Печінка - найбільший орган людського організму. Її маса досягає 1500 г. - приблизно 1/50 частину маси всього тіла. Анатомічно в печінці виділяють дві частки - праву і ліву. Права частка майже в 6 разів більше лівої. Печінка виконує роль фільтра в організмі людини.
зміст
Герой книги Джерома До. Джерома «Троє в човні не рахуючи собаки» як-то пішов в публічну лондонську бібліотеку, взяв медичний довідник, прочитав його, знайшов у себе всілякі недуги і вийшов звідти глибоко хворою людиною. Серед всіх інших хвороб наявність у себе проблем з печінкою він визначив за основним симптому - «відраза до праці». З одного боку, це може здатися смішним, з іншого, укладач довідника, мабуть, знав толк в діагностиці, оскільки, як це не дивно, часто єдиною скаргою при захворюваннях печінки буває астенічний синдром, тобто зниження працездатності, слабкість, надмірна сонливість.
Небажання що-небудь робити може бути єдиним, але характерною ознакою. Інша справа, що він неспецифичен і зустрічається при масі інших захворювань. Якщо ж говорити серйозно і про симптоми, які однозначно вказують на хвороби печінки, - це жовтяниця, свербіж шкіри, облисіння, почервоніння долонь, у жінок - розлад менструального циклу; важкість у животі, нудота, відрижка, нестійкі випорожнення.
На пізніх стадіях можуть бути збільшення живота через скупчення в ньому рідини (асцит), потемніння сечі (вона стає кольору пива), знебарвлення калу, підшкірні кровотечі. Щоб не доводити до подібного стану, треба при перших же несприятливих симптомах зайнятися собою. Печінка в цьому сенсі орган вдячний - при належному догляді вона добре відновлюється, а здорові клітини можуть працювати за себе і своїх постраждалих товаришів.
Що відбувається при цирозі? Здорова печінка складається з печінкових часточок. При цирозі відбувається зміна структури печінки, печінка містить велику кількість сполучної тканини, і замість часточок з'являються вузлики різного розміру, розрослася рубцева тканина здавлює кровоносні судини, в результаті порушується кровообіг. Втрата нормальних печінкових клітин призводить до того, що печінка не в змозі синтезувати білки та інші речовини, необхідні організму, а також знешкоджувати токсини, тобто виконувати свої функції.
Що допоможе правильно поставити діагноз?
Перш за все візит до лікаря-гастроентеролога, який крім візуального огляду може скористатися наступними методами діагностики:
- біохімічний аналіз крові, який покаже підвищення печінкових ферментів, збільшення кількості білірубіну;
- УЗД печінки та інших органів черевної порожнини виявить зміна розмірів і структури печінки, наявність рідини в черевній порожнині;
- гастроскопия корисна для оцінки стану вен стравоходу і визначення ризику кровотечі;
- аналіз крові на маркери вірусного гепатиту;
- в деяких випадках виконують біопсію печінки (для цього під місцевим знеболенням спеціальною тонкою голкою проколюють шкіру безпосередньо над печінкою, забирають шматочок тканини);
- дослідження судин печінки (ангіографія, спленопортокаваграфія) за допомогою спеціального контрастної речовини під контролем рентгена необхідно при плануванні хірургічного лікування.
Кинути пити ніколи не пізно
Найчастіші причини цирозу печінки - зловживання алкоголем і вірусний гепатит (перш за все гепатит В і С). Рідше ними стають отруєння токсичними речовинами (наприклад, отрутою блідої поганки, деякими ліками), захворювання жовчного міхура та жовчних проток, що супроводжуються тривалою жовтяницею.
Зростання забруднення навколишнього середовища, збільшення вживання різних консервантів, алкоголю, безконтрольне застосування ліків збільшують навантаження на печінку.
За прогнозами фахівців, найближчі 10 років будуть ознаменовані зростанням хронічної патології печінки, пов'язаної з вірусом гепатиту С.
Що стосується дії алкоголю на печінку, якщо говорити про «нормально» питущих людей і якісних спиртних напоях, то час, який повинен пройти від початку вживання до моменту розвитку захворювання печінки, залежить від багатьох факторів. По-перше, від того, в яких кількостях людина п'є, по-друге, хто п'є - чоловік чи жінка. У жінки при інших рівних умовах хвороба розвинеться швидше і на менших дозах. Вважається, що для чоловіків максимально допустима доза - 60 г чистого алкоголю в день: це 3 пляшки пива, або 3 келиха сухого вина, або 3 чарки горілки. Те, що понад цього, печінка не може переробити без збитку для себе. У жінок ураження печінки може розвинутися навіть при постійному прийомі 20 г алкоголю в день.
В середньому від початку систематичного пияцтва до появи класичного алкогольного цирозу проходить не менше 8-10 років. У жінок і підлітків цей період може бути коротшим - близько 5 років. Алкогольні ураження печінки довгий час можуть протікати безсимптомно. Людина п'є і п'є до тих пір, поки печінка виявляється вже не в змозі проганяти через себе кров, виникає застій в системі ворітної вени, підвищений тиск в ній і як результат - асцит - накопичення рідини в животі. Найчастіше хворі приходять перший раз до лікаря тільки на цій стадії - став збільшуватися живіт за рахунок того, що там з'явилася рідина. Це дуже важливий симптом і серйозний прогностична ознака. Нерідко, якщо з'явився асцит, тривалість життя хворого обчислюється кількома роками. Якщо людина при цьому ще й не кине пити, цей проміжок буде стрімко скорочуватися. Однак якщо хворого вдається переконати відмовитися від спиртного, то незважаючи на те що він прийшов до лікарів вже на стадії асциту, вони можуть спостерігати його 10 і більше років без подальшого погіршення. чому? Тому що він кидає пити, прогресування циротичного процесу немає, а відновлення функцій печінки в цих умовах цілком може відбуватися. Тому кидати вживати алкоголь ніколи не пізно.
Як захистити печінку?
Лікарських препаратів на ринку досить багато. Деякі з них стимулюють вироблення есенціальних фосфоліпідів - речовин, необхідних для відновлення цілісності печінкової тканини. Інші вже містять есенціальні фосфоліпіди в готовому вигляді, причому природного походження, легко засвоювані організмом.
Навіть якщо процес в печінці закінчується одужанням, то пошкодження все одно не проходить безслідно і може дати знати про себе певною функціональною неповноцінністю, тією чи іншою мірою печінкової дистрофії. Щоб уникнути цього лікар може вам порекомендувати гепатопротектори - препарати, які допомагають печінці відновлювати свою структуру і захищають її від несприятливих впливів. Зараз на нашому фармацевтичному ринку близько 30 найменувань гепатопротекторів: рослинні, гомеопатичні, синтетичні. Найбільше препаратів рослинного походження, в тому числі і гомеопатичних. Лікарі вважають за краще призначати саме їх, тому що у цих ліків широкий спектр дії, мінімальна кількість побічних ефектів і прийнятна ціна.
Що стосується саме цирозу печінки, результати його лікування одночасно і розчаровують, і обнадіюють. Порушена архітектоніка печінки при цирозі печінки вже ніколи не відновлюється, але здатність до відновлення у клітин печінки настільки хороша, що навіть при цирозі можна домогтися поліпшення роботи печінки.
Звичайно, вибір оптимальної схеми лікування для конкретного пацієнта може зробити тільки лікар, проте багато залежить і від самого пацієнта. Важливо як він буде вести себе під час лікування, чи зможе виконувати всі рекомендації як в плані медикаментозного лікування, так і дієти та ін. Якщо вам поставлений діагноз «цироз печінки» , уважно дотримуйтесь порад лікаря. Крім цього побережіть себе самі: відпочивайте, як тільки відчуєте втому. Не піднімайте тяжкості: різкий підйом тиску в черевній порожнині може спровокувати шлунково-кишкова кровотеча. Слідкуйте за частотою свого стільця (оптимальна частота стільця - 2 рази на день).
Лікуватися необхідно, тому що ускладнення цирозу печінки дуже серйозні. Печінкова енцефалопатія - пошкодження головного мозку токсичними продуктами, що не знешкоджуються печінкою в результаті її пошкодження. Проявлятися вона може різними порушеннями свідомості, інтелекту, поведінки, нервово-м'язовими розладами. Ще одне можливе ускладнення - асцит - накопичення рідини в черевній порожнині. Крім того, хворі на цироз печінки більш схильні до бактеріальних і вірусних інфекцій, ніж здорові люди. Найчастіше у таких пацієнтів зустрічаються інфекції дихальних шляхів і сечової системи.
На що може скаржитися хворий на цироз печінки
- підвищена стомлюваність.
- схуднення.
- Різні порушення свідомості і поведінки (зниження концентрації уваги, сонливість вдень, порушення нічного сну і т. д.).
- Зниження апетиту і дискомфорт в животі (здуття, відчуття швидкого насичення під час їжі).
- Жовтяниця (забарвлення шкіри, склер в жовтий колір).
- Посветленіе або знебарвлення калу, потемніння сечі.
- Болі в животі.
- Набряклість гомілок і (або) збільшення розмірів живота за рахунок вільної рідини в черевній порожнині (асцит).
- Кровотечі: носові, шлунково-кишкові, з ясен, гемороїдальні, а також підшкірні крововиливи.
- Часті бактеріальні інфекції (дихальних шляхів і ін.).
- Зниження статевого потягу.
- У чоловіків - нерідко гінекомастія (збільшення молочних залоз).
Доцільно виключити вживання мінеральних вод, що містять натрій.
Оскільки алкоголь сприяє розвитку цирозу печінки, його вживання в будь-яких видах і кількостях забороняється.
При затримці рідини в організмі (набряки, асцит) необхідно обмежити вживання солі до 0,5 г на добу, рідини - до 1000 - 1500 мл на добу. В ідеалі їжу необхідно готувати без додавання солі. Вживаються солі хліб, сухарі, печиво і хлібці, а також без солі масло.
Такі приправи, як лимонний сік, цедра апельсина, цибуля, часник, без солі кетчуп і майонез, перець, гірчиця, шавлія, кмин, петрушка, майоран, лавровий лист, гвоздика і екстракт дріжджів (з низьким вмістом солі), допомагають зробити страви більш приємними на смак.
Виключаються будь-які продукти, що містять пекарні порошок і питну соду (тістечка, бісквітне печиво, торти, випічка і звичайний хліб).
Виключаються соління, оливки, шинка, бекон, солонина, мови, устриці, мідії, копчений оселедець, рибні та м'ясні консерви, рибний і м'ясний паштет, ковбаса, майонез, різні банкові соуси і всі види сирів, а також морозиво.
Виключаються солоні консервовані продукти.
Дозволяється 100 г яловичини або м'яса свійської птиці, кролика або риби і одне яйце на добу. Одне яйце може замінити 50 г м'яса.
Молоко обмежується до 1 склянки на добу. Можна їсти нежирну сметану.
Можна їсти варений рис (без солі).
Дозволяються будь-які овочі і фрукти в свіжому вигляді або у вигляді страв, приготованих в домашніх умовах.
