Чому з'являється ерозія шийки матки після пологів і як це лікується? Прочитайте в цій статті.
зміст
Ерозія шийки матки
Під ерозією в широкому сенсі розуміють нормальний циліндричний епітелій, що перемістився назовні від зіву шийки матки, який в ідеальному варіанті не повинен у жінок дітородного віку кудись переміщатися і не повинен визуализироваться. Але ми вже вирішили, що нічого в цьому світі ідеального немає, і всі процеси перебувають десь близько це золотої середини.
Але одна справа, коли ці процеси перебувають близько золотої середини під дією фізіологічно усунених факторів і зовсім інша справа, коли це викликано фактором, що впливає одноразово, але вже назавжди.
такий фактор – це розриви шийки матки під час пологів.
Розриви шийки матки
Розриви шийки матки при пологах відбуваються досить часто, причому у первісток вони спостерігаються частіше, ніж у повторно родять. Це пов'язано з різним механізмом розкриття шийки при перших і других пологах.
причинами розривів
Причинами розривів шийки матки є
- зміни шийки матки запального характеру
- зміни шийки матки рубцового характеру
- ригідність шийки матки у літніх первородящих
- надмірне розтягнення шийки матки при великому плоді
- швидкі і стрімкі пологи
- оперативне розродження
- плодоразрушающие операції і багато іншого
Ми не будемо розглядати всі механізми розривів, розглянемо тільки ті, які доведуть нам необхідність застосування тих чи інших оперативних методів лікування «ерозії» шийки матки в житті жінки.
У першому періоді пологів - періоді розкриття (а всього їх три: період розкриття, період вигнання і послідовно період) у первісток жінок зовнішній зів (той, який ми бачимо при огляді в дзеркалах) розкривається в самому кінці періоду, коли внутрішній зів вже майже повністю розкритий. І якщо у жінки є рубцеві зміни на шийці матки в області зовнішнього зіву, наприклад, після припікання «ерозії» електричним струмом (діатермокоагуляція) – після цієї процедури завжди залишаються рубцеві зміни, то розкриття зовнішнього зіву буде утруднено цими рубцями, що і викличе розрив. Процес пологів почався, плід просувається по родових шляхах і дрібні рубчики на шийці йому не перешкода, а отже, розривів не уникнути.
Після закінчення всіх періодів пологів, т.е. після народження посліду, акушер проводить огляд статевих шляхів жінки на предмет глибини розривів шийки матки, піхви і промежини. Такий детальний огляд тканин родового каналу, включаючи і шийку матки, зазвичай проводиться тільки у первісток. У повторнородящих жінок обмежуються оглядом промежини, а контроль за станом шийки матки і стінок піхви проводять за показаннями (кровотеча).
чому?
Тому що у повторнородящих жінки розриви промежини більш можливі через наявність рубцевих змін в тканинах промежини як слідства розривів при колишніх пологах, а розкриття зовнішнього зіву у них відбувається одночасно з внутрішнім, на відміну від первісток.
А ось розриви шийки матки частіше зустрічаються у жінок,. І якщо значні розриви шийки матки залишити неушітих, то спонтанне загоєння рани може йти повільно, рана буде легко інфікуватися, що може привести до ускладнень в післяпологовому періоді.
Крім того, що є особливо важливим, спонтанне загоєння розривів шийки матки завжди призводить до деформації шийки, виворіт слизової цервікального каналу і до утворення… «ерозії», т.е. ми, після загоєння, будемо бачити нормальний циліндричний епітелій як би вивернутий назовні. А це навіть не близько до золотої середини, це настільки далеко, що вимагає невідкладного лікарського втручання. Ви ж пам'ятаєте, що циліндричний епітелій – ідеальне місце для росту і розмноження всяких мікробів. А коли цей епітелій розташовується в піхві, та ще й такий великий площею, яка виникає після розривів (це не маленьке переміщення циліндричного епітелію, це сяючий зовнішній зів і майже повністю розкритий цервікальний канал), то для мікробів тут (як патогенної, так і непатогенної флори ) величезна роздолля.
Тому, при розривах шийки матки під час пологів, вони вимагають обов'язкового ушивання відразу після закінчення пологів, що є профілактикою передраку шийки матки.
Ушивання розривів шийки матки зазвичай виробляє лікар, але це можуть робити і досвідчені акушерки. І після ушивання ніякої післяпологовий ерозії спостерігатися не буде.
Якщо ушивання розривів шийки матки не вироблено, вони все одно заживуть, але шийка буде деформована. В цьому випадку гінекологи будуть говорити про післяпологовий «ерозії», хоча насправді такий стан шийки матки на мові кольпоскопіста іменується ектропіон.
