Анафілактичний шок це абсолютно невідкладного стану, розвиток якого може привести до смерті.
зміст
Анафілактичний шок
Анафілактичний шок - алергічна реакція, яка виникає при повторному попаданні в організм речовини викликав алергію. Це одне з найбільш важких проявів алергії, за швидкістю розвитку і тяжкості він не має собі рівних.
Причини виникнення анафілактичного шоку
Анафілактичний шок може розвинутися при введенні в організм лікарських препаратів, використанні рентгенконтрастних речовин. У дуже рідкісних випадках шоковий стан може бути як прояв харчової алергії або як реакція на укуси комах. Описані випадки розвитку анафілактичного шоку від впливу холоду. Що стосується лікарських препаратів, то майже будь-який з них може викликати анафілактичний шок. Найбільш часто така реакція з'являється на антибіотики, особливо пеніцилін.
У дітей причиною анафілактичної реакції може стати введення вакцин, сироваток. Найчастіше шок розвивається при повторному застосуванні медикаменту або алергену. Але у медичних працівників або у дітей, матері яких під час вагітності та годування груддю отримували даний препарат, анафілактичний шок може виникнути при першому ж контакті з препаратом. Спосіб введення і доза алергену не грають ролі для розвитку шоку у сенсибилизированного (аллергізірованного) людини.
Анафілактичний шок при харчової алергії відносна рідкість. У дитячій практиці такі випадки бувають при непереносимості молока (сенсибілізація до бета-лактоглобулин), риби, яєчного білка.
Механізм розвитку анафілактичного шоку
В основі розвитку клінічної картини анафілактичного шоку лежить алергічна реакція. Перший контакт з алергеном призводить до утворення в організмі підвищеної концентрації білка IgE. При ін'єкціях анафілактичний шок спостерігається частіше і протікає швидше. Особливо небезпечно внутрішньовенне введення препарату, при якому анафілактичний шок може наступити негайно («на кінчику голки»). Зазвичай анафілактичний шок виникає протягом 1 години, а при ректальному (через задній прохід), зовнішньому шкірному і пероральному (через рот) застосуванні препарату через 1-3 години (в міру всмоктування алергену). Як правило, анафілактичний шок протікає тим важче, чим менше часу пройшло від моменту введення алергену до розвитку реакції. Частота випадків анафілактичного шоку і його тяжкість збільшуються з віком.
Прояви анафілактичного шоку
Перші симптоми починається анафілактичного шоку - занепокоєння, відчуття страху, пульсуючий головний біль, оніміння губ і особи, запаморочення, шум у вухах, холодний піт, втрата свідомості. У деяких випадках відзначається різко виражений свербіж шкіри з наступним набряком Квінке або кропив'янкою. З'являється задишка, почуття сорому у грудях (наслідок спазму бронхів або алергічного набряку гортані), а також симптоми порушення функції шлунково-кишкового тракту у вигляді нападоподібний болю в животі, нудоти, блювання, проносу. Можливі також такі явища: піна з рота, судоми, мимовільні сечовипускання і дефекація (стілець), кров'янисті виділення з піхви. Знижується артеріальний тиск, пульс ниткоподібний. У випадках анафілактичного шоку, викликаного з втратою свідомості, хворий може загинути протягом 5-30 хвилин від задухи або через 24-48 годин і більше в зв'язку з важкими незворотними змінами життєво важливих органів. Іноді смертельний результат може наступити і значно пізніше в зв'язку зі змінами в нирках (гломерулонефрит), в шлунково-кишковому тракті (кишкові кровотечі), в серце (міокардит), в мозку (набряк, крововилив) та інших органах. Часто при шоці спостерігається двухфазность: після деякого поліпшення стану знову відбувається зниження артеріального тиску. Тому хворі, які перенесли анафілактичний шок, повинні не менше 12 днів перебувати в стаціонарі.
Іноді пацієнти, які перенесли анафілактичний шок, при расспросе кажуть, що раніше помічали ті чи інші симптоми алергії (свербіж, кропив'янку, запаморочення, підвищення температури) при контакті з речовиною, яке викликало згодом шокову реакцію. Ці прояви називають симптомами «тривоги».
Лікування анафілактичного шоку
Невідкладну допомогу слід надавати негайно з моменту появи перших клінічних ознак анафілактичного шоку. Перше невідкладне захід - припинення введення препарату або обмеження його надходження в кровотік (наносити джгут вище місця ін'єкції препарату або укусу). В місце ін'єкції або укусу вводять адреналін і потрібно накласти холод на цю зону. Негайно вводяться гормони кори надниркових залоз (преднізолон, дексазон, гідрокортизон). Для надання допомоги пацієнтам в кожному лікувальному закладі є спеціальні протишокові набори. Від ліквідації проявів шоку залежить життя людини. Якщо шок розвинувся на природі або в видаленні від медичного пункту, дитини необхідно укласти з дещо опущеною головою для поліпшення притоку крові. Слідкуйте, щоб не сталося вдихання блювотних мас - потрібно тримати голову набік і фіксувати мову, якщо він буде западати. Слід зігріти потерпілого, забезпечити йому доступ свіжого повітря.
Профілактика анафілактичного шоку
Передбачити розвиток анафілактичного шоку поки дуже складно. При реакції на пеніцилін не можна призначати антибіотики з групи напівсинтетичних пеніцилінів і цефалоспоринів, так як вони мають родинні хімічні компоненти. Введення прикорму і догодовування дітям з спадково обумовленої алергією слід проводити дуже обережно, вводячи один новий продукт в 5-7 днів.
При холодової алергії не рекомендується купання в прохолодних водоймах. Цим дітям протипоказано тривале перебування на повітрі взимку.
Профілактика анафілактичного шоку від укусів комах полягає в забороні перебувати дітям поблизу пасіки, серед квітучих рослин. Вікна в квартирі, де живе дитина з таким видом алергії, обов'язково затягують сіткою або встановлюють спеціальну протимоскітну сітку.
Якщо у Вашій родині є діти або дорослі, схильні до таких алергічних реакцій, то в домашній і дорожню аптечку обов'язково повинні бути одноразові шприци та протишокові медикаменти, записи з надання невідкладної допомоги та дозам препаратів для надання першої невідкладної допомоги. Такі рекомендації можна отримати у педіатра або алерголога, у яких спостерігається дитина.
