В яких випадках розвивається синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання? Як проявляється це стан? Відповіді на ці запитання викладаються в даній статті.
зміст
Дисеміноване внутрішньосудинне згортання (ДВС-синдром, тромбогеморрагический синдром, коагулопатія споживання) - небезпечне для життя порушення згортання крові внаслідок масивного вивільнення з тканин тромбопластичних речовин.
Найчастіше ДВС-синдром зустрічається при:
- акушерської патології;
- метастазах злоякісних новоутворень;
- важких травмах;
- бактеріальному сепсисі.
При ДВС-синдромі згортання крові різко прискорюється і виникають тромбози і емболії дрібних судин (т.е. закупорка кровоносних судин пробками, занесеними в них потоком крові).
Слідом за початковою тромботической фазою ДВС-синдрому розвивається вторинний фібриноліз, т.е. розчинення білка, що утворює основу тромбу.
Як проявляється ДВС-синдром
Прояви дисемінованоговнутрішньосудинного згортання залежать від тяжкості процесу і його фази.
У більшості хворих спостерігається:
- рясна геморагічна висипка (т.е. висип, обумовлена виходом еритроцитів за межі судин на шкірі);
- кровоточивість слизових, операційних ран, місць стояння катетерів.
Рідше ДВС-синдром починається з синюшного забарвлення кінцівок, тромбозів і некрозів в зонах, де кровотік при спазмі і тромбування дрібних судин страждає найбільше (пальці, статеві органи, кінчик носа).
Хронічний ДВЗ-синдром (особливо пов'язаний із злоякісними новоутвореннями) може обмежуватися змінами лабораторних показників.
Схильність до кровоточивості в найбільшою мірою співвідноситься зі зниженням рівня фібриногену - білка, що синтезується в печінці і бере участь в утворенні тромбу.
Надмірна активація системи згортання супроводжується відкладенням нерозчинного білка, що утворює основу тромбу в дрібних судинах, що може привести до руйнування еритроцитів.
Мікроангіопатичною гемолітична анемія (відкладення нерозчинного білка, що утворює основу тромбу) на стінках артеріол спостерігається приблизно у кожного четвертого хворого з дисемінованого внутрішньосудинного згортанням. Правда, ступінь руйнування еритроцитів, що супроводжується виходом з них гемоглобіну, у таких хворих не така висока, як, скажімо, у пацієнтів з гемолітико-уремічний синдром.
