Вузловий зоб є збірне поняття, в якому об'єднані усі освіти щитовидної залози, що мають різні морфологічні характеристики. Для діагностики захворювання використовуються як інструментальні, так і лабораторні дослідження.
зміст
Поняття про вузловому зобі
Вузловий зоб - збірне клінічне поняття, що об'єднує всі освіти щитовидної залози, що мають різні морфологічні характеристики. під терміном «вузол» в клінічній практиці мається на увазі утворення в щитовидній залозі будь-якого розміру, що має капсулу, яке визначається пальпаторно, або за допомогою УЗД. Величина пальпируемого вузла, як правило, перевищує 1,0 см. За допомогою методу УЗД можна виявити вузли і менших розмірів.
Ендемічний вузловий зоб - в основі розвитку лежить дефіцит йоду.
Солітарний вузол - єдине утворення в щитовидній залозі.
Багатовузловий зоб - множинні інкапсульовані освіти в щитовидній залозі, не спаяні між собою.
Конгломератний вузловий зоб - кілька вузлів у щитовидній залозі, спаяні між собою.
Справжня кіста - порожнина, яка містить рідину.
Дифузно-вузловий зоб - вузол (вузли) на тлі дифузного збільшення щитовидної залози.
Пухлини щитовидної залози - доброякісні, злоякісні.
Причини розвитку захворювання
Вузлові утворення в щитовидній залозі відносяться до вельми поширеним тиреоїдних захворювань. Відомо, що близько 10% населення земної кулі мають ті чи інші осередкові поразки щитовидної залози. Так як поняття вузлового зоба є збірним, то патогенез цього захворювання обумовлений тими чи іншими причинами в кожному конкретному випадку залежно від морфологічної форми вузлового освіти.
Найчастіше пацієнти з вузлами в щитовидній залозі не пред'являють ніяких скарг. Іноді з'являється відчуття дискомфорту в області шиї, відчуття тиску в області шиї.
Методи діагностики вузлового зоба
Якщо Вам підтвердили діагноз вузлового зоба за допомогою УЗД то, що потрібно робити далі?
По-перше, обов'язково записатися на прийом до ендокринолога, т.до. відкладати це у довгу шухляду не можна. Подальша тактика лікаря залежить від клінічної картини і характеристик вузла (вузлів). Лікар може запропонувати провести:
- гормональне обстеження (тироксин, трийодтиронін, тиреоглобулін, кальцитонін)
- тонкоголкової пункційну біопсію щитовидної залози
- радіоізотопне дослідження (сканування) щитовидної залози
- рентгенологічне дослідження грудної клітки з контрастуванням стравоходу барієм
- комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію щитовидної залози
Діагностика при вузловому зобі.
Гормональне обстеження (тиреотропний гормон, тироксин, трийодтиронін, тиреоглобулін, кальцитонін).
Дослідження рівня тиреотропного гормону і тиреоїдних гормонів показано всім хворим вузловим зобом.
Підвищений вміст тиреоглобуліну в крові властиво багатьом тиреоїдних захворювань. Концентрація тиреоглобуліну не є диференціальним маркером доброякісних і злоякісних пухлин. Діагностичне значення цього показника важливо після операції з приводу раку щитовидної залози, при рецидиві і метастазуванні вміст його в крові підвищується. Нормальний вміст кальцитоніну в крові не перевищує 10 пг / мл. Рівень даного маркера більше 200 пг / мл, є найважливішим критерієм медуллярного раку щитовидної залози.
Тонкоголкової пункційна біопсія щитовидної залози.
Тонкоголкової пункційна біопсія щитовидної залози є єдиним доопераційному методом підтвердження або спростування діагнозу пухлини щитовидної залози, в тому числі і злоякісної. Всі новоутворення щитовидної залози, які можуть бути пропунктіровать, повинні бути піддані цій процедурі.
Радіоізотопне дослідження (сканування) щитовидної залози.
Сканування дозволяє судити про розташування щитовидної залози, форму, розміри, функціональну активність вузлових утворень. Мінімальних розмір вузлового освіти, що виявляється на сканограмме, становить 1 см. Вважається, що за допомогою цього методу можна припустити наявність раку в щитовидній залозі. картина «холодного» вузла зустрічається при доброякісних і злоякісних новоутвореннях, а «гарячого» вузла при токсичній аденомі, вузловому проліферуючим зобі. Необхідно пам'ятати, що за допомогою даної процедури можна точно визначити наявність злоякісного новоутворення.
Рентгенологічне дослідження грудної клітки з контрастуванням стравоходу барієм.
Дане дослідження дозволяє виявити наявність звуження або зсуву трахеї і стравоходу у хворого вузловим зобом. Показання: вузловий зоб 3-4 ступеня, загрудинний вузловий зоб.
Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія щитовидної залози.
Дане дослідження виконується рідко через високу вартість апаратури. За допомогою цього дослідження можна визначити локалізацію щитовидної залози, її контури, розміри, структуру, лімфовузли, визначити щільність вузлів.
