Звичний і вірний супутник цивілізації - окуляри. Однак технічний прогрес дав можливість багатьом рішучим людям, чиї очі погано бачать, від окулярів позбутися. Що ж чекає на тих, хто лягає під лазерний промінь?
зміст
У вас міопія? Все не так погано 
До кінця ХХ століття, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, поганий зір виявилося проблемою однієї третини населення планети. Зв'язок міопії, або короткозорості, з необхідністю пильно вдивлятися в предмети, розташовані безпосередньо перед очима, доведена. В Японії носить окуляри велика частина дорослих: як з'ясувалося - через особливості писемності японців, вдивляються в ієрогліфи і «ламають очі».
Без окулярів багато хто не мислять життя: слідують моді, вибираючи оправу; відпрацьовують витонченість рухів, коли ставлять її на ніс; впевнено і зі значенням ховають свої скла в футляр, якщо раптом починає пахнути мордобоєм. Але є і такі, хто ненавидить окуляри, вважаючи їх «оптичними милицями» і страждаючи від прізвиська «очкарик». Іноді з об'єктивних медичними показаннями альтернативи очками немає. Проте, все не так погано.
Ще в 1939 р. японський очної лікар Цутому Сато розробив основи так званої «радикальної кератотомии» - операції, при якій на рогівку ока наносяться насічки по радіусах для додання очної «лінзі» оптичних властивостей, що дозволяють сфокусувати зображення точно на сітківці, як це і повинно бути у людини з хорошим зором. Трохи пізніше спосіб випробували: було прооперовано кілька пацієнтів. Але часті помутніння рогівки та інші небезпечні ускладнення припинили розвиток методу, запропонованого японцем.
Тільки в 1972 р. академік Святослав Федоров значно вдосконалив техніку очної хірургії. Уже до середини вісімдесятих в московському Центрі мікрохірургії ока, обладнаному за тодішнім останнім словом техніки, кератотомію (в основному для боротьби з короткозорістю) робили «конвеєрним» методом: пацієнт «під ножем» хірурга лежав більше двадцяти хвилин, а з операційної виходив «на своїх двох».
Однак пряме втручання в тканини ока - «насічки по Федорову» - іноді призводило до ускладнень. В очній хірургії потрібно мікронна точність: тільки вона забезпечує хороший результат і безпеку.
У 1976 р. корпорацією IBM був створений перший ексимерний лазер: так назвали пристрій, в якому ультрафіолетовий лазерний промінь формують молекули особливого хімічної сполуки. Винахід продиктувала необхідність, яка не мала відношення до офтальмології, - потрібно дуже точно гравірувати комп'ютерні чіпи. Але медики тут же зацікавилися новою технологією.
Подальші дослідження встановили: вміле використання пучка ексимерного лазера нешкідливо. А можливість якнайточніше контролювати і глибину його проникнення дала перспективи застосовувати новинку як раз там, де точність понад усе, - в мікрохірургії ока.
Перша лазерна корекція зору була проведена в Берліні в 1985 р. Результат виявився таким, що нова технологія відразу отримала визнання провідних «окуліста» світу. Вже з 1988 р. лазерну корекцію стали практикувати у всіх найвідоміших офтальмологічних центрах Європи і Америки.
високоточна зброя
Суть корекції зору методом впливу променя лазера полягає в тому, що «холодний» промінь лазера з винятковою точністю випаровує найтонший шар рогівки ока, змінюючи її кривизну. При цьому заломлення світла в оці, що страждав, наприклад, короткозорістю, дещо змінюється: точки фокусу виявляються точно на сітківці - і предмети стають чітко видно на різних відстанях. Всю процедуру проводять амбулаторно, під місцевою крапельної анестезією. Хворобливі відчуття повністю відсутні. Лазерний вплив триває 40-60 секунд. В цей же день пацієнт повертається додому.
Основні типи лазерної корекції зору сьогодні - з впливом на поверхневі шари рогівки або ж з більш глибоким проникненням променя.
Завдяки цій технології радикальне лікування порушень зору з області хірургічної перейшло швидше в сферу косметологічної медицини.
Лазерний промінь впливає тільки на потрібні ділянки рогівки. При цьому він не травмує сусідні області. Рогівку ока тепер не розсікають скальпелем: «лазерна» операційна зазирнув в неї нагадає нема про хірургії, а скоріше про фізику.
Без болю
- Що відчуває хворий під час втручання, нехай навіть такого високотехнологічного, в такий делікатний орган, як око?
- Протягом 3-4 годин після операції можливий легкий дискомфорт: відчуття чужорідного тіла, сльозотеча, світлобоязнь, - каже офтальмохірург Тетяна Манойло. - Але після цього терміну всі неприємні відчуття йдуть без сліду. Значне поліпшення гостроти зору відбувається вже в день операції.
Повна стабілізація зору після лазерної корекції настає до кінця першого місяця. При цьому пацієнту немає потреби значно обмежувати себе в фізичних і зорових навантаженнях. Після операції можна читати, писати, вживати будь-яку їжу, дивитися телевізор, і навіть керувати автомобілем.
- При правильному дотриманні рекомендацій лікаря, ймовірність ускладнень дорівнює нулю, - робить висновок Т. Манойло.
Лазерна корекції зору породила чимало міфів. Наприклад, існує думка, що це досить ризикована втручання. Як і те, що результати корекції можна передбачити.
- За результатами діагностичного обстеження до самої процедури лікар і пацієнт дізнаються, яким буде зір після неї, - запевняє доктор Манойло. - Сучасні методики дозволяють не тільки детально вивчити поверхню рогівки, а й спрогнозувати, як буде бачити очей через 10-15 років. Якщо пацієнт на попередньої консультації не приховав від лікаря інформацію про стан свого здоров'я, якщо в клініці працюють офтальмохірурги з достатньою кваліфікацією і вона оснащена сучасним високоточним обладнанням — не повинно виникнути ніяких ускладнень.
Справедливості заради слід зазначити, що не всі лікарі згодні з тим, що лазерна корекція зору - панацея при короткозорості, далекозорості або астигматизмі. Професор Микола Сергієнко, офтальмохірург, вважає:
- Для проведення лазерної корекції є строгий перелік показань і протипоказань. Не можна проводити корекцію при прогресуючому погіршенні зору. Перед операцією необхідно протягом року регулярно спостерігатися, щоб встановити, чи прогресує короткозорість. Ця вимога рідко виконують, оскільки пацієнти хочуть оперуватися скоріше. Не можна робити корекцію дітям, людям з тонкою рогівкою, а також тим, хто носить окуляри в більш ніж 10 діоптрій.
- Протягом останніх двох років ускладнень після лазерної корекції не зустрічалося, чого не можна сказати про контактної корекції за допомогою скальпеля, - розповідає Микола Сергієнко. - Основна причина ускладнень - інфекція. І це не один або два випадки, а тисячі.
Сам професор носить окуляри, і каже, що ніколи не став би робити корекцію: «Потрібно зрозуміти, що в окулярах немає нічого поганого. Серед усіх пацієнтів операція дійсно показана тільки 5-10%. Це спортсмени, деякі військовослужбовці і ті, кому окуляри заважають у професійній діяльності. Решта - йдуть на поводу психологічних або «косметичних» міркувань. Недарма серед бажаючих зробити корекцію так багато молодих жінок».
