Що таке хвороба Аддісона? Які причини і прояви хвороби Аддісона? Як проводиться діагностика і лікування хвороби Аддісона? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Причини і прояви хвороби Аддісона
Хвороба Аддісона (бронзова хвороба, хронічна недостатність кори надниркових залоз) - це хворобливий стан кори надниркових залоз, що виникає при їх двосторонній поразці, що приводить до зменшення (або повного припинення) секреції гормонів залозами.
Хвороба Аддісона виникає при ураженні більше 90% тканини наднирників. У переважній більшості випадків причина захворювання - аутоімунний процес (напад власної імунної системи), за ним по частоті слід туберкульоз. Як синдром хронічна недостатність кори надниркових залоз присутня при безлічі успадкованих захворювань.
Причини хвороби Аддісона:
- аутоімунне ураження кори надниркових залоз (атака власною імунною системою)
- туберкульоз надниркових залоз.
- видалення надниркових залоз
- наслідки тривалої терапії гормонами
- грибкові захворювання (гістоплазмоз, бластомікоз, кокцидіоїдомікоз)
- саркоїдоз
- крововиливи в наднирники
- пухлини
- амілоїдоз
- синдром набутого імунодефіциту (СНІД)
- сифіліс
- адренолейкодистрофія.
Хвороба Аддісона супроводжується підвищенням рівня адренокортикотропного гормону (АКТГ), разом з альфа-меланоцітостімулірующего гормоном, що обумовлює потемніння шкірних покривів і слизових оболонок, - відмітна ознака хвороби Аддісона, в зв'язку з чим її також називають бронзової.
Вторинна недостатність кори надниркових залоз обумовлена недостатністю залози головного мозку - гіпофіза; на відміну від первинної, ніколи не супроводжується потемніння шкіри.
Прояви хвороби Адисона складаються з ознак недостатнього виділення гормонів залозами. Переважання тих чи інших проявів визначається тривалістю захворювання.
Потемніння шкіри та слизових оболонок (при первинній недостатності) часто на місяці або роки випереджає інші прояви. Можливо одночасне наявність вітіліго внаслідок аутоімунного руйнування меланоцитів - клітин, що відповідають за забарвлення шкіри.
- Виражена слабкість (в першу чергу м'язова), стомлюваність, зниження маси тіла, поганий апетит.
- Знижений артеріальний тиск, що супроводжується запамороченням. Також в зв'язку зі зниженим артеріальним тиском пацієнти відзначають погану переносимість холоду.
- Ознаки ураження шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, епізодична діарея.
- Можливі психічні розлади (депресія, психоз).
- Посилення смакової, нюхової, слухової чутливості; можлива поява непереборного бажання солоної їжі.
Адреналової (надниркові) кризи: в їх основі лежить раптовий дефіцит гормонів надниркових залоз внаслідок підвищення потреби в них або раптового зниження їх вироблення на тлі вже існуючої хронічної надниркової недостатності.
Причини адреналової криза:
- Стрес: гостре інфекційне захворювання, травми, оперативне втручання, емоційне перенапруження і інші стресові впливу; адреналової кризи в цих ситуаціях провокує відсутність адекватного підвищення доз гормональної замісної терапії.
- Двостороння крововилив у наднирники.
- Двостороння емболія надниркових артерій або тромбоз надниркових вен (наприклад, при проведенні рентгеноконтрастних досліджень).
- Видалення наднирників без адекватної замісної терапії.
Прояви адреналової криза: зниження артеріального тиску, болі в животі, блювота і порушення свідомості.
Діагностика та лікування хвороби Аддісона
Діагностика Аддісона проводиться лікарем-ендокринологом і зводиться до виявлення недостатніх функціональних можливостей кори надниркових залоз (збільшувати синтез гормону кортизолу у відповідь на стимулюючі впливу).
Лікування хвороби Аддісона:
- Дієта при хворобі Аддісона: достатня кількість білків, жирів, вуглеводів і вітамінів, особливо С і В (рекомендують відвар шипшини, чорну смородину, пивні дріжджі). Кухонну сіль споживають в підвищеній кількості (20 г / добу). У раціоні знижують вміст картоплі, гороху, квасолі, бобів, сухофруктів, кава, какао, шоколаду, горіхів, грибів. Овочі, м'ясо, рибу необхідно вживати у вареному вигляді. Режим харчування дробовий, перед сном рекомендують легку вечерю (склянка молока).
- Лікування хвороби Аддісона - замісна терапія гормонами наднирників. Застосовують гідрокортизон і флудрокортизон. Гідрокортизон по 10 мг вранці і 5 мг всередину щодня після обіду (дорослим до 20-30 мг / добу). Флудрокортизон по 0,1-0,2 мг всередину 1 раз в день. При підвищенні артеріального тиску його дозу слід знизити. При гострому захворюванні (наприклад, застуда) або після незначної травми дозу гормонів подвоюють аж до поліпшення самопочуття. При оперативному лікуванні перед і (при необхідності) після операції дозу гормонів коригують. При захворюваннях печінки, а також хворим похилого віку дози препаратів слід знизити.
- Лікування адреналової криза: показана термінова госпіталізація. Внутрішньовенно вводять 0,9% розчину натрію хлориду до усунення зневоднення, гідрокортизон. Клінічне поліпшення (оцінюється в першу чергу по відновленню артеріального тиску) зазвичай настає через 4-6 годин після внутрішньовенної терапії.
- При підвищенні температури (на фоні нормального артеріального тиску) призначають жарознижуючі засоби, наприклад парацетамол.
- При хірургічних втручаннях необхідно коригувати дозу стероїдних гормонів.
- Слід уникати інфекційних захворювань.
При адекватної терапії хвороби Аддісона прогноз сприятливий. Очікувана тривалість життя близька до звичайної.
