Що таке гиперпролактинемия? Які прояви гіперпролактинемії? Як проводиться діагностика і лікування гіперпролактинемії? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Гиперпролактинемия, прояви
Пролактин - це гормон, що продукується в передній
долі гіпофіза. Він являє собою білкову молекулу. пролактин в
організмі людини відповідає за стимуляцію утворення молока в молочних
залозах. Крім гіпофіза пролактин виробляється майже всіма тканинами
людського організму, але в значно меншій кількості.
Функції пролактину не вичерпуються стимуляцією
лактації. Пролактин бере участь в регуляції обміну речовин, в
регуляції водно-сольового обміну та імунітету, в регуляції психічних
функцій. Але до сих пір всі функції пролактину в організмі не вивчені
остаточно.
Зміст пролактину в організмі щодо
постійне і воно різко збільшується під час вагітності. Освіта
пролактину має пульсуючий характер і збільшується під час сну.
Регуляцію секреції пролактину здійснює гіпоталамус, шляхом продукції
стимулюючого гормону пролактоліберін. збільшується продукція
пролактину при стресі, фізичному навантаженні, при ссанні дитиною
молока, в період статевого акту.
Стимулююча дія на секрецію пролактину надають оральні
контрацептиви, деякі лікарські препарати (антидепресанти,
циметидин, метоклопрамід, резерпін, верапаміл, естрогени, опіоїдні
анальгетики, кокаїн).
До гіперпролактинемії призводять:
- зниження функції щитовидної залози (гіпотіроз)
- полікістоз яєчників
- гіперплазія кори надниркових залоз
- ниркова недостатність
- цироз печінки.
Збільшенням секреції пролактину характеризуються синдром
Чіаррі-Фроммеля, Аргонза-дель Кастільо і Форб-Олбрайта. але самої
частою причиною збільшення кількості пролактину в крові є пролактиноми гіпофіза.
Пролактинома це доброякісна пухлина з
залозистої тканини. Виключно рідко пролактиноми бувають
злоякісними. Зазвичай пролактиноми невеликих розмірів від 2 до 3 мм.
Тоді вони називаються мікроаденомамі. Зрідка зустрічаються макроаденоми
розмірами більше одного сантиметра.
У жінок пролактиноми зустрічаються в десять разів
частіше, ніж у чоловіків. Але у чоловіків майже все аденоми великих розмірів.
Іноді причину збільшення пролактину в крові встановити не вдається,
такий стан називається ідіопатична гіперпролактинемія.
Тривале підвищення пролактину в крові викликає розвиток гіпогонадотропного гипогонадизма (зниження
функції статевих залоз при зниженій кількості стимулюючих
гонадотропінів в крові). Це проявляється розвитком безпліддя і
підвищеним ризиком остеопорозу (розрідження кісткової тканини, яке
збільшує ризик перелому кісток).
У жінок найчастіше основною ознакою підвищення пролактину в крові
буває галакторея (мимовільне виділення молока з молочних
залоз).
У чоловіків же це проявляється зниженням статевого потягу (лібідо) і виникненням імпотенції.
Іноді у чоловіків теж виникає виділення молока з молочних залоз.
Іноді може бути тільки виділення декількох крапель при натисканні
на молочну залозу, в інших випадках молоко виділяється саме постійно
або періодично.
Часто у жінок єдиною скаргою буває відсутність менструацій або порушення менструального циклу.
Пролактин пригнічує секрецію фоллитропина і
лютропина, які стимулюють утворення естрогенів у жінок.
Недолік стимулюючих гормонів і естрогенів призводить до відсутності
овуляції і безпліддя. Недолік естрогену призводить також до підвищення
маси тіла, затримки рідини в організмі і до остеопорозу. якщо при
це відбувається і посилення продукції андрогенів, у жінок виникає
гірсутизм (надмірне зростання волосся на тілі), вугрі.
У чоловіків надлишкова продукція пролактину викликає втрату лібідо, відсутність ерекцій, імпотенцію, гінекомастію
(Збільшення молочних залоз). При великий пролактинома можуть виникнути
симптоми з боку нервової системи, оскільки зростаюча аденома
здавлює близколежащих тканини і нерви. В цьому випадку можуть відбутися
порушення зору, звуження полів зору, порушення функції черепних
нервів.
Діагностика та лікування гіперпролактинемії
Діагноз гіперпролактинемії допомагають встановити високий вміст пролактину в крові.
Виявити аденому гіпофіза дозволяють комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.
Лікування гіперпролактинемії залежить від основного
захворювання. Для зниження рівня пролактину в крові застосовуються
препарати, що знижують продукцію пролактину леводопа, парлодел, лізурид,
лерготріл, перитол, цірогептадін. Зазвичай лікування починають з призначення
парлодела. Він ефективний у 85% хворих.
Застосовується радіотерапія і хірургічне лікування. при великих
аденомах гіпофіза, які руйнують турецьке сідло, здавлюють
зорові нерви, пролактину видаляють оперативним шляхом з використанням мікрохірургії.
Результати оперативного лікування хороші. рівень пролактину
нормалізується дуже швидко у 90% пацієнтів, у жінок через 2-3 місяці
відновлюється менструальний цикл, у чоловіків відновлюється лібідо
і поліпшуються показники ерекції.
Гірше бувають результати лікування у пацієнтів з великими аденомами.
Радіотерапія може використовуватися як доповнення до хірургічного методу
лікування.
