«Хронічний тонзиліт? У кого його немає», - таке ставлення до хвороби з одного боку свідчить про її значне поширення, з іншого - про безтурботному ставленні до свого здоров'я. Про хронічному тонзиліті як про небезпечне захворювання ми розповімо в цій статті.
зміст
- Чому він виникає?
- Як загострюється хронічний тонзиліт?
- Форми хронічного тонзиліту
- Як лікують хронічний тонзиліт?
Хронічний тонзиліт, або просто на ангіну, називають тривало поточне запалення піднебінних мигдалин, що протікає з періодами затишшя і загострення і характеризується розвитком інфекційно-токсичного і інфекційно-алергічної реакції організму.
Хронічний тонзиліт — надзвичайно поширене захворювання, практично кожна людина може виявити у себе ті чи інші його ознаки, особливо взимку. Більшість знає: щоб не захворіти на ангіну, потрібно загартовуватися і не пити холодних напоїв, полегшити біль у горлі допоможуть чай з малиною і льодяники з антисептиком. До лікаря ми звертаємося у виняткових випадках, коли хвороба заважає навчанню або роботі і необхідний лікарняний лист або коли тонзиліт розвивається нетипово і потрібна медична допомога.
Чому він виникає?
Хронічний тонзиліт є результатом гострого запалення мигдалин, що викликається різними бактеріями, вірусами і навіть грибами. У 30% випадків в мигдалинах у хворих дітей виявляється бета-гемолітичний стрептокок групи А, що викликає глобальні перебудови імунної системи, що провокує розвиток аутоімунних захворювань, таких як ревматизм і гломерулонефрит. У дорослих людей стрептокок виявляється тільки в 10% випадків, частіше зустрічаються стрептококи інших груп і інші мікроорганізми.
Якщо хронічного тонзиліту передує гостра ангіна, можна чітко вказати день захворювання, але в більшості випадків ангіна маскується іншими, більш тяжкими симптомами ГРВІ, аденоидита або пародонтозу, тоді захворювання розвивається непомітно, і зміни мигдалин виявляє тільки лікар під час огляду.
Як загострюється хронічний тонзиліт?
Для чого це потрібно знати? Перш за все, щоб вчасно вжити превентивних заходів і підібрати правильне лікування, яке дозволить уникнути ускладнень: ревматизму, ендокардиту та гломерулонефриту.
Загострення хронічного тонзиліту сприяють переохолодження, активізація хронічної інфекції, зниження імунітету, в тому числі в результаті хвороб різних органів, далеких від глотки. Поява легкого болю в горлі при ковтанні свідчить про небезпеку, що наближається, але при своєчасному застосуванні антисептиків, зрошенні носоглотки, полосканні горла процес можна зупинити. У гіршому випадку неминуче повноцінне загострення тонзиліту.
Загострення хронічного тонзиліту може протікати в двох формах: у першому випадку воно нагадує гострий тонзиліт, у другому розвивається паратонзіллярний абсцес.
Загострення по типу гострого тонзиліту характеризується підвищенням температури тіла до 38–39 оС, ознобом, слабкістю, ломота в тілі, вагою в голові, болем в горлі, утрудненням ковтання. Підщелепні лімфатичні вузли збільшуються, стають щільними і болючими. Запалені мигдалини збільшуються в розмірах, стають червоними, зернистими, на їх поверхні помітні розширені, наповнені гноєм лакуни.
Паратонзіллярний абсцес або, скупчення гною в клітковині, навколишнього мигдалини, спочатку схожий на звичайну ангіну, однак через кілька днів, коли мало б наступити полегшення, болі в горлі, навпаки, посилюються, збільшується набряк глотки, утруднюється ковтання аж до повної неможливості прийому навіть рідкої їжі. Через сильну болю не відкрити рот, в підщелепної області промацуються різко болючі збільшені лімфатичні вузли.
паратонзіллярний абсцес — небезпечне захворювання, здатне ускладнюватися проривом гною в сусідні області, розвитком зараження крові і інфекційно-токсичного шоку.
Форми хронічного тонзиліту
Простий хронічний тонзиліт — початкова стадія захворювання. Для нього типові не тільки часті загострення, скільки наявність місцевих ознак хронічного запалення мигдалин: збільшених, наповнених гноєм фолікулів, пробок в лакунах, почервоніння піднебінних дужок і утворення спайок між ними і миндалинами.
Токсико-алергічна форма хронічного тонзиліту першого типу розвивається при залученні в патологічний процес імунної системи. Вона характеризується періодичними загостреннями, що виникають після кожного ГРВІ, що проявляються загальною інтоксикацією, слабкістю, нездужанням, підвищенням температури, болями в суглобах і серце і залишають після себе «хвіст» у вигляді різних функціональних порушень.
При токсико-алергічної формі другого типу симптоми загострення виражені ще яскравіше, болі в серці знаходять своє відображення на ЕКГ у вигляді функціональних порушень і зміни ритму, причому ці порушення зберігаються і в період затишшя захворювання. Навіть під час ремісії відзначається субфебрильна температура, виявляються порушення в роботі печінки, нирок, суглобів та інших органів. Може розвиватися ревматизм, ендокардит в поєднанні з вадами серця, інфекційний артрит, гломерулонефрит, простатит, тиреоїдит і менінгіт.
Таким чином, хронічний тонзиліт — далеко не невинне захворювання, симптоми якого можна ігнорувати. Це інфекційно-алергічна атака на весь організм, що вимагає активного контрнаступу.
Як лікують хронічний тонзиліт?
Основу лікування становить антибактеріальна терапія, без неї вилікувати тонзиліт неможливо. Антибіотики застосовуються як для загальної терапії, так і місцево, у вигляді розпилень, разом з полосканням горла антисептиками, настоями і відварами лікарських рослин і розсмоктуванням льодяників.
При загостренні тонзиліту необхідний постільний режим, він дозволяє зменшити навантаження на організм і серцево-судинну систему. Харчування має на увазі щадну дієту, яка виключає вживання надто холодних і гарячих страв, грубої, гострої, кислої, солодкої і солоної їжі, копченостей і маринадів. Для зменшення болю в горлі і активного виведення токсинів з організму показано рясне тепле пиття.
З метою боротьби з лихоманкою використовуються жарознижуючі препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів. Щоб зменшити аллергизацию організму і знизити ймовірність розвитку аутоаллергии, використовують антигістамінні препарати, для активізації імунної захисту — імуностимулятори, антиоксиданти.
Освіта паратонзиллярного абсцесу є показанням для хірургічного лікування, тобто розкриття гнійника і дренування його порожнини для забезпечення відтоку гною. Після хірургічного втручання лікування проводиться так само, як у випадку простого загострення.
Консервативна терапія хронічного тонзиліту проводиться тільки в разі загострення при простій формі, при токсико-алергічної формі першого типу; при токсико-алергічної формі другого типу після зняття симптомів загострення показано видалення мигдаликів — тонзилектомії.
