Які існують методи діагностики токсоплазмозу? Як запобігти токсоплазмоз? Прочитайте в цій статті.
зміст
токсоплазмоз
Токсоплазмоз - широко поширене захворювання людини і тварин. На підтвердження цього наведемо той факт, що до 70% населення може бути інфіковано токсоплазмой, а 50% - це майже норма. При цьому 99,99% з числа інфікованих ніколи не відчували, не відчувають і навряд чи коли-небудь що-небудь погане в зв'язку з цим випробують.
Реальну, дійсно реальну, дійсно ймовірну і дуже (!) Серйозну небезпеку токсоплазмоз представляє тоді, коли жінка, що раніше не контактувала з токсоплазмой, інфікується під час вагітності. Ця небезпека поширюється не на вагітну, а на плід. Токсоплазма здатна проникати через плаценту і викликати хворобу у ще не народженої дитини. Тяжкість ураження плода тісно пов'язана з термінами вагітності - чим молодша плід, тим важчий перебіг хвороби, яка називається вродженим токсоплазмозом. Тяжкість захворювання (особливо при зараженні в перші три місяці вагітності) буває настільки велика, що відбувається загибель плода. Але частіше дитина народжується з дуже важкими ураженнями нервової системи (перш за все головного мозку), очей, печінки, селезінки.
Істотне значення має і той факт, що проникність плаценти для токсоплазм змінюється - вона (проникність) тим вище, чим більше термін вагітності. Так, при інфікуванні в перші три місяці вагітності вірогідність того, що плацента «не впорається» і токсоплазма вразить плід, становить близько 15%. У другому триместрі ризик зростає до 25%, в третьому - майже до 70%.
природжений токсоплазмоз
Природжений токсоплазмоз має різні форми, іноді його прояви після народження дитини відсутні (точніше, не виявляються), а в подальшому порушення зору і розумова відсталість (часто вельми виражена) розставляють сумні діагностичні крапки над i.
Якщо під час вагітності у жінки діагностується зараження токсоплазмой, то, зрозуміло, проводиться екстрене лікування. Але вроджений токсоплазмоз досить трагічний за своїми наслідками. І, як це не сумно, будь-яке лікування лише зменшує ймовірність вкрай важкого ураження плода (приблизно в два рази), але зовсім не гарантує, що все буде добре. Шансів народити повноцінну людину дуже небагато - руки і ноги у такої дитини будуть, але надій на неушкоджений головний мозок і нормальні очі майже немає.
Втішає лише той факт, що токсоплазмозной ураження плоду може статися лише один раз (лише при одній вагітності). Усі наступні діти вже будуть надійно захищені антитілами.
Не дивно, що токсоплазмоз у вагітних, з урахуванням повної безперспективності лікування народжену дитину, розглядається як пряме показання до її (вагітності) переривання, зрозуміло, за згодою самої вагітної.
Природа і сама активно дбає про те, щоб народження не допустити: при ранньому зараженні майже завжди відбувається викидень. Але зараз при загрозі зриву лікарі можуть зберегти майже будь-яку вагітність, і звідси дуже важливо, щоб на тлі лікування проводилося і відповідне обстеження.
Методи діагностики токсоплазмозу
Обстеження - це взагалі окрема тема, бо кількість стресів і загроз зриву, що виникли через неправильне трактування результатів - дивно велике.
Але насправді, все не так вже й складно.
Розроблено безліч методів діагностики токсоплазмозу, але найбільш надійним по праву визнаний імуноферментний аналіз (ІФА). Суть цього методу - визначення специфічних антитіл до токсоплазми, при цьому не тільки дається відповідь на питання, чи є вони (антитіла) чи ні, а й визначається їх (антитіл) кількість.
Для того щоб правильно зрозуміти результати ІФА, слід володіти не особливо складними знаннями з області фізіології. Справа в тому, що безпосередньо після зараження організм починає виробляти особливі антитіла (імуноглобуліни), які називаються IgM (або - інакше - ранніми антитілами). Зберігаються (і виявляються) вони в крові максимум протягом року, але, як правило, і того менше, а потім зникають, щоб більше вже ніколи не з'явитися. Слідом за IgM в крові з'являються IgG, які зберігаються протягом усього подальшого людського життя.
Неважко здогадатися, що:
- якщо виявлено IgM, то людина заразилася зовсім недавно;
- якщо виявлено IgG, а IgM відсутня, то мова йде про те, що людина вже виробив імунітет до токсоплазми, оскільки зараження відбулося в минулому;
- можливі і більш складні для трактування варіанти. Наприклад, виявлено IgG і невелика кількість IgM. В такому випадку дослідження повторюють через 2 тижні, і якщо кількість IgG збільшилася, значить, триває активне вироблення імунітету, якщо залишилося на колишньому рівні - значить, хвороба вже в минулому (просто в не дуже далекому минулому).
Трактування результатів імуноферментного аналізу у новонароджених має свою специфіку, але, в свою чергу, дозволяє відповісти на питання про наявність чи відсутність вродженого токсоплазмозу.
Теоретично в цивілізованому суспільстві вагітність - явище плановане. І обстеження на токсоплазмоз «до того як» - дуже бажано і дуже доцільно. Бо інтенсивність профілактичних заходів дуже залежить від того, в яких відносинах з токсоплазмой знаходиться організм майбутньої матері.
Якщо виявлено IgG, так це привід зітхнути з полегшенням, оскільки під час вагітності плід буде надійно захищена. якщо IgM - «свіже» інфікування, з зачаттям треба почекати. Якщо антитіла не виявлені - бути обережною, твердо засвоїти заходи, щодо профілактики інфікування та неухильно їх дотримуватися.
профілактика токсоплазмозу
На жаль, в нашому географічному просторі планування вагітності швидше виняток, ніж правило. Але знати і розуміти значення описаних вище результатів обстеження не завадить і під час вагітності вже відбулася. Тільки ось при виявленні IgM вже доведеться не чекати, а приймати дуже відповідальні і часто дуже неприємні рішення.
Згадані нами профілактичні заходи в цілому очевидні і логічно випливають з уже описаних вище способів зараження. У той же час їх перерахування може виявитися зовсім не зайвим (що, за великим рахунком, справедливо для будь-якої інфекції):
- виключити з їжі термічно необроблене м'ясо;
- не пробувати сирий фарш;
- не шкодуючи мила і часу, мити руки після роботи з м'ясом, після роботи в полі-городі;
- найретельнішим чином мити овочі-фрукти, зелень;
- обстежити і, якщо треба, пролікувати, а ще простіше - видалити з будинку кішку.
Це, так би мовити, індивідуальні профілактичні заходи, що дозволяють не має імунітету жінці захистити плід протягом вагітності. У той же час актуальні і дії більш глобальні, що ставлять собі за мету зменшення поширення токсоплазм в природі. Дії ці найтіснішим чином пов'язані з кішками. Останні діляться на домашніх і безпритульних. Домашніх лікують і обстежують, вуличних відловлюють і, незважаючи на протести любителів тварин, намагаються (свідомо безрезультатно) ліквідувати як клас.
Відносно домашньої мурки - корисно виключення з раціону сирого м'яса, бажана (обов'язкова) регулярна дезінфекція її пісочного унітазу.
Оскільки остаточне викорінення безпритульних кішок малоймовірно, непогано звернути увагу на дитячі пісочниці. Теоретично органи санітарного нагляду зобов'язані регулярно досліджувати і дезінфікувати пісок, але більш правильно не сподіватися на тітку в білому халаті, а організувати покриття пісочниць поліетиленовою плівкою або дерев'яними щитами (при появі дітей і відсутності кішок покриття можна прибрати).
Кілька слів про лікування. Деякі препарати (антибіотики, сульфаніламіди та ін.) Мають виражену активність по відношенню до токсоплазмам. Кількість лікарських засобів не дуже велике, але вибір, тим не менш, є. І для людини, і для тварин розроблені відповідні схеми лікування, яке зазвичай тривалий - використовується кілька курсів і певні комбінації препаратів.
Ефективність лікування висока лише при гострому токсоплазмозі, але залишає бажати кращого (м'яко кажучи) при хронічної інфекції, супутньому імунодефіциті, внутрішньоутробному інфікуванні.
Звідси і випливає нагальна необхідність частіше думати про дії профілактичних. Бо страшний за своїми наслідками вроджений токсоплазмоз дивно легко запобігти, а треба для цього зовсім небагато - захотіти отримати інформацію і дотримуватися елементарних правил особистої гігієни.
