Що таке рак вульви? Які симптоми раку вульви? Як проводиться діагностика і лікування раку вульви? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
рак вульви
Рак вульви (зовнішніх статевих органів) є
найрідкіснішою локалізацією злоякісних пухлин жіночих статевих
органов. Частота захворювання становить 2,2-8%, воно частіше зустрічається у
жінок старше 60 років. Хоча рак зовнішніх статевих органів можна помітити
візуально, більшість хворих надходять в стаціонар з пізніми
стадіями захворювання. Перше місце по локалізації раку займають великі
статеві губи і клітор, друге - малі статеві губи, третє -
бартолінові залози і мочеіспускательний канал.
Виділяють екзофітну форму, коли ракова пухлина
має вигляд вузлика, що підноситься над поверхнею; ендофітну - з
проразованием кратерообразной виразки з щільними краями; диффузную форму -
щільний дифузний інфільтрат.
Рак вульви має виражену злоякісність зважаючи багатийства даної
області лімфатичними вузлами і особливої будови лімфатичної системи.
Розрізняють 4 стадії поширення раку вульви:
- I стадія - пухлина до 2 см в діаметрі, обмежена вульвой;
- II стадія - пухлина більше 2 см в діаметрі, обмежена вульвой;
- III стадія - пухлина будь-якого розміру, що розповсюджується на піхву і / або на
нижню третину уретри і / або на анус. Є метастази в пахові-стегнові
лімфатичні вузли; - IV стадія - пухлина будь-якого ступеня поширення з віддаленийними метастазами.
За гістологічною структурою рак вульви може бути
плоскоклітинним ороговевающим (90%), неороговевающим,
базально-клітинний, аденокарциномой, меланобластома.
Діагностика раку вульви
хворі можуть
пред'являти скарги на болючу пухлину в області промежини,
гнійні або кров'янисті виділення, подразнення або свербіж вульви. при
проростанні пухлини в підлеглі тканини (на деяких стадіях)
приєднуються болі в крижах, утруднення мочеіспусКанія, кахексія.
Загальноприйнятим і доступним методом діагностики раку вульви є
гінекологічне дослідження, яке слід починати з огляду
зовнішніх статевих органів (краще через лупу). Пухлина може бути у вигляді
бугристого розростання, що кровоточить при прикосновение, у вигляді
щільного вузла, плоскою виразки з нерівним дном і валікообразнимі краями
або розростань типу кондилом. Путим пальпації визначають консистенцію
пухлини, її відношення до підлеглих тканин, поширеність процесу.
Огляд за допомогою дзеркал дозволяє оцінити стан слізістієї
оболонки піхви і шийки матки, ректовагінальное досліментів -
з'ясувати стан параметральной клітковини.
Велике значення для діагностики раку вульви має цітологическое
дослідження мазків-відбитків з поверхні мученийний і мазків,
приготованих з соскобов з підозрілих навчаючистков слизової
оболонки.
Для уточнення діагнозу і визначення морфологічної структури пухлини
рекомендується біопсія з наступним гістологіїного дослідженням. для
правильного вибору місця біопсії призмінюють кольпоскопію, вул'воскопію.
При раку вульви доцільна лімфографія з метою визнаня
стану зовнішніх клубових лімфатичних вузлів. для виявлення
стану оточуючих органів використовують цістоскопию, екскреторну
урографию, ректороманоскопию, рентгенограмфию грудної клітини.
Лікування раку вульви
Вибір методу лікування залежить від стадії
процесу, клінической форми, віку і загального стану хворої. при
I-III стадіях захворювання і загальному хорошому стані хворий приміють
комбінований метод лікування: розширене видалення вульви і пахових
лімфатичних вузлів. Через 2-3 тижнів після операції призначають променеву
терапію (рентгенівськими променями або радіоактивниминормативними ізотопами). променева
терапія як самостійний метод лікування спільно з хіміотерапією
(Циклофосфан, блеоміцин, олівоміцин) використовуються у хворих з I-III
стадіями при противопоказаніях до хірургічного лікування, а також у
хворих з IV стадією захворювання.
Прогноз при раку вульви залежить від того, наскільки своевремСаме було розпочато лікування і наскільки правильно воно проводьлось.
Профілактика грунтується на своєчасному виявленні та адекватяному лікуванні фонових і передракових процесів вульви.
