Симптоми і ускладнення целіакії

Целіакія - хронічне захворювання, що характеризується пошкодженням слизової оболонки тонкої кишки глютеном (точніше його складовою частиною - гліадином) рослинного білка, клейковини, яка міститься в злакових. Дані порушення зникають при повному виключенні з їжі глютену.

За даними зарубіжних авторів, які проводили популяційні обстеження, частота целіакії коливається від 1 випадку на 300 осіб в Швеції та Ірландії до 1 випадку на 500 осіб в Ізраїлі. Наприклад, в Швеції на 9 млн. населення є 28 тис. хворих на целіакію, в Фінляндії на 5 млн. - 10 тис. хворих. Остання міжнародна конференція по целіакії, що проходила в Неаполі 19-24 квітня 1999 р. визначила офіційну частоту хворих на целіакію в світі (відповідно до скринінговим обстеженням 28 тис. людина) - 1 хворий на целіакію на 184 людини.

У Росії целіакія вважається одним з рідкісних захворювань. Дана точка зору пояснюється відсутністю діагностики. Поява відповідних реактивів 4 роки тому в Москві і Санкт-Петербурзі дозволило виявити у багатьох хворих як класичну, так і приховану (латентну) форму даного захворювання. Всього в Петербурзі протягом останнього року діагноз «целіакія» ставиться щотижня 2-5 вперше виявленим хворим.

Симптоми і ускладнення целіакії

Для активного прояву целіакії потрібне поєднання трьох чинників: спадковості, наявності в їжі глютену і пускового механізму (емоційного стресу, вагітності, операції, вірусної інфекції та ін.). У зарубіжній медичній літературі целіакію називають «Великий мім», так як її прояви та ускладнення різноманітні, в залежності від індивідуальних особливостей організму.

Основні симптоми захворювання: біль у животі, проноси або стійкі закрепи, збільшення окружності живота, зміна апетиту від повної його відсутності до різкого підвищення, блювоти, відставання показників ваги і зростання, болю в кістках, мимовільні переломи, агресивна поведінка, замкненість, апатія, депресивні стану, свербіж шкіри, алергічні ураження шкіри і органів дихання, часті вірусні захворювання, анемії, носові або інші кровотечі. З рідкісних проявів целіакії відзначається ожиріння.

При тривалому перебігу нерозпізнаною целіакії внаслідок тривалої інтоксикації організму глютеном починаються важкі вторинні імунні порушення: інсулінозалежний цукровий діабет, ЗПР (затримка психічного розвитку), хронічний гепатит, артрит за типом ревматоїдного, тиреоїдит, недостатність надниркових залоз, увеїти, стоматити, виразки кишечника, пухлини порожнини рота і шлунково-кишкового тракту, хронічні недиференційовані температурні стани, безпліддя і гінекологічні захворювання, епілепсія і шизофренія. При целіакії на 78% підвищується небезпека раку порожнини рота, кишечника і стравоходу. Ризик цих захворювань знижується після 5 років суворої безглютенової дієти.

Клінічні симптоми целіакії в залежності від віку наступні.

У дітей у віці до 2-х років:

• діарея;
• метеоризм;
• нудота і блювота;
• недостатній приріст маси тіла;
• недостатність розвитку жирової тканини;
• анорексія;
• витончення волосся;
• психомоторне збудження;
• судоми.

У дітей після 2-х років:

• діарея;
• анемія;
• знижений апетит;
• низький ріс і вага;
• остеопороз;
• алергічні прояви (діатез, алергічні висипання, поліноз).

У дорослих:

• диспепсія;
• болі в животі;
• втрата маси тіла;
• психоемоційні розлади (тривожність, дипресия і ін.);
• міопатія, нейропатія;
• вторинні іммунодіфецітние стану;
• анемія;
• герпетиформний дерматит;
• аутоімунні захворювання (цукровий діабет 1 типу, тиреотоксикоз, аутоімунний гепатит);
• ревматоїдний артрит;
• кишкові кровотечі;
• лімфоми.

Групи ризику по целіакії:

• особи з хронічними проносами або з періодичними проносами і блювотою, проносами, що чергуються з запорами;
• особи з постійними болями в животі в поєднанні з різними диспептическими порушеннями;
• особи з відставанням у фізичному і / або статевому розвитку;
• особи з остеопорозом;
• хворі на цукровий діабет 1 типу, аутоімунним тіреодіта;
• особи із залізодефіцитною або мегалобластной анемією;
• особи з хронічним виразковим стоматитом, герпетиформним дерматитом, фурункульозом і ін. стійкими ураженнями шкіри;
• жінки з хронічною невиношуваність вагітності;
• жінки з первинною аменореєю;
• чоловіче безпліддя;
• близькі родичі хворих на целіакію.

Особам з груп ризику необхідно обстеження з метою виключення целіакії.