Опущення матки неважко розпізнати. Однак візит до гінеколога, який міг би підтвердити або спростувати наші підозри на цей рахунок, дуже часто ми відкладаємо. Але питання адже залишаються. Як правило, ці питання - дуже типові для жінок. Автор даної статті ставить їх фахівця.
зміст
Чітких критеріїв цього захворювання не існує. Проте, це
одна з найсерйозніших проблем гінекології. опущення матки,
неспроможність м'язів тазового дна - це як би не хвороба. Один
гінеколог при огляді скаже жінці, що є опущення, інший
буде стверджувати, що все в нормі. І живе собі жінка, як раніше, ні
в чому не змінюючи звичний ритм життя, вважаючи себе здоровою… А до лікаря
приходить, коли хвороба вже жити не дає - коли опущення переходить в
випадання, порушуються функції сусідніх органів. Про цю проблему ми розмовляємо з керівником відділу репродукції ЕНЦ РАМН,
доктором медичних наук Оленою Миколаївною Андрєєвої.
одна з найсерйозніших проблем гінекології. опущення матки,
неспроможність м'язів тазового дна - це як би не хвороба. Один
гінеколог при огляді скаже жінці, що є опущення, інший
буде стверджувати, що все в нормі. І живе собі жінка, як раніше, ні
в чому не змінюючи звичний ритм життя, вважаючи себе здоровою… А до лікаря
приходить, коли хвороба вже жити не дає - коли опущення переходить в
випадання, порушуються функції сусідніх органів. Про цю проблему ми розмовляємо з керівником відділу репродукції ЕНЦ РАМН,
доктором медичних наук Оленою Миколаївною Андрєєвої.
- Вважається, що опущення - це наслідок важкої фізичної праці. Як під час війни, коли молоді жінки, дівчата працювали на важких роботах - рили окопи, орали землю…
- Безсумнівно, підняття важких предметів і взагалі важка фізична праця для здоров'я жінки в будь-якому віці дуже шкідливі. Особливо небезпечно це для вже народжували жінок.
- А ще кажуть, що пологи оздоровлюють жінку, зміцнюють її сили…
- Це дійсно так, якщо вагітність нормальна і пологи благополучні. Але якщо пологи були важкі, і особливо якщо після них були ускладнення, то може статися розслаблення мускулатури тазового дна. Це буває у випадках травматичних пологів, з розривами, при народженні великого плоду, при народженні двійні, коли під час пологів застосовують додаткові акушерські зусилля. Такі пологи повинні обов'язково супроводжуватися достатнім корекцією м'язів тазового дна (зашиванням промежини, шийки матки, стінок піхви).
- Один лікар каже - є опущення, інший вважає, що все в межах норми. Що робити - йти до третього?
- Треба піти до лікаря, який на цьому спеціалізується. Жодна жінка не піде робити підтяжку обличчя до хірурга, який оперує внутрішні органи. Так і тут - це справжнісінька пластична операція. Сьогодні медицина дає можливість жінкам «оновити» не тільки особа, але і поліпшити стан внутрішніх органів.
40 і 50 - це квітучий вік для жінки! Діти виросли, до пенсії далеко, саме час жити, так чому ж жінка повинна відчувати себе неповноцінною? До того ж зміцнення м'язів тазового дна - це не тільки можливість нормального життя, в тому числі і повноцінного статевого життя, це ще й профілактика багатьох ускладнень. При ослабленні м'язів тазового дна можуть утворюватися грижі сечового міхура і кишечника.
- Якщо все-таки опущення є, які заходи можна вжити жінці?
- Перше і найпростіше - якщо, звичайно, опущення невелике - треба обов'язково займатися лікувальною фізкультурою. Це варто спробувати обов'язково, шкоди від цього не буде. Для зміцнення м'язів тазового дна корисні всі вправи, спрямовані на зміцнення черевного преса, вони тренують і м'язи сечового міхура, промежини. Існують і спеціальні комплекси вправ. Але в цій справі головне - робити їх регулярно і не кидати через тиждень. У ряді випадків це дозволяє жінці зберегти здоров'я, зупинити прогресування захворювання. Якщо ситуація запущена, то вправи не врятують, необхідна операція.
- Яка операція робиться при опущенні?
- Пластична. Всі хірургічні втручання з приводу випадання або опущення матки супроводжуються операцією по зміцненню м'язів тазового дна. Обсяг операції залежить від ступеня випадання, причини цього, а також від віку хворої.
Молодим жінкам, у яких опущення і випадання з'явилися після важких пологів, проводяться операції зі збереженням матки, причому сьогодні можна такі операції проводити ендоскопічно. Їх можна робити і жінкам у віці 35-40 років - зміцнювати м'язи, шийку матки. Але якщо є повне випадання матки, то жінці, яка має дітей, видаляють матку - без порожнинних розрізів, вагінальним доступом. Одночасно робиться абсолютно повна реконструкція м'язів тазового дна. жінка «всередині» стає як молода.
- А що є показанням до такої операції?
- Наявність яскраво виражених симптомів, які заважають жінці нормально жити. Головний симптом опущення передньої стінки піхви - прискорене сечовипускання. Часто в таких випадках жінка йде перш за все до уролога, підозрюючи, що це цистит… А потім починає ходити від одного фахівця до іншого, поки гінеколог не з'ясує справжню причину… Крім прискореного сечовипускання жінку турбує порушення дефекації, крім того, часто виникають сексуальні розлади: неповноцінність статевого життя через біль, в результаті знижується лібідо, відсутня оргазм. Та й чоловік теж відчуває, що в »жінці щось не так».
- Як швидко прогресує це захворювання - від опущення до випадання?
- Так це може статися в одну мить! І ніхто не скаже, коли саме. Підняла важку сумку, взяла на руки дитину, впала, захворіла і сильно кашляє… Всьому в організмі є межа, адже еластичність тканин з роками знижується…
- Чи правда, що опущеними страждають тільки літні жінки?
- Ні це не так. Опущення і навіть випадання матки може траплятися і у молодих жінок. І в 18, і в 20 років. Важкі пологи, великий плід, розрив промежини, який не дуже вдало зашили… А молода мама цілими днями з дитиною, який підростає і важить уже не три кілограми, і піти до лікаря при перших же ознаках нездужання у неї просто немає часу. В результаті до кінця періоду годування грудьми у жінки вже є опущення.
Крім того, опущення в будь-якому віці може бути наслідком гінекологічної операції, якщо вона проводилася без урахування стану зв'язкового апарату і його зміцнення.
А з віком до опущення можуть призводити хронічні запальні процеси. Самі по собі вікові зміни в гормональному статусі жінки - фон для опущення матки. Недолік естрогену позначається на еластичності тканин, вона порушується не тільки на обличчі з віком, а у всьому організмі, в тому числі і в промежині. Крім того, навіть не гінекологічне, а будь-яке захворювання, яке призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску (сильний кашель, бронхіти, які особливо важко переносять жінки, які палять), але в молодому віці це може ніяк не позначатися, а в віці менопаузи, до п'ятдесяти років, дає про себе знати.
- Чи бувають випадки, коли операція неможлива? Що тоді робити?
- Звичайно, у цій операції теж є протипоказання, як у будь-якого хірургічного втручання. Зазвичай не оперують літніх жінок - старше 70 років, до того ж страждають багатьма важкими захворюваннями (гіпертонія, діабет), які перенесли інфаркти, інсульти. Їм протипоказаний наркоз, і сама по собі операція небезпечніша, ніж життя без неї. У цих випадках рекомендуються вагінальні Піссаро. Це кільця з еластичних матеріалів, які сприяють підтримці матки на певному рівні. Ними жінка змушена користуватися постійно. У них є свої дуже суттєві недоліки, з якими доводиться миритися: як будь-який сторонній предмет, ці кільця можуть викликати роздратування тканин, порушення їх трофіки, ерозії та ін. ускладнення. При наявності трофічних виразок і випаданні застосовують мазеві тампони, які одночасно створюють додаткову підтримку для матки. Іноді поєднують Піссаро і тампони. Але, на жаль, це не метод лікування, це від безсилля, щоб хоч якось полегшити жінці життя…
