Які прояви трахоми? Які ускладнення трахоми? Який прогноз захворювання? Як проводиться лікування трахоми? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Трохим, прояв трахоми
Трохим
викликається хламідіями - дрібними внутрішньоклітинними паразитами,
проявляють властивості, притаманні як бактеріям, так і вірусам. У клітинах
вони виявлені Гальберштедтером і Провачек (тільця Г-П) ще на початку
століття, але визнані збудниками трахоми відносно недавно.
Виникає захворювання в будь-якому віці, але частіше у дітей і в
Надалі набуває хронічного перебігу, причому під останнім може
Розуміти довічна тривалість трахоми.
Клінічна картина хвороби різноманітна, щоб
краще розібратися в ній, перебіг хвороби умовно ділять на три стадії.
Перша стадія при об'єктивному огляді характеризується інфільтрацією
слизової оболонки (клінічно виражається в її утолщении і втрати
прозорості) і утворенням численних зерен (фолікулів),
нагадують жаб'ячу ікру.
Зерна мають сірувато-рожевий колір, розкидані безладно і
розташовані в товщі слизової на відміну від зерен при фолікулярному
кон'юнктивіті. Вони можуть поширюватися на полулунную складку і
слізне м'ясце. Однак діагноз трахоми стає безсумнівним або майже
безсумнівним лише тоді, коли фолікули захоплюють кон'юнктиву хряща
верхньої повіки.
Клітиннаінфільтрація проникає не тільки на всю товщу
сполучної оболонки, але і в тканину хрящів. вони товщають,
стають важчими, що обумовлює часткове опущення верхньої повіки
- трахоматозний птоз, що надає хворому сонний вид.
Незважаючи на досить виражену клінічну картину, захворювання
нерідко довгий час протікає непомітно. Буває так, що діагноз
вперше (без яких би то не було скарг) встановлюється при огляді
юнаків під час військової приписки. Але уважними хворими, так само як
і при більш тяжкому перебігу кон'юнктивіту, пред'являються скарги на
“почуття піску”, червоність очей, виділення, особливо вранці, швидку
стомлюваність, світлобоязнь, а у випадках ускладнень - на зниження зору,
болю, блефароспазм.
Фолікули, досягнувши певного розвитку, зморщуються і
заміщуються сполучною рубцевої тканиною. поява рубчиков -
свідоцтво переходу трахоматозний кон'юнктивіту в другу стадію. В
Надалі число рубців збільшується, і вони починають превалювати над
фоллікулламі - це третя стадія процесу, яка, якщо не проводиться
лікування, супроводжує людину все життя.
Саме в III стадії з'являється та шорсткість слизової, яка
зумовила назву хвороби. Пояснюється нерівність кон'юнктиви
численними рубчиками з острівцями инфильтрированной (потовщеною)
слизової, з фолікулами і збільшеними сосочками між рубцями.
Трохим супроводжується ускладненнями і залишає наслідки.
ускладнення трахоми
Ускладнення трахоми виражаються в залученні в процес рогівки,
приєднання банального кон'юнктивіту, запаленні слізного мішка.
Поразка рогової оболонки характеризується, в першу чергу,
паннусом. Паннус (в перекладі - фіранка) - специфічний прояв
трахоми. Це - поверхневе судинне запалення - кератит, завжди
що починається з верхнього лімба і опускається подібно завіски (з
чітко вираженим нижнім краєм), на рогівку. Від ступеня його
розвитку залежить гострота зору і інші суб'єктивні відчуття
хворого.
Виражений паннус спостерігається у 15% -20% пацієнтів. Однак при
биомикроскопического огляді паннус виявляється у всіх хворих, і його
виявлення має велике діагностичне значення в сумнівних
випадках. Іншими словами, паннус є не ускладненням трахоми, а її
складовою частиною, і ми розглядаємо його як ускладнення головним
чином з методичних позицій. Так що по суті трахеї потрібно
рахувати не кон'юнктивітом, а кератокон'юнктивітом.
Інші зміни рогівки можуть виражатися в специфічної
трофічної виразці, що розташовується під паннусом, і в банальних кератитах
з виразкою. Зрозуміло, що при цьому погіршується прогноз для зору.
Приєднання до трахомі банального кон'юнктивіту призводить до більшої
небезпеки ураження рогівки і значно збільшує можливість
зараження трахомою оточуючих осіб.
У клініці трахоми, крім трьох перерахованих активних стадій,
розрізняють ще одну - четверту - рубцеву. Це по суті, вже не
трахома, а лише довічне свідоцтво про те, що обстежуваний
перехворів їй. Стадія характеризується наявністю на слизовій оболонці повік
рубців при відсутності інфільтрації і трахоматозний фолікулів. Тому
діагноз «трахома IV» означає одужання.
Поряд з описаними явищами в оці можуть виявлятися і так
звані наслідки трахоми. До них відносяться зміни, викликані
рубцеванием. Вони можуть виникати не обов'язково в четвертій стадії
трахоми, але також в третій і частково в другій. Однак розгляд
їх після опису клініки четвертої стадії трахоми має на меті
показати, що наслідки трахоми - це зміни, викликані чисто
механічними факторами, зумовленими утворенням сполучної
тканини.
До наслідків трахоми відносяться: викривлення
хряща, неправильний (в сторону очного яблука) зростання вій - трихиаз,
заворот століття, задній симблефарон, паренхіматозний ксероз.
Для боротьби з трахомою важливо знати епідеміологію захворювання.
Зараження відбувається тільки при попаданні вірусу з ока хворого в
очей здорової людини. Оскільки трахоматозний вірус не стійкий, то
зараження їм відбувається практично лише при безпосередніх
контактах, які ще спостерігаються в сім'ях (загальні рушники, подушки і
пр.).
Перенесення трахоматозний вмісту у дітей можливий під час ігор;
таких, наприклад, як гра в «піжмурки», коли діти зав'язують один одному
очі одним і тим же хусткою. Деяку роль в перенесенні трахоми у
грудних дітей можуть грати мухи.
Дитина шкільного віку не повинен допускатися до школи або
поміщатися в загальні палати лише у випадках виникнення у нього гострого
кон'юнктивіту, коли можливість передачі трахоми оточуючим різко
зростає.
Лікування та прогноз трахоми
Місцеве застосування 1% мазі або 1% розчину тетрацикліну,
еритроміцину, олететрина, 10% розчину сульфапиридазина натрію, 5% мазі
або 30-50% розчину етазол 3-6 разів на день. При необхідності через
1-2 тижні від початку лікування - експресія фолікулів. У випадках важкої
трахоми загальне застосування тетрацикліну, олететрина, етазол,
сульфапиридазина, вітамінотерапія, дегельмінтизація, усунення
алергічних проявів. При ускладненнях показано хірургічне
лікування.
прогноз. При своєчасному і систематичному
застосуванні антибіотиків і сульфаніламідів вдається, як правило,
домогтися лікування і попередити ускладнення.
Профілактика: своєчасне виявлення хворих, їх диспансеризація і регулярне лікування; дотримання правил особистої гігієни.
