Контрацепція і демографія

Росія переживає серйозну демографічну кризу. За прогнозами, до 2051 року чисельність населення країни може скоротитися на третину - з 146 до 98 млн. людина. Серед причин цього «традиціоналісти» називають широке поширення контрацепції.

зміст

Найбільш радикально налаштовані з них вимагають обмежити доступ до контрацептивних засобів, згорнути інформаційно-просвітницьку діяльність в цій галузі, вважаючи, що таким чином можна змінити ситуацію на краще.

Чи винна контрацепція в зниженні народжуваності?

Чи справді застосування сучасних методів контрацепції веде до скорочення народжуваності? Або ж це міф? Що насправді впливає на репродуктивну поведінку росіян? Свою думку з цієї проблеми висловлює керівник Центру демографії та екології людини Інституту народно-господарського прогнозування РАН, доктор економічних наук, академік РАПН Анатолій Григорович Вишневський.

Населення Росії не відтворює себе вже 40 років

У Росії народжуваність почала падати ще в кінці 1920-х років і опустилася до дуже низької позначки – нижче рівня простого заміщення поколінь – в 1964 році, раніше, ніж в більшості розвинених країн. З тих пір нетто-коефіцієнт відтворення населення залишається нижче цього критичного рівня, за винятком короткого періоду 1986-1988 рр. Такий рівень народжуваності робить неминучим скорочення населення, яке і почалося в Росії в 1992 році.

Для простого заміщення поколінь, необхідно, щоб на жінку припадало приблизно 2,2 народження, а у нас цей показник становить 1,3. Навіть якби смертність в нашій країні була не така висока, вкрай низька народжуваність не дозволяє сподіватися, що спад населення вдасться в недалекому майбутньому зупинити.

Модель малодетной сім'ї стала пріоритетною

Установка на малодітну сім'ю характерна сьогодні для більшості росіян, тут майже немає соціальної або регіональної диференціації. Підприємець, інженер, вчитель, робітник, двірник мають приблизно однакову кількість дітей, незалежно від того, де живуть, – в центрі або глибинці. Істотні відмінності спостерігаються лише на рівні етнічної диференціації, наприклад, в республіках Північного Кавказу, де народжуваність залишається традиційно високою.

Навіть поліпшення економічних умов (висока зарплата, гарне житло та ін.) Не завжди підштовхує жінок до вирішення завести ще одну дитину. Додаткові матеріальні можливості людей сьогодні спрямовані в першу чергу на підвищення якості виховання – забезпечення кращого освіти, різнобічного розвитку дитини і т.д. Посібники та пільги впливають, скоріше, на «календар» появи дітей в сім'ї, ніж на їх кінцеве число.

Демографічна ситуація в Росії розвивається в руслі процесів, що відбуваються в усіх розвинених країнах світу. Ці процеси пов'язані з новим типом відтворення населення, зумовленим змінами в соціально-економічному житті, які зокрема, привели до демократизації сімейних відносин, емансипації жінки, відкрили більше можливостей для самореалізації і задоволення потреб людей.

Було б наївним вважати, ніби контрацепція сама по собі служить причиною змін в репродуктивному поведінці. Навпаки, саме ці зміни породили попит на протизаплідні засоби. Їх широке поширення – лише наслідок змін, що відбуваються. Рішення – скільки мати дітей, визначається способом життя, ментальністю, життєвими цінностями сучасної людини. Модель малодетной сім'ї, на жаль, стала пріоритетною для переважної більшості жителів розвинених країн.

Обмеження доступу до сучасних засобів запобігання від вагітності навряд чи буде стимулювати народжуваність. Якщо жінка не хоче мати дітей більше, ніж заплановано, вона швидше за піде на аборт, ніж зважиться народжувати.

На порозі контрацептивної революції

На жаль, аборти поки залишаються в Росії дуже поширеним способом регулювання дітонародження, хоча останнім часом число їх стійко скорочується. Якщо в 1995 р. на 100 живонароджених доводилося 202 аборту, то в 2002 р. - 139. Сумарний коефіцієнт абортів опустився з 3,4 аборту в середньому на одну жінку репродуктивного віку в 1991 р. до 1,8 в 2002 р.

Ситуація поліпшується по всіх вікових групах. Число абортів на 1000 жінок у віці 35 років і старше: в 1991 р. було – 51, а в 2002 р. стало – 21. У наймолодшій віковій групі - від 15 до 19 років – було 69 абортів, а стало 33.
Число абортів скорочується на тлі стійкого зростання числа жінок, що користуються сучасними методами контрацепції. За даними Міністерства охорони здоров'я РФ, на кінець 2001 р. 15,6% всіх жінок репродуктивного віку користувалися внутрішньоматковими спіралями і 7,8% - гормональними засобами.

Поки рівень застосування сучасних засобів контрацепції в Росії залишається порівняно невисоким. Контрацептивний революція, яку західні країни пережили в 60-х – 70-х роках, у нас ще тільки починається.

Проте, Росія рухається від ситуації, коли основним засобом регулювання народжуваності був аборт, до більш широкого використання сучасних методів планування сім'ї. А це тягне за собою зниження материнської смертності, скорочення вторинного безпліддя, поліпшення репродуктивного здоров'я жінки, що в свою чергу позитивно впливає на демографічну ситуацію.

Контрацепція запобігає аборти, а не пологи

Вчені-демографи скептично ставляться до заяв про те, що розширений доступ до засобів контрацепції веде до зниження народжуваності. Це досить примітивний, поверхневий погляд на проблему. Контрацепція запобігає аборти, а не пологи.

Є чимало розвинених країн, де контрацепція поширена набагато ширше, ніж у Росії, а народжуваність – набагато вище. Наприклад, у Франції проводиться продумана політика в галузі планування сім'ї, за рахунок страхових програм оплачуються консультаційні послуги щодо застосування засобів контрацепції.

Інформованість населення про способи планування сім'ї набагато більше, ніж в Росії, а народжуваність при цьому в півтора рази вище. Абортів ж, в розрахунку на сто пологів – в п'ять разів менше.

Якщо ми хочемо домогтися хоча б такого показника народжуваності, як у Франції, - 1,9 народжень на жінку, - треба не ускладнювати доступ до контрацепції і не вимагати заборони абортів – все це створює лише видимість боротьби за підвищення народжуваності. Центр тяжкості громадських зусиль має бути перенесений на створення соціального клімату, сприятливого появи дітей і їх виховання, що і робилося у Франції протягом багатьох десятиліть.

Звичайно, потрібні серйозні заходи по підтримці материнства, державою і суспільством. Але осмислена політика в галузі планування сім'ї теж необхідна для формування сприятливого соціального клімату. Якщо його не буде, не буде і умов, що дозволяють робити цивілізований вибір щодо регулювання народжуваності і застосовувати безпечні та ефективні методи контрацепції.