Що таке хвороба Аддісона? Які симптоми хвороби Аддісона? Як проводиться діагностика хвороби Аддісона? Як проводиться лікування хвороби Аддісона? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Що таке хвороба Аддісона
хвороба Аддісона вражає в середньому 4 з Функція надниркових залоз пригнічена також у людей, які отримують При сильному зневодненні і низькому рівні натрію зменшується обсяг крові, і в тяжких випадках може розвиватися шок.
Дефіцит кортикостероїдів також підвищує чутливість до Щоб компенсувати дефіцит кортикостероїдів, гіпофіз виробляє
кожних 100 000 чоловік. Вона може початися в будь-якому віці і
зустрічається у чоловіків і жінок приблизно з однаковою частотою. У 30%
випадків хвороба Аддісона - вторинне захворювання і виникає як
наслідок злоякісної пухлини, амілоїд-за, туберкульозу та ін. У 70%
випадків причина цього стану точно не відома, але вчені
припускають, що наднирники руйнуються в результаті аутоімунної
реакції.
кортикостероїди, наприклад преднізолон. Скасування кортикостероїдів повинна
відбуватися поступово, з повільним зменшенням дози. коли прийом
кортикостероїдів припиняють раптово після тривалої (місяць або більше)
терапії, наднирники протягом декількох тижнів або навіть місяців
виявляються нездатні виробляти кортикостероїди в достатній
кількості.
Деякі інші ліки, наприклад протигрибковий препарат
кетоконазол (низорал, ороназол), також можуть блокувати природну
вироблення кортикостероїдів, приводячи до їх дефіциту.
Дефіцит кортикостероїдів призводить до багатьох порушень. Одне з
них полягає в тому, що організм виводить занадто багато натрію і
занадто мало калію, в результаті чого вміст натрію в крові
знижується, а вміст калію, відповідно, зростає. нирки не
здатні концентрувати сечу, тому, коли людина з дефіцитом
кортикостероїдів п'є занадто багато води або втрачає надто велике
кількість натрію, рівень натрію в крові знижується. нездатність
концентрувати сечу в кінцевому рахунку викликає рясне сечовиділення і
зневоднення.
інсуліну - гормону, в нормі циркулюючому в крові, тому зміст
цукру в крові може різко падати. При дефіциті кортикостероїдів в
організмі порушується утворення вуглеводів з білків, підвищується
сприйнятливість до інфекцій і сповільнюється загоєння ран. падає
м'язовий тонус, в тому числі і тонус серцевого м'яза, і сила серцевих
скорочень знижується.
більшу кількість адренокортікотроп-ного гормону, який в нормі
стимулює наднирники. Таккакадренокортікотропний гормон
впливає і на вироблення меланіну, у людей з хворобою Аддісона часто
розвивається надмірна пігментація шкіри і слизової оболонки рота,
зазвичай у вигляді плям. Це відбувається і у людей зі смаглявою шкірою, хоча в
цьому випадку зміна забарвлення буває важко розпізнати. надмірна
пігментація не зустрічається при надниркової недостатності,
викликаної поразкою гіпофіза або гіпоталамуса, коли основні
порушення пов'язані з дефіцитом адренокортикотропного гормону.
Які симптоми хвороби Аддісона Якщо хворобу не лікувати, можуть виникати сильні болі в животі,
Найбільш ранні симптоми хвороби Аддісона - слабкість, стомлюваність і
запаморочення при вставанні з положення лежачи або сидячи. Шкіра темніє і
стає як би дубленої, причому темне забарвлення з'являється і на
відкритих, і на закритих ділянках тіла. На шкірі чола, обличчя і плечей можуть
проступати чорні веснянки; характерно синьо-чорне забарвлення шкіри
навколо сосків, губ, рота, прямої кишки, мошонки або піхви. хворі
худнуть і втрачають апетит; розвивається зневоднення. З'являються болі в
м'язах, нудота, блювота і пронос. Багато стають дуже чутливими
до холоду. Якщо хвороба протікає не в дуже важкій формі, симптоми
проявляються лише під час стресу.
з'являється виражена слабкість, значно знижується артеріальний
тиск, розвивається ниркова недостатність і шок, особливо в
стресових ситуаціях - при травмі, операції або тяжкої інфекції. В
дуже незабаром може настати смерть.
Діагностика Аддісона Аналізи крові можуть виявити недолік кортикостероїдів, особливо
Оскільки симптоми розвиваються повільно і спочатку малопомітні, до того
ж жоден лабораторний аналіз не дозволяє з упевненістю поставити
діагноз, лікарі часто вже не розпізнають хвороба Аддісона в початковій стадії.
Іноді сильний стрес, наприклад нещасний випадок, операція або
серйозна хвороба, робить симптоми більш очевидними і провокує
криза.
кортизолу, а також низький вміст натрію і високе - калію.
Результати аналізу крові на рівень азоту сечовини і креатиніну зазвичай
свідчать про зниження функції нирок. визначення змісту
кортикостероїдів проводиться після введення адренокортикотропного
гормону (стимуляційна проба), що допомагає лікареві відрізнити
недостатність функції надниркових залоз від недостатності функції
гіпофіза. В останньому випадку потрібно ще один аналіз - після ін'єкції
рилізинг-фактора адренокортикотропного гормону, щоб подивитися, чи не
пов'язане стан хворого з недостатньою функцією гіпоталамуса.
Лікування хвороби Аддісона
Незалежно від причини хвороба Аддісона становить загрозу життю, і в
першу чергу хворому призначають корти-костероіди. лікування зазвичай
починають з прийому преднізо-лона всередину. Якщо стан хворого
важке, то спочатку вводять внутрішньовенно гідрокортизон (солу-КОРТЕФ,
гідрокортизону натрію сукцинат), а потім вже переходять на таблетки
преднізолону.
Як правило, люди з хворобою Аддісона потребують також в
прийомі 1 або 2 таблеток флудрокортизону (кортинефа, флорінеф) щодня,
щоб відновити нормальне виведення з організму натрію і калію.
Дозу флудрокортизону поступово зменшують, згодом деяким людям
можна взагалі скасувати цей препарат, але преднізолон вони повинні
приймати щодня довічно. Коли організм піддається стресу,
особливо в разі тяжкої хвороби, можуть бути необхідні великі дози
преднізолону. Хоча хворі змушені продовжувати лікування протягом всієї
життя, на тривалості життя це зазвичай не позначається.
