нерегулярні менструації

Нерегулярні менструації бувають у молодих дівчат, які тільки починають менструювати, і у жінок, що наближаються до менопаузи. Нерегулярність менструацій зазвичай пов'язана з овуляцією, яка може відбуватися нерегулярно.

зміст

Менструальний цикл

Менструальним циклом називаються циклічні зміни в організмі жінки, що повторюються з правильними інтервалами (21-30 днів) і зовні виявляються регулярними матковими кровотечами - менструаціями (menses).

Менструальний цикл включає період часу з першого дня менструації до першого дня наступної менструації. Найбільш часто спостерігається 28-денний менструальний цикл, рівний місячному місяцю. Загальна тривалість менструації коливається від трьох до шести днів, а кількість крові, що втрачається під час однієї менструації становить 50 - 150 мл.

У переважній більшості випадків менструації передує характерний комплекс хворобливих відчуттів: загальне нездужання, підвищена стомлюваність, тягне біль в попереку і крижах та ін. При дуже виражених проявах перед менструацією, які позбавляють жінку працездатності, прийнято говорити про передменструальний синдром.

менструальної функції є дуже важливим показником здоров'я жінки, так як в регуляції менструального циклу значну роль відіграє не тільки функція яєчників (жіночих статевих залоз), а й нормальна робота ендокринної та центральної нервової систем, а також внутрішніх органів. Психічні травми, затяжні стреси, неправильне харчування, яке призводить, як до виснаження, так і до ожиріння, можуть стати причиною порушення менструального циклу.

Дуже часто порушення менструального циклу супроводжуються безпліддям. При настанні вагітності на тлі порушень може бути невиношування. Порушення менструального циклу зустрічаються в будь-якому віці.

Серед порушень менструального циклу найбільш часто зустрічаються такі:

аменорея

аменорея - це відсутність менструації. Аменореєю називається відсутність менструацій у дорослої жінки. Аменорея не є самостійним захворюванням, це один із симптомів ряду захворювань. Розрізняють такі форми аменореї.

справжня аменорея - це відсутність менструацій, викликане наявністю будь-яких змін в системі органів, які здійснюють менструальний цикл. Справжня аменорея спостерігається при різкій нестачі статевих гормонів для здійснення циклічних змін в ендометрії (слизова оболонка матку).

Хибна аменорея - це відсутність виділення менструальної крові при наявності циклічних змін в яєчниках, матці та інших органах. При помилкової аменореї кров накопичується в піхві, в матці і навіть маткових трубах через наявність механічної перешкоди (зрощення дівочої пліви, зрощенні стінок піхви та ін.).

первинна аменорея - це ситуація, коли менструації у жінки ніколи не було.

вторинна аменорея - це ситуація коли менструації були, але потім відбулося припинення менструацій на термін більше 3 місяців або назавжди.

фізіологічна аменорея - це відсутність менструацій при ряді фізіологічних станів жіночого організму: до періоду статевого дозрівання; при вагітності; іноді в період годування груддю; в період менопаузи.

Штучно викликана аменорея спостерігається після видалення обох яєчників або матки.

Також виділяють помилкову аменорею. В цьому випадку відсутній відтік для менструальної крові через вади розвитку жіночої статевої сфери. В цьому випадку необхідно хірургічне лікування. Лікування аменореї залежить від причини викликала цей стан.

гіпоменструальний синдром

Це порушення менструального циклу з ослабленням менструальної функції. Причинами можуть бути різні хронічні запальні захворювання жіночої статевої сфери.

розрізняють:

Часто у жінки зустрічаються комбінації цих порушень. Факторами, що призводять до ослаблення менструацій, є несприятливі умови життя, які погіршують загальний стан організму, порушення функції залоз внутрішньої секреції, гострі та хронічні інфекційні захворювання, інтоксикації та інші фактори, які призводять до зниження функції яєчників, а знижений відтворення статевих гормонів обумовлює недостатність кровообігу матки і неповноцінність циклічних перетворень ендометрія.

гіперменструального синдром

Це порушення менструального циклу з посиленням менструальної функції. Причинами є гострі запальні захворювання жіночої статевої сфери.

розрізняють:

Цей синдром може призвести до анемії (недокрів'я). Всі патологічні стани, при яких ослаблена скоротлива здатність матки і порушені процеси відновлення слизової оболонки матки, призводять до посилення кровотечі і збільшення тривалості менструацій (гиперполименорея). Посиленню менструальної кровотечі сприяють порушення згортання крові. Почастішання менструацій зі скороченням менструальних циклів спостерігається при неповноцінності основних фаз яєчникового циклу.

Рясні і часті менструації можуть виникнути в результаті порушень функції нервової системи і гіпофіза, які координують функцію яєчників. Частою причиною тривалих, частих і рясних менструацій є загальні захворювання: захворювання серця, печінки, розлади обміну речовин, захворювання щитовидної і інших ендокринних залоз, гіповітаміноз С, К, інфекційні захворювання та інтоксикації, що призводять до змін стінки судин, порушення згортання крові та ін. Часто менорагія відзначається при запальних захворюваннях і аномаліях положення статевих органів (патологічні перегини, випадання матки), що пов'язано із запаленням, зниженням скорочувальної здатності матки і уповільненням восстановленіяслізістой оболонки. Гіперменструального синдром часто спостерігається при віковій гіпофункції яєчників у періоді статевого дозрівання (становлення функції яєчників) і в клімактеричному періоді (згасання функції яєчників), а також при фіброміомі матки. Гіперменорея характеризується більш рясним, ніж в нормі, менструальним кровотечею, крововтрата перевищує 200-300 мл; частіше кровотеча менструальноподібна без згустків крові. Менструальний цикл при гиперменорее має нормальну тривалість.

Лікування слід починати з усунення причини гіперменструального синдрому. Тривалі і рясні менструації при фіброміомі матки є показанням для хірургічного лікування. При гіпофункції яєчників проводиться загальнозміцнююча терапія, повноцінне харчування, раціональний режим праці і відпочинку. У тих випадках, коли причини не встановлені і менструальний цикл не нормалізується, необхідно провести гормональне лікування.

При масивних менструаціях показана термінова госпіталізація.

дисменорея

Це різко хворобливі менструації . Причинами є надлишкове вироблення деяких гормонів, які викликають посилене скорочення матки, також причинами можуть бути аномалії положення матки.

альгодисменорея або менальгія (menalgia) - це менструація з порушенням загального стану. При нормальних менструаціях у більшості жінок спостерігається нездужання, більш-менш виражений біль внизу живота і в попереку, загальна розбитість, т.е. передменструальний синдром (molimina menstrualia), який розцінюється як фізіологічне явище.

альгоменореєю прийнято називати хворобливу менструацію. Біль при цьому обмежена тільки статевим апаратом жінки (переважно маткою).

Менструація із загальними хворобливими явищами (погіршення самопочуття, зниження працездатності, головний біль, нудота, блювання та ін.) називається дисменореей.

Менструацію з різким погіршенням здоров'я і різними болючими явищами місцевого і загального характеру називають болючою, або альгодисменореей, або менальгіей.

Розрізняють альгодисменорею первинну і вторинну. Первинна спостерігається у жінок з перших менструацій і частіше пов'язана з якими-небудь змінами статевого апарату. У більшості випадків, первинна альгодисменорея зустрічається у родили жінок. Вторинна альгодисменорея розвивається в результаті деяких гінекологічних захворювань (запальні захворювання, ендометріоз, пухлини та ін.) Або внаслідок загальних причин (що передували менструації були безболісними).

Хворобливі менструації є порівняно частим розладом менструальної функції і прояви їх різноманітні. Біль може супроводжувати кожну менструацію, регулярно з'являтися через кожні дві менструації або тільки при деяких менструальних кровотечах. Найчастіше біль виникає до початку менструації і триває протягом перших днів її, рідше починається з менструацією і триває до її закінчення, ще рідше біль з'являється в кінці менструації.

Найчастіше біль тупий, ниючий, локалізується внизу живота і в області крижів, нерідко носить переймоподібний характер, іноді віддає в стегно або в область заднього проходу.

Із загальних порушень найбільш часто спостерігається головний біль, нерідко у вигляді мігрені, загальна слабкість, нездужання, депресія, відсутність апетиту, нудота, блювота, рясне слинотеча, запор, пітливість і інші розлади, що погіршують загальний стан і працездатність жінки.

Альгодисменорея не є самостійним захворюванням, а являє собою прояв інших захворювань, аномалій розвитку або функціональних розладів.

Велику роль в походженні альгодисменореи відіграють такі чинники.

психогенний фактор. Хворобливості менструацій сприяють різні чинники, що визначають підвищену подразливість і нестійкість нервової системи: несприятливі умови середовища, перевтома, нервові потрясіння, аномалії розвитку (інфантилізм), особливості статури (астенія), душевні хвороби (істерія, шизофренія) і ін.

механічні перешкоди, ускладнюють виділення крові з порожнини матки: звуження каналу шийки матки, різкий перегин матки, рубцеве звуження перешийка матки (після вискоблювання і ін.) - обумовлюють переповнення порожнини матки і надмірного її стінок, що, в свою чергу, призводить до підвищеної дратівливості рецепторів стінки матки і викликає больову реакцію. Крім того, для вигнання з порожнини матки крові і відторгається функціонального шару епітелію при наявності механічних перешкод потрібні більш інтенсивні скорочення матки, які супроводжуються больовими відчуттями.

При наявності механічних перешкод біль носить місцевий характер (альгоменорея) і починається за 1-2 дня до менструації. Як тільки стає можливим відтік крові, т. е. при почалася менструації, біль зменшується або зовсім зникає.

ендокринний фактор. Причиною хворобливості менструацій є також фізіологічна дія яєчникових гормонів, особливо порушення гормонального (естрогенів-прогестеронового) рівноваги.

Лікування при болісних менструаціях направлено на усунення причини, що викликає больові відчуття. Самолікування неприпустимо, так як методику лікування визначає тільки кваліфікований лікар-гінеколог після обстеження і з'ясування причини альгодисменореи. При болю необхідний спокій, прийом раслабляйтесь м'язи засобів. Можливо гормональне лікування, але його необхідно проводити в залежності від гормональної насиченості організму, враховуючи причину дисменореї.

При альгодисменореї, викликаної запальними процесами в області статевих органів, необхідна протизапальна з подальшим фізіотерапевтичним і санаторно-курортним лікуванням.

Для усунення механічних перешкод, обумовлених вродженими або набутими вадами, застосовується хірургічне лікування (операції, що виправляють положення матки, вишкрібання слизової оболонки матки) і гінекологічний масаж.

Дисфункціональні маткові кровотечі

У жінки з'являються безладні безболісні кров'янисті виділення різної інтенсивності. Загальний стан жінки залежить від масивності кровотечі. Таке порушення може розвиватися в будь-якому віці. Якщо порушення виникло у дитини, то причинами можуть служити нестала функція яєчників або захворювання крові. У цьому випадку проводять всі необхідні обстеження і призначають гормональну терапію. Якщо порушення виникло у жінки репродуктивного віку, то причинами можуть бути гострі запальні захворювання жіночої статевої сфери. У цьому випадку призначається протизапальна терапія. Якщо порушення виникає у жінки в менопаузі, то це розцінюється як підозра на рак матки. При масивних кровотечах показана екстрена госпіталізація.