Загострення хронічного холециститу часто пов'язано з порушенням режиму харчування, вживанням жирних, гострих продуктів і алкоголю. Як проявляється хвороба? Що робити при її загостренні і чи завжди потрібно звертатися до лікаря?
зміст
- Чому виникає холецистит?
- Коли загострюється холецистит?
- Симптоми загострення хронічного холециститу
- Що робити при загостренні холециститу?
Хронічний холецистит — одне з найпоширеніших і складних захворювань, що вимагають тривалого консервативного або термінового хірургічного лікування. Незважаючи на високий рівень розвитку медицини, число хворих холециститом зростає з року в рік. Паралельно збільшується частота операцій на жовчовивідних шляхах, а разом з цим — кількість ускладнень, повторно «укладають» пацієнтів на операційний стіл і призводять до інвалідності.
Чому виникає холецистит?
Хронічний холецистит — це хронічне запалення жовчного міхура, спочатку має інфекційну природу, частіше протікає зі зміною періодів затишшя і загострення і в великій кількості випадків приводить до розвитку жовчнокам'яної хвороби.
Лікарі виділяють дві форми холециститу, некалькульозний і калькульозний, вважаючи їх стадіями одного процесу.
Причини розвитку та загострення холециститу вельми різноманітні, але в основі захворювання найчастіше лежить інфекція, застій жовчі і зміна її фізико-хімічних властивостей.
Бактеріальна інфекція відіграє основну роль у розвитку захворювання. Мікроби можуть потрапляти в жовчний міхур по жовчному протоку з дванадцятипалої кишки, можуть заноситися з потоком крові з запаленого кишечника або по лімфатичних шляхах з віддалених вогнищ інфекції, наприклад із запалених глоткових мигдалин, навколоносових пазух, нирок, придатків матки або простати. В цьому випадку в жовчному міхурі виявляють стафілококи, стрептококи, кишкові палички. Певну роль у виникненні холециститу відіграють паразитарні інфекції, такі як лямбліоз або аскаридоз, а також віруси, наприклад вірус гепатиту В.
Причиною застою жовчі і прямого причинного загострення холециститу можуть бути:
- дискінезія жовчовивідних шляхів, в тому числі викликана психоемоційними розладами,
- порушення режиму харчування і недостатнє надходження рослинної клітковини,
- вагітність,
- гіподинамія,
- ожиріння,
- аномалії розвитку жовчного міхура.
До зміни властивостей жовчі призводить зловживання жирної і смаженої їжею, хронічне зневоднення, алергія і хвороби обміну речовин.
Коли загострюється холецистит?
По тому, як часто загострюється холецистит, оцінюють тяжкість захворювання. Легкий перебіг характеризується виникненням загострень не частіше ніж один раз на місяць і рідкісними жовчними коліками. При середньому ступені загострення бувають 3–4 рази на рік, але кольки виникають більше 5–6 разів протягом року. Важкий перебіг захворювання констатується, якщо жовчний міхур запалюється більше 5 раз на рік і хворий страждає частими жовчними коліками.
Фактори, що провокують загострення холециститу, багато в чому схожі з причинами, що викликають його розвиток. Найчастіше причиною стає порушення дієти, зокрема, великі проміжки між прийомами їжі, переїдання, вживання жирних, гострих, смажених, копчених, маринованих продуктів і алкоголю. Рух каменів в жовчному міхурі і поява симптоматики захворювання може провокуватися фізичними навантаженнями, зміною положення тіла. Загострення інфекційного процесу в жовчному міхурі сприяє ослаблення імунітету в результаті переохолодження, гострих вірусних інфекцій або хронічних захворювань, які ослаблюють організм.
Симптоми загострення хронічного холециститу
біль
Больовий синдром вважається основним для загострення холециститу, з'являється через 2–3 години після дії провокуючого фактора і характеризується появою тяжкості, тупих або гострих, що стискають болю в правому підребер'ї і під грудьми. Біль часто поширюється за грудину, віддає в праву ключицю і в спину, супроводжується загальною слабкістю, серцебиттям.
Сильна колька паралізує хворого, змушує його шукати такий стан, при якому біль слабшає.
диспепсія
У половини хворих на тлі загострення холециститу виникають нудота, сухість і гіркота в роті, відрижка, блювота, спочатку з'їденою їжею, потім слизом з домішкою жовчі. Під час жовчної кольки відзначається здуття живота, затримка газів і стільця.
Підвищення температури при загостренні холециститу спостерігається у 40% хворих, частіше у формі субфебрилитета.
Жовтяниця виникає при виникненні перешкоди відтоку жовчі і проявляється жовтим відтінком склер, шкіри та слизових, фарбуванням сечі в яскраво-жовтий або коричневий колір, знебарвлення калу.
Інші прояви хронічного холециститу:
- болю в серці і порушення ритму рефлекторного характеру,
- болю в суглобах,
- тривала слабкість, нездужання, дратівливість, головні болі, запаморочення, безсоння,
- тремтіння і слабкість в кінцівках, підвищення артеріального тиску, тахікардія, підвищена пітливість.
Що робити при загостренні холециститу?
холецистит — серйозне захворювання, при його загостренні найправильніше звернутися за медичною допомогою, пройти обстеження і повний курс лікування. жовчна колька — стан, що вимагає екстреного звернення до лікаря, тому при появі гострого болю в животі необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.
У перші два дні загострення холециститу необхідно дотримуватися постільного режиму, повністю відмовитися від їжі, пити тільки неміцний чай, лужну мінеральну воду, відвар шипшини, розбавлені водою фруктові і ягідні соки. Рідина приймати невеликими порціями, щоб не провокувати нудоти і блювоти. Загальна кількість рідини — 2 літри на добу.
На третій день в раціон харчування водиться рідка їжа: протерті овочеві супи, рідкі каші, наприклад манна, вівсяна і рисова, киселі, муси, желе. Трохи пізніше можна включити в харчування протерті нежирне м'ясо, рибу, молочні продукти, солодкі фрукти, негрубі овочі і трохи вершкового і рослинного масла.
Харчування при загостренні хронічного холециститу має бути дробовим, частим, хімічно і механічно щадить, щоб не провокувати сильні скорочення жовчного міхура, але в той же час сприяти постійному відтоку жовчі.
Лікування холециститу включає антибактеріальну терапію, диференційоване використання спазмолітиків, знеболюючих, жовчогінних, антацидних і ферментативних препаратів. Фізіотерапія захворювання включає грязьові аплікації, електрофорез.
При закупорці жовчної протоки, поява жовтухи, емпієми жовчного міхура і інших ускладнень показана екстрена холецистектомія — видалення жовчного міхура. У більшості випадків лікарі намагаються лікувати запалення і в разі необхідності провести операцію в плановому порядку.
література:
- І. Д. Лоранская, Л. Г. Ракитська, Е. В. Малахова, Л. Д. Мамедова. Лікування хронічних холециститів, Лікуючий лікар, № 6, 2006 р.
- А. З. Бєлоусов, В. Д. Водолагін, В. П. Жаков. Діагностика, диференціальна діагностика та лікування хвороб органів травлення. М.: Медицина, 2002. 424 з.
