Саркоїдоз, діагностика і лікування

Що таке саркоїдоз? Як проводиться діагностика саркоїдозу? Як проводиться лікування саркоїдозу? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.

зміст

Саркоїдоз, прояви саркоїдозу

Саркоїдоз - це захворювання нез'ясованої причини, що характеризується
утворенням специфічних вузликів. переважають внутрігрудні
прояви саркоїдозу, однак описані ураження всіх органів і систем,
крім надниркової.

Причиною виникнення саркоїдозу вважають поєднання генетичних, екологічних, інфекційних і імунологічних факторів.

Одним з найбільш характерних проявів саркоїдозу будь-якого типу перебігу
є втома. Хворі нерідко відзначають тільки підвищену
стомлюваність при відсутності будь-яких ознак хвороби при огляді.

Голландські клініцисти виділяють 4 типи втоми при саркоїдозі:

На шкірі можуть виявлятися
пурпурно-червоні, щільні вузли, які найчастіше виникають на
гомілках. При обмацуванні вони можуть бути болючими, а при згасанні
процесу на їх місці тривалий час зберігається сіро-фіолетове
зміна забарвлення шкіри.

Запальні зміни суглобів носять тимчасовий характер, деформація нетипова.

Як проводиться діагностика саркоїдозу

саркоїдоз є «діагнозом виключення», оскільки є не
заразним і не злоякісним процесом. В даний час основним
методом променевої діагностики саркоїдозу є рентгенівська
комп'ютерна томографія високого дозволу.

Серед інших
методів діагностики при саркоїдозі (особливо при первинному обстеженні
або прогресуванні процесу) показано проведення ультразвукового
обстеження печінки, нирок, серця, щитовидної залози і органів малого
таза.

Магніто-резонансне обстеження інформативно при
саркоїдозі центральної нервової системи, печінки, серця. поразки
багатьох органів при саркоїдозі підтверджують при скануванні з галієм і
технецием.

Дослідження функції зовнішнього дихання (запис кривої
потік-об'єм форсованого видиху) присаркоїдозі на ранніх стадіях
виявляє порушення в дихальній системі.

Обов'язковим компонентом первинного та щорічного обстеження хворих саркоїдоз є ЕКГ.

«золотим
стандартом» діагностики саркоїдозу стала біопсія.
Матеріал може бути взятий з різних органів - при біопсії
периферичних лімафтіческіх вузлів, шкіри, селезінки, слинних залоз,
печінки і т.д. Найчастіше саме легкі, внутрігрудного лімфатичні
вузли та плевра бувають об'єктами для взяття зразка тканин.

Як проводиться лікування саркоїдозу

Накопичений світовий досвід свідчить про те, що в 50-70% випадків
знову виявлений саркоїдоз дає спонтанні ремісії (зникнення симптомів), що ніяке
відоме сьогодні лікування не змінює природного перебігу захворювання.

до
призначення гормональної терапії, в період вичікувальної тактики, можуть
бути призначені вітамін Е і N-ацетилцистеїн (АЦЦ, флуімуціл).

показанням
до початку лікування гормонами загального дії є наростання
ознак захворювання, збільшення тіней на рентгенограмі і зниження
життєвої ємності і дифузійної здатності легень, залучення серця
(Порушення ритму або провідності), неврологічні ураженні (за
винятком ізольованого паралічу лицьового нерва), ураження очей, а
також постійно підвищений рівень кальцію в крові.

У хворих з
такими проявами захворювання, як ураження шкіри, передній увеїт або
кашель застосовують гормони місцевої дії (креми, краплі, аерозолі
відповідно).

Для більшості хворих з виявленими
внутрішньо грудний змінами доцільна вичікувальна тактика з
контролем на 3-му і 6-му місяцях (рентгенографія, аналіз крові, кальцій
крові і сечі).

Інгаляційні гормони призначають як
препарати першої лінії або на етапі відходу від гормонів загального
дії, або пацієнтам з непереносимістю системних гормонів.
Відзначено доцільність послідовного і комбінованого
застосування системних та інгаляційних гормонів.

протималярійні
препарати - хлорохін і гидроксихлорохин володіють потенційним побічним
дією на сітківку ока, що обмежує їх застосування, однак вони
не такі небезпечні, якщо їх добова доза не перевищує 250 мг. більш висока
дозування вимагає спостереження у офтальмолога. відомі алергічні
реакції на ці препарати, вони також протипоказані при вагітності.

Метотрексат - досить широко використовується при хронічному і стійкому до гормонів саркоїдозі.

В
стійких до гормональної терапії випадках призначають також азатіоприн,
циклофосфамід, циклосерин А, хорамбуціл, колхіцин, алопуринол,
ізотретіонін, талідомід.

Плазмаферез рекомендований хворим з
гормональної залежністю, поганою переносимістю гормонів,
супутніми захворюваннями (цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка
і дванадцятипалої кишки та ін.), При рецидивуючому перебігу. проводять
2-5 процедур з інтервалом в 5-8 днів.

фізіотерапевтичні
методи досить широко застосовують при лікуванні саркоїдозу - це КВЧ,
фонофорез з гідрокортизоном на грудну клітку, ультразвук з
гидрокортизоном на лопаткову область, індуктотермія, лазеротерапія,
електрофорез алое з новокаїном.

розвантажувальна дієтотерапія
досить давно застосовується в Росії при I і II рентгенологічних
стадіях саркоїдозу легенів. Відзначено її иммунокорригирующее вплив,
стимуляція кори надниркових залоз. Можливо поєднання з гормональним
лікуванням. У харчуванні рекомендується використовувати бобові, базилік,
гранати, морську капусту, горіхи, плоди обліпихи, сире насіння
соняшнику, плоди горобини чорноплідної і чорної смородини.

з
фітотерапевтичних засобів можна рекомендувати збір рослин: взяти в
рівних частинах траву горця пташиного (споришу), траву материнки, лист
шавлії, корінь алтея, колір календули, лист подорожника. змішати. одну
ст. ложку збору засипати в термос, залити 250 мл окропу, закрити
термос, наполягати 30 хвилин. Процідити, приймати по 1 / 4-1 / 3 склянки 3
рази в день за 30 хвилин до їжі. Курс - 45 днів. Через 3 тижні курс
можна повторити. У перерві між курсами можна приймати настоянку
родіоли рожевої по 25 крапель 2 рази в день - вранці і в обід (по
погодженням з лікуючим лікарем).