Дисфункція сфінктера Одді розвивається після видалення жовчного міхура чи не в кожному третьому випадку. Про постхолецистектомічному синдромі і лікуванні цього стану піде розмова в нашій статті.
зміст
- Як запобігти розвитку постхолецистектомічному синдрому?
- Що робити, якщо з'явилися ознаки ПХЕС?
- Постхолецистектомічний синдром: лікування
- На другому місці за значимістю стоїть медикаментозна терапія.
- Коли показана повторна операція?
Дисфункція сфінктера Одді або постхолецистектомічний синдром (ПХЕС) розвивається після видалення жовчного міхура чи не в кожному третьому випадку. І справа зовсім не в дефектах операції, а в тому, що сама по собі вона не усуває причин розвитку жовчнокам'яної хвороби. жовч по — як і раніше зберігає літогенна властивості і утворення каменів в протоках виключити не можна. Більш того, видалення жовчного міхура стає причиною дисфункції замикаючого сфінктера Одді, що регулює надходження жовчі і соків підшлункової залози в кишечник і викликає порушення травлення.
Як запобігти розвитку постхолецистектомічному синдрому?
Специфічної профілактики постхолецистектомічному синдрому не існує. Звичайно, ймовірність розвитку цього стану збільшується, якщо операція виконана хірургом з низькою кваліфікацією, однак крім цього велику роль відіграє своєчасність втручання і якість післяопераційної реабілітації. Єдино можливим способом запобігання ПХЕС можна вважати проведення холецистектомії в спокійному періоді, тобто поза нападу холециститу, і дотримання всіх рекомендацій лікаря після видалення міхура.
Що робити, якщо з'явилися ознаки ПХЕС?
Якщо після операції як і раніше турбує дискомфорт в животі, якщо періодично виникають больові напади, що супроводжуються нудотою і блювотою, якщо проноси чергуються з запорами, а метеоризм доставляє незручності, слід звернутися за допомогою до лікаря. Тільки тісний контакт з лікарем дозволить знайти причини постхолецистектомічному синдрому і підібрати лікування, яке позбавить від його симптомів.
При появі ознак післяопераційної дисфункції сфінктера Одді найкраще звернутися до фахівця, який проводив холецистектомію. При відсутності такої можливості лікування можна пройти в будь-якому багатопрофільному медичному закладі з відділенням абдомінальної хірургії.
Постхолецистектомічний синдром: лікування
Оскільки симптоми постхолецистектомічному синдрому, перш за все, пов'язані з порушенням струму жовчі і панкреатичного секрету, лікування спрямоване на усунення перешкод і нормалізацію надходження цих соків в дванадцятипалу кишку.
Лікування постхолецистектомічному синдрому включає:
- корекцію складу і реологічних властивостей жовчі;
- нормалізацію прохідності сфінктера Одді;
- нормалізацію біоценозу кишечника;
- нормалізацію моторики тонкої кишки;
- оптимізацію процесів травлення.
Мабуть, основне місце в лікуванні ПХЕС займає дієтотерапія. Харчування коригується відповідно до термінів виникнення постхолецистектомічному синдрому і його типом, з вихідної масою тіла хворого і складом жовчі.
На другому місці за значимістю стоїть медикаментозна терапія.
Спазмолітичні препарати призначаються для усунення спазму сфінктера Одді. З цією метою застосовують нітрати, антихолінергічні засоби, неселективні і селективні М-холіноблокатори, блокатори повільних кальцієвих каналів, міотропної спазмолітики. Хороший ефект дає Одестон, що володіє виборчим дією на мускулатуру сфінктера Одді.- Антибактеріальна терапія обов'язкова при такому захворюванні, як постхолецистектомічний синдром, лікування включає 1-2 курсу антибіотиків і направлено на знищення патологічної мікрофлори, що викликає процеси бродіння і гниття в кишечнику. Після курсу антибіотикотерапії призначають пребіотики і пробіотики, що сприяють відновленню нормального кишкового біоценозу, нормалізації травлення.
- Для ліквідації запорів показані проносні засоби, наприклад, Дюфалак.
- Для усунення диспепсії, зокрема печії, призначають алюміній містять антациди.
- При тяжких порушеннях травлення і ферментативної недостатності показані ферментативні препарати.
- Для зниження здатності жовчі до каменеутворення застосовують препарати урсо і хенодезоксихолевої кислоти.
- Для підтримки і відновлення печінки такі препарати як гептрал, LIV52, есенціале.
Коли показана повторна операція?
Абсолютними показаннями до операції є:
- стеноз або рубцеве звуження сфінктера Одді;
- рецидивні (повторювані) панкреатити;
- відсутність ефекту від медикаментозного лікування ПХЕС.
Які операції проводяться? Все залежить від конкретного випадку, але найчастіше вдаються до ендоскопічної сфінктеропластіка, що має на увазі розсічення м'язового з'єднання між протокою підшлункової залози і загальним жовчним протокою.
