Посилене серцебиття, пітливість, роздратованість, тремтячі руки, збільшена щитоподібна залоза - ось основні характеристики людини, якого наздогнала хвороба щитовидки. Які методи лікування існують? Що таке тіреоідектомія? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Лікування щитовидної залози
За даними провідних вітчизняних і світових ендокринологічних центрів на сьогоднішній день різні ендокринні та неендокрінние захворювання щитовидної залози мають стійку тенденцію до збільшення. Кілька десятиліть тому в структурі захворюваності переважали хвороби щитовидної залози, пов'язані з дефіцитом йоду (ендемічний зоб, базедова хвороба та ін.). В даний час основний відсоток в структурі захворюваності займають вузлові переродження щитовидної залози, включаючи злоякісні. Лікування захворювань щитовидної залози може бути консервативним (терапевтичним), оперативним (хірургічним) і комплексним (застосування обох методів).
Завдяки численним і багаторічним дослідженням лікарів, розроблені чіткі показання для вибору того чи іншого методу лікування кожного виду патології щитовидної залози. Вибір лікування грунтується на аналізі історії захворювання, даних додаткових досліджень (показники гормонального статусу, УЗД, сцинтиграфія, пункція, і ін), аналізі ефективності проведеного раніше лікування.
Без сумніву, терапевтичний метод для абсолютної більшості пацієнтів є бажаним і кращим перед хірургічним втручанням, однак, у багатьох випадках тільки своєчасно виконана операція допомагає позбутися від хвороби. Переважно якщо питання про хірургічне лікування буде вирішуватися спільно лікарем-хірургом і терапевтом-ендокринологом, знайомим з історією хвороби пацієнта. Це дозволить об'єктивно підійти до вирішення питання про хірургічне втручання, виробити адекватну тактику передопераційної підготовки та післяопераційного спостереження.
Обов'язковому хірургічного втручання підлягають наступні категорії пацієнтів:
пацієнти з встановленим діагнозом раку щитовидної залози (своєчасна операція в 95% випадків повністю позбавляє від хвороби)
- пацієнти з наявністю вузлових утворень щитовидної залози будь-якого розміру і кількості, підозрілих щодо можливого виникнення злоякісної пухлини (за даними УЗД, сцинтиграфії та пункції)
- пацієнти з швидко зростаючими вузловими утвореннями (збільшення вузла в 2 рази за півроку.)
- пацієнти з вузловими утвореннями розміром більше 3,0 см. незалежно від результатів пункції
- пацієнти з вузловими утвореннями на тлі хронічного аутоімунного тиреоїдиту (підвищений ризик розвитку пухлини)
- пацієнти з наявністю вузлового освіти щитовидної залози, що викликає підвищений викид гормонів в організм (тиреотоксическая аденома)
- пацієнти, які страждають підвищенням функції щитовидної залози (тиреотоксикоз) в разі безуспішності терапевтичних методів лікування
- пацієнти, у яких збільшення щитовидної залози (дифузне, або пов'язане з наявністю вузлів) викликає труднощі при диханні і ковтанні
Обстеження перед операцією ставить собі за мету вивчення функції, структури щитовидної залози, при наявності вузлових утворень морфологічні дослідження тканини залози (пункція). На підставі отриманих даних визначаються показання до хірургічного лікування, і визначається передбачуваний обсяг операції. Перед госпіталізацією проводиться амбулаторне обстеження серцево-судинної, легеневої системи, дослідження загального і біохімічного аналізу крові. За свідченнями оперативні втручання виконуються в будь-який час року. Невелике число ліжко-днів (в середньому до 4), відсутність строгих обмежень по фізичному навантаженні і мінімальна кількість перев'язок в післяопераційному періоді забезпечують легку переносимість втручання навіть у літній період часу.
тиреоїдектомія
Операції на щитовидній залозі виконуються під загальним знеболенням (наркоз), що забезпечує найкращі результати лікування, знижує ризик розвитку ускладнень, зменшує ступінь емоційної травми пацієнта. Обсяг операції визначається характером поразки залози, в деяких випадках віком і статтю пацієнта.
В даний час мінімально допустимої операцією на щитовидній залозі вважається гемітіреоідектомія (видалення однієї частки цілком), максимальної - тиреоїдектомія (видалення всієї залози). Виконувалися раніше щадні операції у вигляді окремого видалення вузлових утворень, з залишенням так званих «здорових» частин щитовидної залози, визнані хибними, оскільки більшість пацієнтів незабаром змушені піддаватися повторних втручань через що виникають вузлових перероджень в оперованих частинах залози. Після закінчення операції пацієнтові у всіх випадках накладається косметичний шов. Сучасні шовні матеріали дозволяють досягати відмінних результатів загоєння у більшості пацієнтів.
післяопераційний період
Протягом 10 днів після операції пацієнт періодично відвідує хірурга для спостереження за процесом загоєння рубця. До цього часу стає відомими результати морфологічного дослідження видалених тканин (гістологія). Залежно від обсягу операції і гістологічного діагнозу пацієнту призначається гормональне лікування, цілями якого є компенсація втрачених функцій щитовидної залози і профілактика зростання нових вузлових утворень в останніх тканинах. Гормональне лікування проводиться під наглядом ендокринолога для вироблення індивідуальної дози препарату, яка буде точно відповідати обсягу видалених тканин залози. Після підбору індивідуальної дози гормонів пацієнт підлягає динамічному спостереженню ендокринолога з інтервалом 1 раз в 6 місяців.
Пацієнти легко переносять втручання на щитовидній залозі і швидко відновлюють сили. Операція залишає мінімум слідів і побічних дій. Незважаючи на це, операції на щитовидній залозі є одними з найскладніших і делікатних в хірургічній практиці, тому при виборі стаціонару для лікування слід з'ясувати, чи володіє ця установа всіма необхідними засобами для проведення подібних втручань. Оперує хірург повинен мати достатню кваліфікацію і досвід. До початку лікування пацієнт в особистій бесіді з лікарем повинен задати всі його питання, визначити терміни і час госпіталізації, планований обсяг операції і варіанти післяопераційного лікування. За рекомендацією лікаря пацієнт може вибрати найбільш зручний для нього час госпіталізації в стаціонарних сис.
