під час вагітності та пологів, ручному відділенні плаценти, а також при пологах шляхом операції кесаревого розтину. Це пояснюється тим, що при перерахованих ситуаціях в кровотік матері потрапляє велика кількість резус-позитивних еритроцитів плода і, отже, імунна система матері реагує відповідним утворенням великої кількості антитіл.
За даними медичної літератури, після першої вагітності імунізація виникає у 10% жінок. Якщо при першій вагітності резус-імунізації не відбулася, то при наступній вагітності резус позитивним плодом вірогідність імунізації знову становить 10%. Резус-антитіла, циркулюючі в кровотоці майбутньої мами, не шкодять її здоров'ю, але, проникаючи через плаценту, можуть становити серйозну небезпеку для плода.
