Виразкову хворобу вчасно вважати інфекційним захворюванням - адже 85-90% людей, які страждають виразкою шлунка або 12-й кишки, заражені мікроорганізмом гелікобактер пілорі. Саме ця підступна бактерія сприяє переходу виразки в рак, і результат захворювання багато в чому залежить від своєчасного усунення інфекції.
зміст
- агресивний мікроб
- підготувати ґрунт
- знешкодити ворога
Виразкова хвороба - велика проблема для охорони здоров'я, оскільки захворювання широко поширене (зустрічається приблизно у 10% населення), носить хронічний характер, часто рецидивує і загрожує розвитком ускладнень, що веде до великих витрат на лікування та підтримку ремісії.
Суть захворювання полягає в виразці стінки шлунка або 12-палої кишки, внаслідок порушення рівноваги між «агресивними» і «захисними» чинниками. Провідна роль в посиленні чинників агресії належить бактерії гелікобактер пілорі.
Встановлено, що цією бактерією інфіковані в середньому 85-90% осіб, які страждають на виразкову хворобу. У 1994 році експертами Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) гелікобактер пілорі була занесена в клас, так званих, достовірних канцерогенів. Адже ризик розвитку раку (аденокарциноми) шлунка у інфікованих хворих зростає в 3 рази.
Гелікобактер пілорі (Helicobacter pylori) - спіральні грамнегативнібактерії, які були виявлені на слизовій оболонці шлунка понад півстоліття тому, але вони не викликали особливого інтересу до початку 1980-х рр., коли був розроблений метод культивування організмів з матеріалу слизової оболонки.
У 1983 р. австралійський лікар Баррі Маршалл виявив, що гелікобактер пілорі майже завжди присутній в шлунку пацієнтів, які страждають на хронічний гастрит або виразку. Бактерії, самі по собі, виразки шлунка або дванадцятипалої кишки не викликають, проте, провокують запальні процеси в шлунку і послаблюють природний захист слизової від впливу кислотного середовища шлунка; при цьому гелікобактер стимулює гиперсекрецию соляної кислоти, впливаючи на механізми її регуляції. Якщо проведена терапія призводить до зниження кислотності шлунка, то виразка може затягнутися, але після припинення лікування існує ймовірність її повторного виникнення. Тривалі спостереження показали, що у хворих, які не отримували антимікробну терапію, виразка рецидивує через 2 роки в 100%, а у пролікованих пацієнтів виникає повторно (зазвичай внаслідок повторної інфекції) тільки в 5-10%.
Джерело зараження гелікобактер пілорі - інфікована людина, кішки, свині, велика рогата худоба і мавпи (макаки-резус). Найчастіше зараження відбувається через забруднену фекаліями воду і їжу (наприклад, овочі, при поливі яких використовувалася забруднена вода). Об'єктом передачі інфекційного початку можуть бути забруднені руки, слина, краплі слини або мокроти при кашлі. Є дані про передачу інфекції через гастроскопи і шлункові зонди.
Дослідження, проведені медиками з США показали, що гелікобактер пілорі можна вважати сімейної інфекцією, і, якщо в родині виявлено носій цих бактерій, то ймовірність інших членів сім'ї виявитися інфікованими становить 95%.
Для точної діагностики виразкової хвороби і гелікобактерною інфекції необхідно проведення ендоскопічного дослідження шлунка і 12-палої кишки, в процесі якого виконується біопсія слизової оболонки стінки шлунка і підтверджується або відкидається наявність бактерії. Існують і неінвазивні методи виявлення гелікобактерною інфекції - за аналізом крові або повітря, що видихається - однак на практиці вони не завжди доступні.
Існують антисекреторні препарати, що забезпечують не тільки загоєння виразки, а й створюють оптимальні умови для знищення бактерії. Серед них слід виділити препарат нової генерації - езомепразол.
Для ерадикації гелікобактер пілорі езомепразол призначають по 20 мг 2 рази на день в 8 і 20 годин протягом 7 днів, в поєднанні з антибактеріальними препаратами, підібраними гастроентерологом. Для лікування загострення виразкової хвороби 12-палої кишки досить семиденного курсу терапії без подальшої підтримуючої терапії, що є економічно виправданим.
Сьогодні у всьому світі в схему лікування виразкової хвороби введено антимікробні препарати. Їх використовують разом з перевіреними часом антикислотні засобами. Знищення (ерадикація) гелікобактер за допомогою адекватної комбінації медикаментозних засобів забезпечує безрецидивної протягом не тільки виразкової хвороби, але і регрес хронічногогастродуоденита, позбавляє пацієнта від можливих ускладнень хвороби, ймовірно є і заходом профілактики раку шлунка.
У перелік препаратів з антигеликобактерной активністю експертами ВООЗ включені антибіотики кларитроміцин і амоксицилін, а також метронідазол (трихопол).
Незважаючи на появу нових високоефективних препаратів, успіх терапії виразкової хвороби залежить значною мірою від неухильного виконання пацієнтом приписів і рекомендацій лікаря (в тому числі по режиму харчування і дієти, відмови від куріння і т.д.).
