Які ще інфекції викликає синьогнійна паличка? Як вони проявляються? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Інфекції очей, викликані синьогнійної палички
Синьогнійна паличка викликає у людини запалення рогової оболонки ока (кератит) і гнійне запалення внутрішніх оболонок ока (ендофтальміт). При найменших травмах ока ця бактерія проникає через дефект в рогівку ока.
Причиною кератиту можуть стати контактні лінзи, особливо м'які лінзи для тривалого носіння.
Джерелом інфекції служать самі лінзи і розчини для догляду за ними. Крім того, запалення рогової оболонки ока нерідко розвивається після радіоактивного опромінення очей, у постраждалих від важких опіків і у хворих, що знаходяться у відділеннях реанімації, особливо в несвідомому стані .
Захворювання зазвичай починається з невеликої виразки в центрі рогівки, яка розширюється і захоплює велику частину рогівки і склери. Поступово на поверхні виразки утворюється гнійно-слизовий наліт. Виразка може захопити всю рогівку менш ніж за 2 доби, правда, при підгострому перебігу вона зростає набагато повільніше. Загальний стан звичайно не порушується.
Гнійне запалення внутрішніх оболонок ока (ендофтальміт) виникає при проникаючих пораненнях очі, після внутрішньоочних операцій, при кератиті, ускладнився перфорацією, і при поширенні синьогнійної палички з кров'ю.
Зазвичай ендофтальміт швидко прогресує. Врятувати зір вдається, тільки почавши лікування негайно.
Симптоми захворювання включають біль в оці, почервоніння очей, набряк повік, зниження гостроти зору,
накопичені гною безпосередньо перед радужкою, і т.д.
Остеомієліт, викликаний синьогнійної паличкою
Остеомієліт хребта, викликаний синьогнійної паличкою, ускладнює інфекції
сечових шляхів, інструментальні дослідження і хірургічні втручання на сечових шляхах і
статевих органах. Зустрічається він в основному у людей похилого віку і вражає попереково-крижовий відділ.
Крім того, захворювання схильні ін'єкційні наркомани, у яких страждають шийний і
попереково-крижовий відділи хребта.
Псевдомонадних остеомієліт хребта розвивається непомітно. Тому і діагноз ставлять через
тижні і місяці після початку захворювання.
Спочатку виникає біль в шиї або на біль в спині. Лихоманка і інші загальні симптоми бувають нечасто. Характерні хворобливість в області уражених хребців і обмеження рухів.
Для діагностики застосовуються рентгенологічні методи, але найчутливіші методи діагностики - комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Цінну інформацію зазвичай дають сцинтиграфія кісток.
Для з'ясування причини остеомієліту необхідний посів. Матеріал для нього отримують шляхом пункції або
чрескожноі біопсії, що проводиться під рентгеноскопічним контролем. Може знадобитися і відкрита
біопсія.
Артрит, викликаний синьогнійної паличкою
У ін'єкційних наркоманів зустрічається викликаний синьогнійної паличкою гнійний артрит грудино-ключичного суглоба, іноді в поєднанні з ендокардитом . Зазвичай уражається один суглоб. Дещо рідше спостерігається артрит грудино-реберних суглобів.
При артриті виникає біль в області суглоба і обмеження рухливості плеча, нерідко лихоманка . Ці симптоми зазвичай тримаються місяцями, але іноді протягом артриту буває гострим.
Наголошується хворобливість, почервоніння і припухлість ураженого суглоба .
На рентгенограмах видно зміни в області ураженого суглоба.
При посіві рідини з сставах або біопсії виявляють синьогнійну паличку.
Сімфізіт, викликаний синьогнійної паличкою
Псевдомонадних інфекція лобкового зчленування зустрічається після хірургічних
втручань на органах малого таза і у ін'єкційних наркоманів. Лобкове зчленування (симфіз)
особливо схильний до інфікування синьогнійної палички з крові.
Для запалення лобкового зчленування (сімфізіта) характерна біль в паху, біль в стегні, біль в області тазостегнового суглоба і біль внизу живота, що посилюється при ходьбі. Лихоманка буває не завжди. До моменту постановки діагнозу проходить від декількох днів до декількох місяців.
Для діагностики використовують рентгенологічний метод дослідження. Інформативна і сцинтиграфія
кісток.
Щоб отримати матеріал для посіву, необхідна пункція або черезшкірна біопсія. тільки посів
дозволяє відрізнити бактеріальний сімфізіт від інших захворювань.
Остеохондрит стопи, викликаний синьогнійної паличкою
Викликаний синьогнійної палички остеохондрит (запалення прилеглого до хряща відділу кістки, що поширюється на хрящ) кісток стопи виникає як ускладнення колотих ран стопи і зустрічається переважно у дітей. Уражаються проксимальні фаланги, плеснові кістки,
плюснефаланговие суглоби, кістки передплесна, п'яткова кістка, інші дрібні суглоби і кістки стопи.
Захворювання в середньому триває кілька тижнів. Загальний стан звичайно не порушено.
Характерні хворобливість при надавлівніі, запалення навколишніх м'яких тканин. Як правило,
інформативні рентгенографія і сцинтиграфія кісток.
При пункції ураженого суглоба отримують гній, в якому виявляють синьогнійну паличку (забарвлення мазків по Граму, посів).
Інфекції шлунково-кишкового тракту
Синьогнійна паличка викликає інфекції будь-яких відділів шлунково-кишкового тракту - від ротоглотки до прямої кишки. Найчастіше вони зустрічаються у грудних дітей і у дорослих з різко зниженим імунітетом. При тривалому перебуванні в лікарні і під впливом антибіотикотерапії розвиток носійства синьогнійної палички в товстій кишці. При ослабленні імунітету (наприклад, внаслідок хіміотерапії) бактерія проникає з товстої кишки в кровотік.
Синьогнійна паличка викликає некротичний ентероколіт (запалення тонкого і толского кишечника) у грудних дітей і онкологічних хворих. Найчастіше страждають клубова кишка, сліпа і ободова кишка. У слизовій з'являються крововиливи і виразки. Коли поразка поширюється на підслизовий шар, бактерії проникають в кровоносні судини, і поширюються по організму. Поразка м'язової і серозної оболонки кишки призводить до перфорації і перитоніту. Подібні виразки іноді знаходять в ротоглотці, стравоході, шлунку і тонкій кишці.
Запалення сліпої кишки (тифліт) - захворювання, яке зустрічається в основному у хворих на лейкоз, - супроводжується некрозом і гангреною стінки сліпої кишки. Його збудником в більшості випадків буває синьогнійна паличка.
Тифліт нерідко призводить до перфорації кишки, перитоніту і смерті.
Синьогнійна паличка також служить найчастішою причиною парапроктита у онкологічних хворих.
Інфекції сечових шляхів, спричинені синьогнійної палички
Синьогнійна паличка - найчастіша причина вторинних інфекцій сечових шляхів. Вони розвиваються при установці сечового катетера, інструментальних дослідженнях, хірургічних
втручаннях або на тлі обструкції сечових шляхів, сечокам'яної хвороби, хронічного простатиту. Такі інфекції часто носять хронічний або повторюваний характер.
Можливий занос синьогнійної палички з кров'ю в сечові шляхи, однак частіше відбувається навпаки -
інфекція сечових шляхів стає причиною потрапляння цієї бактерії в кров.
Хронічні інфекції сечових шляхів щодо часті серед перенесли реконструктивні операції на сечових шляхах, хворих з встановленим на тривалий термін катетером Фолі, а також серед хворих з паралічами.
Інфекції сечових шляхів властиві затяжне, повторюється і хронічний перебіг, а також
стійкість до антибактеріальної терапії. Іноді зустрічається властиве тільки синьогнійної палички
поразка - виразки на слизовій ниркових мисок, сечоводів і сечового міхура.
Інфекції шкіри і м'яких тканин, спричинені синьогнійної
паличкою
Синьогнійна паличка легко проникає в ушкоджену шкіру, інфікуючи рани, опіки, трофічні виразки, пролежні і уражені тим чи іншим дерматозом ділянки. розвитку інфекції
сприяють вологе середовище (яка створюється, зокрема, під мокрими пелюшками у грудних дітей) і знижений імунітет.
У хворих з опіками третього ступеня синьогнійна паличка викликає опіковий сепсис. вона обсеменяется
опікові рани, проникає під струп, в дерму, впроваджується в кровоносні судини і потрапляє в кровотік. Розвитку сепсису, крім порушення цілості шкіри, сприяють стійкі до антибіотиків види синьогнійної палички і властиве опікової хвороби ослаблення імунітету . При розвитку інфекції струп набуває чорного, темнокоричневую або фіолетове забарвлення, глубжележащих тканину піддається руйнуванню, спостерігаються крововиливи і передчасне відторгнення кірки. Набряк, крововиливи і руйнування поширюються на навколишнє шкіру, на здорових ділянках з'являється почервоніння. Над опікової раною йде утворення нової кірки (струпа) чорного або коричневого кольору. Спостерігаються лихоманка (або зниження температури тіла), порушення свідомості, затримка сечі, зниження тиску, іноді - дихальна недостатність або пневмонія . Діагноз псевдомонадних сепсису ставлять на підставі описаної клінічної картини і біопсії опікової рани.
При посіві матеріалу біопсії виявляють синьогнійну паличку.
Гаряча ванна, душ, джакузі, плавальний басейн, обсіменені синьогнійної палички, можуть стати
причиною запалення волосяних фолікулів (фолікуліт) - захворювання, що протікає з зудить висипом.
Описано принаймні дві лікарняних спалаху фолікуліту, спричиненого синьогнійної палички. В одній з них джерелом інфекції служив басейн для ЛФК. Висип виникає тільки на ділянках шкіри, вкритих купальним костюмом, або поширюється за їх межі, не захоплюючи лише голову і шию. Можливі урнота, головний біль, біль у вухах, різь і печіння в очах, носі, горлі, набухання молочних залоз, переймоподібні болі в животі. Зрідка буває субфебрильна температура. Захворювання зазвичай проходить самостійно, якщо припинити контакти з джерелом інфекції. Правда, в одній з лікарняних спалахів серед осіб з ослабленим імунітетом спостерігався перехід псевдомонадних фолікуліту в гангренозну ектіму.
