Що таке метаболічний синдром. Чому його називають «смертельним квартетом». Симптоми і принцип виявлення (скринінгове первинне виявлення) синдрому Х, його діагностика та методи лікування згідно з рекомендаціями ендокринологів і терапевтів.
зміст
Під метаболічним синдромом (синдромом Х)
розуміється система порушень метаболічного, гормонального і клінічного
плану, що розвиваються через інсулінорезистентності (несприйнятливості
тканин інсуліну) і компенсаторною гіперінсулінемії (підвищеного вмісту
інсуліну в крові). Люди з метаболічним синдромом більше за інших схильні до
серцево-судинних захворювань. У чоловічого населення ця патологія
зустрічається частіше, для жінок вона стає актуальною в період менопаузи.
Метаболічний синдром так само називають «смертельним
квартетом». Таке визначення обумовлено поєднанням у хворого синдромом Х цукрового
діабету, ожиріння, артеріальної гіпертензії та ішемічної хвороби серця. на
розвиток метаболічного синдрому впливає генетична схильність,
надмірне харчування, синдром обструктивного апное сну, знижена фізична
активність і підвищений артеріальний тиск. Для проведення першого
скринінгового обстеження необхідно виміряти артеріальний тиск і талію
пацієнта і провести тести з виявлення рівня тригліцеридів, загального холестерину,
холестерину ліпопротеїнів високої і низької щільності і глюкози.
ознаки
синдрому Х
Метаболічний синдром здатний довгий час
розвиватися без особливих симптомів, але часто в підлітковому віці його
прояви вже помітні. Найбільш ранні його ознаки — це дисліпідемія
(Провісник атеросклерозу, що представляє собою порушення балансу ліпідів
крові і провокує ущільнення стінок судин) і підвищений артеріальний
тиск.
До симптомів «смертельного квартету» відносять:
- абдомінальний
(Він же центральний) тип ожиріння: обхват жіночої талії перевищує 80 см, а у
чоловіків — 94 см. Це основний критерій. - підвищений
артеріальний тиск: вище або дорівнює 130 на 85 мм рт. ст. - зниження
рівня ХС (холестеролу) ліпопротеїнів високої щільності (хороший холестерин): у
чоловіків показник становить менше 1 ммоль / л, а у жінок — менше 1,2 ммоль / л. - підвищення
рівня ХС ліпопротеїнів низької щільності (поганий холестерин): в середньому, більше 3
ммоль / л. - підвищення
рівня глюкози в крові на голодний шлунок (більше 6 ммоль / л) і порушення
толерантності до глюкози.
Для постановки діагнозу «метаболічний синдром»
достатня наявність основного критерію (абдомінального ожиріння) і двох
додаткових симптомів.
діагностика
і лікування «смертельного квартету»
До методів діагностики метаболічного синдрому
відносять:
визначення
стадії ожиріння і ступеня ризику серцево-судинних ускладнень;- з'ясування
типу ожиріння за допомогою вимірювань об'єму талії і стегон; - дослідження
артеріального тиску; - тест
на синдром обструктивного апное уві сні; - дослідження
інсулінорезистентності; - обстеження
на порушення вуглеводного і ліпідного обміну.
Основне лікування спрямоване на покращений
метаболічний контроль, нормалізацію нічного дихання і артеріального тиску,
попередження серцево-судинних ускладнень. Лікування повинне проходити строго
під контролем терапевта або ендокринолога.
терапія «смертельного квартету» ділиться на
медикаментозну і немедикаментозну. Медикаментозне лікування складається з
призначення високоселективних бета-блокаторів та діуретиків з
метаболічної нейтральністю, статинів і фібратів. Велику роль відіграє
немедикаментозних терапія, яка полягає в нормалізації маси тіла за допомогою
дієти і розумних фізичних навантажень. Раціон складається відповідно до
рекомендаціям фахівця з урахуванням наступних показників: маса тіла, вік,
стать і рівень фізичної активності.
