Кому загрожує синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання? Як діагностується цей стан? Відповіді на ці питання знає автор даної статті.
зміст
Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС-синдром) відноситься до числа найбільш важливих загальнопатологічних явищ, так як виникає при самих різних захворюваннях і патологічних станах:
- сепсисі і вирусемии;
- злоякісних новоутвореннях;
- всіх видах шоку;
- травматичних хірургічних втручаннях;
- акушерської патології;
- обширних опіках;
- обмороженнях;
- переломах кісток;
- синдромі роздавлювання;
- деструктивних ураженнях паренхіматозних органів;
- гострому гемолізі і цитозі лейкоцитів;
- гемобластозах;
- системний червоний вовчак;
- вузловому периартеріїті;
- тромботической тромбоцитопенічна пурпура;
- геморагічному васкуліті;
- уремічний-гемолитическом синдромі;
- укусах отруйних змій;
- масивних трансфузіях і т.д.
Про діагностику ДВС-синдрому
Для всіх форм ДВС-синдрому характерна послідовна зміна фаз гіперкоагуляції і гіпокоагуляції (т.е. фаз підвищеної і зниженої згортання крові).
Фаза гіперкоагуляції може бути короткою і швидко завершуватися поширеним внутрішньосудинним згортанням крові і гиперкоагуляционного шоком. В інших випадках вона розвивається повільно, непомітно і не завжди вчасно розпізнається.
Початкова лабораторна діагностика здійснюється за допомогою найпростіших лабораторних тестів (загального часу згортання крові, вмісту фібриногену - особливого білка, що виробляється в печінці і перетворюється в нерозчинний фібрин - основу згустку при згортанні крові та ін.). Однак підвищене згортання крові (гіперкоагуляція) краще визначається спеціальними стандартизованими тестами.
Важливою закономірністю течії ДВС-синдрому є те, що при ньому виснажується не лише згортання крові, а й протизсідні механізми.
В силу цього власні згустки усуваються з судин погано, тоді як вводяться ззовні згустки швидко лізуються.
ДВС-синдром може мати гострий, підгострий, затяжний і рецидивуючий перебіг, останній варіант характеризується багаторазовим повторенням фаз гіпер- і гіпокоагуляції.
При діагностиці лікарем враховується переважний патогенетичний механізм розвитку ДВС-синдрому, клінічна картина (кровоточивість, порушення функції нирок, легенів і ін.) І дані комплексного лабораторного обстеження.
