Що таке тромбоцитопенія? Які прояви цього захворювання? Як проводиться лікування тромбоцитопенії? Відповіді на ці та інші питання ви знайдете в статті.
зміст
Тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів у крові) - одне з найпоширеніших ВІЛ-асоційованих станів. Це одна з небагатьох проблем, які можуть бути пов'язані безпосередньо з самим вірусом, а не з його впливом на імунну систему. У цій статті докладніше описується, що таке тромбоцитопенія, і які методи її лікування.
Тромбоцитопенія - означає брак, низький рівень тромбоцитів у крові. Інша назва тромбоцитів - кров'яні пластинки. Це дуже маленькі клітини крові неправильної форми, в яких немає навіть ядра. Тромбоцити виробляються мегакариоцитами - величезними клітинами, які знаходяться в червоному кістковому мозку.
Тромбоцити необхідні організму для згортання крові. Якщо поверхню будь-якого кровоносної судини порушена, і кров починає витікати з нього, липкі кров'яні пластинки неправильної форми в буквальному сенсі закупорюють пошкодження в стінці судини. Таким чином, тромбоцити запобігають кровотеча і втрату крові. Якби в організмі не було тромбоцитів, то людина могла б померти від будь-якого кровотечі, в тому числі внутрішнього, непомітного для нього самого.
Тромбоцитопенія може розвинутися у ВІЛ-позитивних людей з різних причин. Перша причина в тому, що ВІЛ інфікує мегакаріоцити, що означає, що ВІЛ сам по собі може призвести до нестачі тромбоцитів. По-друге, деякі препарати проти ВІЛ можуть пошкодити червоний кістковий мозок (наприклад, деякі нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази). Те ж стосується і деяких захворюванням на стадії СНІДу (наприклад, лімфоми або МАК).
Інша причина може бути в тому, що імунна система може виробляти антитіла, які спрямовані проти здорових тромбоцитів організму. Такий стан називається тромбоцитопенічна пурпура (або геморагічна пурпура). Такі антитіла називаються аутоантителами, а стан - аутоімунним, що означає, що організм виробляє антитіла «проти самого себе». Аутоантитіла подають сигнал селезінці, яка знищує і видаляє тромбоцити з організму.
Нормальна кількість тромбоцитів повинно бути від 150 000 до 400 000 на мілілітр крові. При дуже важких випадках тромбоцитопенії кількість кров'яних пластинок може бути близьким до нуля. При помірній тромбоцитопенії кількість тромбоцитів 100-150 тисяч на мілілітр крові. Якщо кількість тромбоцитів стає нижче 30 000 - це означає високий ризик неконтрольованого кровотечі, включаючи крововилив в мозок, іншими словами - інсульт.
Тромбоцити також є носіями серотоніну і L-триптофану - двох речовин, які беруть участь в регуляції циклів сну / неспання, апетиту і емоційних станів. Тому теоретично тромбоцитопенія може привести до порушень сну і порушень настрою (депресії).
прояви тромбоцитопенії
Багато людей з тромбоцитопенією, особливо помірною, не помічають ніяких специфічних симптомів. При більш важких випадках тромбоцитопенії вона може привести до різних проблем з кровотечами.
Ці проблеми включають в себе:
- Часті і надмірні носові кровотечі.
- Поява на тілі синців «без причини» (Пурпура).
- Занадто сильні кровотечі при ранах.
- У жінок можливі надмірні кровотечі під час менструацій.
Єдиний вірний спосіб діагностувати тромбоцитопению - визначити рівень тромбоцитів у крові. Всім ВІЛ-позитивним людям рекомендується регулярно здавати загальний аналіз крові, до складу якого входить визначення рівня тромбоцитів. Загальний аналіз крові зазвичай робиться раз в 3-6 місяців разом з аналізом на імунний статус (імунограм) і аналізом на вірусне навантаження (кількість вірусу в крові). Таким чином, якщо ВІЛ-позитивна людина регулярно ходить до лікаря і здає аналізи крові, то лікар обов'язково визначить тромбоцитопению задовго до того, як вона зможе привести до серйозних проблем.
лікування тромбоцитопенії
Найбільш ефективне лікування для тромбоцитопенії у людей ВІЛ - це високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ). Антиретровірусні препарати різко знижують рівень вірусу в крові, і таким чином, не дають ВІЛ інфікувати мегакаріоцити. Високоактивна антиретровірусна терапія також «заспокоює» імунну систему, тобто робить її менш активною, що уповільнює процес вироблення аутоантитіл, що сприяють тромбоцитопенії. Таким чином, високоактивна антиретровірусна терапія - перший метод лікування, який зазвичай пропонують при тромбоцитопенії. У тому випадку, якщо високоактивна антиретровірусна терапіяоказивается неефективною, є інші методи лікування.
преднизон. Преднизон - це лікарський препарат з класу стероїдів, схожий з гормоном кортизоном. Цей препарат має багато свідчень для застосування, в тому числі його використовують для лікування імунної тромбоцитопенічна пурпура, так як він «заспокоює» гіперактивну імунну систему, що може привести до зростання тромбоцитів. Тривалий прийом преднізону для людей з ВІЛ проблематичний, так як він може пригнічувати імунну систему.
Гамма-глобулін. Ін'єкційний гамма-глобулін може призначатися самостійно або з преднізоном для підвищення рівня тромбоцитів. Цей препарат вводять внутрішньовенно за допомогою крапельниці приблизно 4-6 годин, і зазвичай його призначають для прийому раз в 1-3 дня.
Анти-D глобулін. Цей препарат застосовується тільки для деяких людей з імунною тромбоцитопенической пурпурой. Він запобігає знищення тромбоцитів селезінкою. Він також призначається у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій.
видалення селезінки. Така операція також називається спленектомія. Селезінка знищує тромбоцити, коли їх атакують аутоантитіла, і її видалення теоретично повинно привести до лікування від імунної тромбоцитопенічна пурпура. Проте, практикується такий метод лікування вкрай рідко, і зазвичай його ніколи не призначають, якщо не були спробувати всі інші засоби, менш серйозні.
Тромбоцитопенія - стан, який може розвинутися у будь-якої людини, навіть при досить високому імунному статусі, незалежно від зовнішніх факторів. Проте, хоча сама по собі тромбоцитопенія часто зустрічається у людей з ВІЛ, її серйозні і небезпечні форми - рідкість. Якщо антиретровірусна терапія доступна, швидше за все, більшість ВІЛ-позитивних почнуть її прийом до того, як у них зможе розвинутися цей стан.
Для ВІЛ-позитивних людей важливо регулярно здавати аналізи, в тому числі загальний аналіз крові, навіть якщо вони добре себе почувають і не беруть жодної лікування. Це дозволяє вчасно визначити такі відхилення як тромбоцитопенія, і вжити заходів до того, як вона зможе привести до проблем з кровотечею.
