Що таке рак піхви? Як проводиться діагностика раку піхви? Як проводиться лікування раку піхви? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
рак піхви
Рак піхви може бути первинним і метастатичним (вторічно). Серед усіх злоякісних захворювань статевих органов жінок первинний рак піхви складає 1-2%, може зустрічатися в будь-якому віці, але переважно в 50-60 років.
У більшості випадків рак піхви є метастатіческим, це - наслідок переходу злоякісного процесу з шийки і тіла матки на стінки піхви. Первинний рак піхви частіше вражає його задню стінку, особливо в задньому склепінні, потім бокоші і найрідше передню стінку. Метастатичний рак вражає піхву в області склепінь і нижній третині.
Розрізняють екзофітну форму росту, коли пухлина представлена виступаючими над стінками піхви папілярними разрастаніямі, що нагадують цвітну капусту, і ендофітну форму, коли пухлинний процес з самого початку проростає в підлеглі тканини, інфільтруючи їх.
За гістологічною структурою рак піхви майже завжди является плоскоклітинний зі схильністю до ороговіння і дуже рідко аденокарциномою (якщо рак піхви виникає з остатков гартнеровского ходів в піхву).
Виділяють групи ризику щодо розвитку раку піхви. До групи ризику відносять жінок у віці 50-60 років, що мають хронічні роздратування в зв'язку з носінням песаріїв, з випавдением матки і піхви; інфікування вірусом простого герпеса 2, а також рак шийки матки і опромінення в анамнезі (історії хвороби).
Класифікація раку піхви:
- 0 стадія - преінвазивного карцинома;
- 1 стадія - пухлина діаметром до 2 см, проростає не глибше підслизового шару, регіонарні метастази не визначаються;
- II стадія - пухлина більше 2 см в діаметрі з тієї ж глибиною інвазії або пухлина тих же або менших розмірів з паравагінальним інфільтратом, що не поширюється до стінок таза, регіоНарнії метастази не визначаються;
- III стадія - пухлина будь-якого розміру з паравагінальним інфільтратом, що розповсюджується до стінок тазу, з рухомими регіонарними метастазами;
- IV стадія - пухлина будь-якого розміру, проростає сусідні органи (слизову оболонку уретри, сечового міхура, прямої кишки) і тканини (промежину, кістки тазу) з фіксованими регіонарними метастазами або віддаленими метастазами.
Діагностика раку піхви
Клініка і діагностика раку піхви. На ранніх стадіях захворювання рак піхви залишається безсимптомним. В подальшому з'являються білі, спонтанні або контактні сукровичні виокремлення з статевих шляхів. У міру зростання і розпаду пухлини присоединя болю в лобку, крижах і пахових областях, порушуються функції суміжних органів (з'являються прискорене мочеіспусканя, утруднення дефекації), пізніше розвивається білий або сіний набряк нижніх кінцівок.
Діагностика раку піхви в клінічно явних випадках не викликає ускладнень. Під час огляду піхви при подозреванні на рак доцільно використовувати ложкоподібні дзеркала, що дозволяють ретельно оглянути стінки піхви. при осмотре можна виявити щільне горбисте утворення з інфільтрацією навколишніх тканин, що має форму вузла, або кровоточитьщую виразку з щільними нерівними краями і твердим дном.
Цитологічне дослідження виділень з пухлинного вузла або виразки, біопсія з наступним гістологічним дослідженням куСочка тканини відіграють вирішальну роль у встановленні діагнозу, осоливо при дисплазії і преінвазивного раку. Їх можна заподозрить при кольпоскопії.
Для уточнення поширеності процесу і стану окрулишнього органів застосовують цистоскопію, екскреторну урографію, радіонуклідної ренографію, ректороманоскопию, радіонуклідної лімфографія, рентгенографію грудної клітини.
Для виключення метастатичної пухлини проводять УЗД органов малого таза, роздільне діагностичне вишкрібання слізистой оболонки шийки матки і стінок порожнини матки, обследованя молочних залоз, за свідченнями гістероскопію.
Лікування раку піхви
Вибір методу лікування раку піхви залежить від стадии, поширення, локалізації ураження піхви, вовлечення в процес навколишніх органів і загального стану більної.
При лікуванні застосовують кріодеструкцію, терапію вуглекислотним лазером, хірургічне висічення в межах здорових тканин слизової оболонки піхви, 5% 5-фторураціловой мазь щодня протягом 10-14 днів, ендовагінальную гамма-терапію.
Променева терапія залишається основним методом лікування раку влагаліща. Програма променевого лікування для кожної хворої складляется індивідуально.
прогноз. П'ятирічна виживаність хворих на рак піхви лікувалися променевим методом, становить 34,8%.
