Причини помутніння кришталика, види катаракти, лікування, показання до операції і техніка її виконання.
зміст
Катарактас — помутніння кришталика і його капсули. За походженням може бути вродженою і набутою. Вроджена катаракта обумовлена в ряді випадків впливом несприятливих факторів на плід під час вагітності (краснуха, кір, грип, токсоплазмоз, гормональні порушення в організмі матері), може мати спадкову природу.
Причини катаракти і її різновиди
Придбана катаракта буває наступних видів:
- вікова;
- ускладнена, обумовлена впливом внутрішніх факторів;
- ускладнена, обумовлена впливом зовнішніх факторів.
Вікова катаракта розвивається поступово, починаючи з капсули кришталика (коркова) або з його ядра (ядерна). Залежно від стадії помутніння розрізняють початкову, незрілу, зрілу і перестиглі катаракту.
Внутрішніми факторами, що приводять до катаракти, є важкі рецидивуючі запальні захворювання ока, загальне виснаження, ендокринна патологія. До катаракті, зумовленої впливом зовнішніх чинників, відносять посттравматичних, променеву і токсичну форми катаракти.
Консервативне і хірургічне лікування катаракти
На початкових стадіях для запобігання помутніння всього речовини кришталика проводять консервативне лікування препаратами, що поліпшують обмінні процеси в кришталику. Це очні краплі «Тауфон», «Квінакс», «Офтан Катахром» та ін.
Помутніння кришталика, що утрудняє повсякденну діяльність і обмежує працездатність, — показання до екстракції кришталика (його хірургічного видалення). Перед операцією необхідно ретельне обстеження функції обох очей. При повної сліпоти (відсутності сприйняття оком світла) операція не проводиться. При наявності запальних процесів попередньо необхідно їх лікування. Поєднання катаракти з глаукомою — показання до антиглаукоматозної операції до екстракції.
Видалення кришталика проводиться під мікроскопом з використанням найменшої мікрохірургічної техніки. Спеціальний операційний стіл дозволяє фіксувати голову пацієнта.
Види екстракції кришталика
Існує два основних способи видалення кришталика: Інтракапсулярна і екстракапсулярна екстракція. При интракапсулярной екстракції кришталик видаляють разом з капсулою через дугоподібний розріз на кордоні рогівки і склери. Цей метод може призвести до післяопераційними ускладненнями, тому використовується рідко. При екстракапсулярної екстракції розкривається капсула кришталика і віддаляється його вміст. Розріз мінімальний, що залишилася капсула перешкоджає зсуву склоподібного тіла вперед і є вмістилищем для штучної оптики.
В останні роки для руйнування кришталика і його видалення використовуються 2 основних техніки. перша — ультразвукова факоемульсифікація, т.е. розподіл кришталика на фрагменти за допомогою ультразвуку. Метод використовується порівняно часто, проте протипоказаний пацієнтам літнього віку через можливість вивиху кришталика внаслідок слабкості ціннових зв'язок, а також при дуже твердих формах катаракти. У цих випадках проводять лазерну екстракцію. Під спеціально підведеною лазерним променем речовина кришталика буквально тане і легко видаляється з капсули.
Після видалення зміненого кришталика в залишилася капсулу вводять складається інтраокулярну лінзу, так званий штучний кришталик. У досвідчених хірургів-офтальмологів подібні операції займають 15-20 хвилин і не вимагають загальної анестезії або спеціальної підготовки.
