Постійна блювота, нудота, відсутність апетиту - комусь із батьків ці ознаки ацетонемічного синдрому добре знайомі, кому-то поки взагалі незрозуміло, що це за хвороба така. Але той, хто знає, чи погодиться, що вона не така проста, як здається і досить-таки неприємна.
Що це за хвороба
Отже, ацетонемічний синдром - це стан організму, коли в ньому утворюється підвищена кількість кетонових тіл. Він характеризується частим появою ацетонемічного кризу, що викликає такі реакції:
- поява ацетону в запаху з рота, від шкіри і в сечі;
- багату блювоту, що повторюється більше 3-4 разів, особливо при спробі щось з'їсти або випити протягом 1-5 днів;
- відсутність апетиту;
- як наслідок, інтоксикація та дегідратація, блідість, поява нездорового рум'янцю;
- підвищення температури до 37-38 ° С і вище;
- на початку появи кризу спостерігається збудження і неспокій дитини, а потім його слабкість, млявість і сонливість. Дуже рідко можуть виникнути судоми;
- постійні болі в животі схваткообразного характеру, нудота, затримка стільця (спастичний абдомінальний синдром);
- погіршення серцевих тонів, тахікардія і аритмія.
Ацетонемічний синдром починає формуватися через брак глюкози в організмі. Так як дитячий організм інтенсивно розвивається, йому постійно потрібно брати звідкись енергію, а глюкоза і є безпосереднім її джерелом. Якщо її раптом не стало (при порушення обмінних процесів), То організм починає черпати сили з запасів глікогену, але у малюків його дуже мало, тому основним джерелом глюкози стає жир. Останній, в процесі вироблення цієї самої енергії, розкладається на 3 молекули глюкози і 1 молекулу ацетону (якщо точніше, то на ацетон, ацетоуксусную кислоту і бета-гідроксимасляної кислоту). Ось звідси і з'являється в організмі ацетон, який повинні були б розщепити спеціальні ферменти, але у дітей їх немає (на відміну від дорослих), і тому його концентрація починає збільшуватися. В ході хвороби організм сам починає виробляти ці ферменти (на 3 або 4 день), і на 5 день дитина вже може бути здоровий. Але якщо не вжити жодних заходів, то є ризик летального результату, тому що організм буде зневоднений.
Лікарі розрізняють первинний (ідіопатичний) ацетонемічний синдром, який характерний для дітей від 1 року до 7 (максимально до 13) років, що мають нервово-артріческую аномалію конституції, і періодично виникає ацетонемічний криз. Що це означає? Такі діти мають підвищену збудливістю і швидким виснаженням нервової системи, у них є недостатність ферментів печінки, порушений жировий і вуглецевий обмін, ендокринна регуляція метаболізму та механізм повторного використання сечовий і молочної кислот.
Дитина з порушенням конституції відрізняється худорлявістю, неспокійним сном, зайвої лякливістю, але в той же час, він краще за інших розвивається в плані психічного здоров'я. Так, у нього раніше формується і поліпшується мова, пам'ять, він допитливий.
До появи ацетонемічного кризу може привести: фізичне перенапруження, сильний переляк, емоційне навантаження, стрес, біль, гіперінсоляція, незбалансоване харчування (вживання безлічі білків і жирів), а іноді його можуть викликати і зайві позитивні емоції. При підвищенні концентрації ацетон починає дратувати блювотний центр в головному мозку, що і веде до рясної блювоти.
Також є ще вторинний ацетонемічний синдром, що формується на тлі основного захворювання. Це може бути, в першу чергу, цукровий діабет, інфекційний токсикоз, тиреотоксикоз, попадання токсикантів в печінку, черепно-мозкові травми, гемолітична анемія і голодування.
Чим небезпечна хвороба
Раніше не знали, як лікувати таку хворобу, не було крапельниць з розчином глюкози, і дитина повинна була сам впоратися з цим завданням. Або через 4 дня блювоти відновлював свої сили і видужував, або вмирав. Сьогодні ж ацетонемічний синдром небезпечний розвитком ацетонемічного кризу, коли йде багаторазова блювота і неможливо нагодувати або напоїти малюка. Це може призвести до зневоднення організму.
Так само, як наслідок перенесення захворювання, у дитини може знизитися рівень цукру в крові, що призведе до втрати свідомості. Наприклад, абсолютно здоровий малюк може бути голодним до 3 діб, зберігаючи при цьому оптимальний рівень цукру, а малюк з ацетонемічний синдром, навіть при повному здоров'ї витримає без їжі менше 18 годин.
А при наявності цукрового діабету це взагалі небезпечно, так як не виключається можливість впасти в коматозний стан.
Як лікувати
Суть лікування при первинному ацетонемічному синдромі зводиться до наступних дій.
При перших ознаках ацетонемічного синдрому (появі різкого запаху сечі і запаху з рота), дитині потрібно дати препарат глюкози або хоча б відвар родзинок (з нього швидше за все засвоїться глюкоза, ніж зі звичайного компоту з сухофруктів). Якщо ж все-таки почався ацетонемічний криз (блювота), то хворому потрібно спочатку очистити кишечник за допомогою 1-2% розчину соди і дати адсорбент (активоване вугілля).
Також важливо постійно напувати малюка в невеликих кількостях, хоча б по чайній ложечці кожні десять хвилин. Для цього підійде солодкий чай з лимоном, негазована лужна мінеральна вода («Боржомі», «Лужанська», «Поляна Квасова» або «Миргородська»), компот із сухофруктів. Якщо протягом трьох годин блювота не припиняється, потрібно викликати швидку допомогу і їхати в лікарню, де малюкові поставлять крапельницю з 10% розчином глюкози.
З медикаментів, як правило, призначають пити розчин регідрону (близько 1 літра за добу по столовій ложці), ентеросгель, дротаверин. З їжі можна в перший день давати сухарики, і то, якщо малюк захоче їсти.
При такому захворюванні дуже важливо дотримуватися строгої дієти. Їжа повинна бути легко засвоювання і не жирної.
Харчування при ацетонемічному синдромі
| Можна, можливо | Не можна | Не рекомендується |
| молочнокислі продукти | концентровані бульйони | жирні страви |
| Свіжі овочі | М'ясо молодих птахів і тварин | бобові |
| каші | Жирне м'ясо (свинина) | шоколад |
| М'ясо нежирних сортів (відварне) | копченості | майонез |
| Супи та борщі з овочами | Субпродукти (печінка, мізки, нирки) | кетчуп |
| яловичина | Консерви | Аджика |
| нежирна свинина | оселедець | консервовані овочі |
| Кури (1 раз в 7 днів) | здоба | Рибні консерви |
| індик | Листкове тісто | Гусь |
| кролик | сметана | Річкова риба |
| Морська риба | петрушка | йогурт |
| молоко | Варена цвітна капуста | Консервовані фрукти |
| Сир | шпинат | |
| кефір | щавель | |
| Яйця (1 шт. у день) | ревінь | |
| Соки з м'якоттю | цвітну капусту | |
| фрукти | помідори | |
| Морси з смородини і журавлини | банани | |
| Компот із сухофруктів | апельсини | |
| Чіпси | ||
| ківі | ||
| заморожені фрукти | ||
| Напої з кофеїном | ||
| Чорний чай | ||
| Газована вода | ||
| Прохолодні напої |
Лікування вторинного ацетонемічного синдрому визначає тільки лікар, так як в цьому випадку основним завданням є вилікувати причину його появи - ту чи іншу хворобу.
Профілактика ацетонемічного синдрому
Батьки, у яких дітки схильні до цієї хвороби, повинні мати вдома препарати глюкози (40% розчин в ампулі), фруктози, родзинки, курагу, сухофрукти. Дуже важливо дотримуватися збалансоване дробове харчування (5 разів на день). При будь-яких ознаках збільшення ацетону дати що-небудь солодке.
Діткам можна сильно перенапружуватися, як у фізичному, так і в психологічному плані. Обов'язкові щоденні прогулянки на свіжому повітрі і водні процедури, загартовування і нормальний восьмигодинний сон.
У період між нападами бажано проходити профілактичне лікування ацетонемічного кризу. Це потрібно робити 2 рази на рік, краще в міжсезоння.
