Поширеність раку щитовидної залози у всьому світі невисока - близько 1-2% від всієї онкологічної патології. При відсутності радіаційного впливу частота народження раку щитовидної залози зростає з віком. Чорнобильська катастрофа показала, що опромінення дітей, в тому числі і внутрішньоутробне опромінення, різко збільшило захворюваність на рак щитовидної залози.
зміст
Розташування щитовидної залози
Щитовидна залоза розташована на передній поверхні шиї. У більшості людей її можна побачити або промацати. Щитовидна залоза має дві частки, з'єднані вузьким перешийком. Ця залоза поглинає йод з їжі і крові і виробляє гормон, що виконує різні функції. Щитовидна залоза містить в основному два види клітин:
Фолікулярні клітини, які виробляють і зберігають гормон щитовидної залози. Крім того, вони виробляють особливий білок під назвою тиреоглобулін і клітини, що виробляють інший гормон - кальцитонін.
Із зазначених клітин виникають різні види раку, що відрізняються за течією, лікування і результату.
У щитовидній залозі виникають різні пухлини, при цьому більшість з них (близько 95%) - доброякісні. У зв'язку з тим, що щитовидна залоза розташовується близько до шкіри, пухлина, що виникла в ній, має вигляд вузла на шиї. Вузли в залозі можуть з'явитися в будь-якому віці, частіше виявляються у дорослих людей, які самі виявляють у себе пухлину.
Злоякісні пухлини щитовидної залози
Тільки 5-10% пухлин щитовидної залози відносяться до злоякісних. Існує кілька типів раку щитовидної залози:
папілярна карцинома становить 80-85% від загальної кількості злоякісних пухлин щитовидної залози. Пухлина росте дуже повільно і виникає, як правило, в одній частці залози, однак у 10-20% хворих поразка буває двосторонньою. Хоча ця пухлина росте повільно, але часто вражає шийні лімфатичні вузли. На щастя, більшість людей з папілярним раком щитовидної залози одужує.
фолікулярна карцинома є другою за частотою злоякісною пухлиною щитовидної залози і становить 5-10% від числа всіх новоутворень залози. Вона частіше виявляється в країнах, де є нестача йоду в їжі. Зазвичай цей вид раку не виходить за межі щитовидної залози, але іноді може метастазировать в легені і кістки. На відміну від папиллярной карциноми, фолікулярні карциноми рідше залучають до процесу лімфатичні вузли. Прогноз у хворих на фолікулярну карциномою такою ж або трохи гірше, ніж у пацієнтів з папиллярной карциномою.
анапластична карцинома - рідкісний вид злоякісної пухлини щитовидної залози. Пухлина швидко вражає структури шиї і поширюється по організму, приводячи найчастіше до смертельного результату.
Медулярна карцинома щитовидної залози - єдина пухлина, що виникає з С-клітин, і становить 5% від загального числа злоякісних новоутворень залози. Може вражати лімфатичні вузли, легені і печінку ще до виявлення первинного вогнища. Ця пухлина виробляє гормон кальцитонін і раковоембріональний антиген, які можна виявити в крові хворого.
Лімфома щитовидної залози розвивається з лімфоцитів - клітин імунної системи, але зустрічається дуже рідко.
Причини розвитку раку щитовидної залози
Поширеність раку щитовидної залози у всьому світі невисока – близько
1-2% від всієї онкологічної патології. При відсутності радіаційного
впливу частота народження раку щитовидної залози зростає з
віком. Якщо у дітей він зустрічається вкрай рідко, то у осіб старше 60
років в половині випадків можна виявити вузлові форми раку. Чорнобильська
катастрофа показала, що опромінення дітей, в тому числі і внутрішньоутробне
опромінення, різко збільшило захворюваність на рак щитовидної залози.
Причина полягає в тому, що радіоактивний йод накопичується в
щитовидній залозі, яка у внутрішньоутробному розвитку і в дитячому
віці у багато разів чутливіші до дії опромінення. У дорослих
спостерігається та ж тенденція, але значно менш виражена, т.до. для
розвитку пухлини потрібні значно більші дози і час для
прояви патології.
Досягнуто значного прогресу в розумінні того, як зміни в ДНК людини можуть перетворити нормальні клітини щитовидної залози в злоякісні. ДНК є молекулою, що несе інформацію про діяльність всіх клітин організму. Ми зазвичай схожі на наших батьків, так як вони є джерелами нашої ДНК. Однак ДНК впливає не тільки на наш зовнішній вигляд. Вона також визначає ризик розвитку деяких захворювань, в тому числі і раку.
Деякі гени (частини ДНК) контролюють ріст і поділ клітин. Гени, що сприяють поділу клітин, називають онкогенами. Інші гени уповільнюють ділення клітин або викликають їх загибель, і їх називають пухлина-супрессірует генами. Новоутворення можуть виникнути в результаті мутацій (змін) генів і їх впливу на онкогени і пухлина-супрессірует гени.
Люди можуть успадковувати пошкоджену ДНК від батька. У багатьох випадках ДНК людини пошкоджується в результаті впливу факторів навколишнього середовища, наприклад, куріння або випромінювання. Іноді мутації ДНК виникають з невідомих причин.
Мутації ДНК, що викликають деякі форми папілярного раку щитовидної залози, втягують певні частини онкогена RET. Ці мутації купуються під час життя і рідше успадковуються. Вони присутні тільки в пухлинних клітинах і не передаються на дітей хворого. Придбані зміни в інших онкогенах і пухлина-супрессірует генах також грають роль у виникненні папілярного і фолікулярного раку щитовидної залози.
Мутації у хворих медулярний рак щитовидної залози втягують інші частини гена RET (в порівнянні з папілярним раком). Майже всі хворі з успадкованою формою медуллярного раку щитовидної залози в 1 з 5 випадків спорадичних форм того ж раку мають мутацію в гені RET. У більшості пацієнтів з спорадичним медулярний рак щитовидної залози є придбані мутації, присутні тільки в їх пухлинних клітинах. Хворі з сімейним медулярний рак успадковують мутацію гена RET від батька. Ці мутації присутні в кожній клітині організму і можуть бути виявлені при дослідженні ДНК клітин крові.
