Що таке сибірська виразка? Які форми сибірської виразки існують? Як проводиться діагностика, лікування та профілактика сибірки? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Що таке сибірська виразка
Сибірська виразка - гостре інфекційне захворювання, яке протікає у вигляді
шкірної, рідше кишкової, легеневої і септичної форм. Відноситься до групи особливо
небезпечних інфекцій.
Збудник - сибиреязвенная паличка, Bacillus anthracis, утворює спори і
капсулу. Спори сибірки досить стійкі в зовнішньому середовищі, вони можуть зберігатися
в грунті до 10 років і більше. Дублення шкіри, а також вяление, соління і копчення
м'яса тварин не знищує суперечки збудника.
Природним резервуаром сібіреязвенной палички служить грунт. джерелом інфекції
є домашні тварини - коні, верблюди, свині вівці, кози. хворі тварини
виділяють збудника з сечею і калом.
Зараження людини відбувається при догляді за хворою твариною, забої худоби, обробці
м'яса, а також при контакті з продуктами тваринництва (шкури, шкіри, хутряні
вироби, шерсть, щетина), всіяні суперечками.
Зараження може наступати через грунт, в такому випадку суперечки потрапляють в шкіру
через мікротравми. Можливо інфікування аерогенним шляхом при вдиханні пилу
або кісткового борошна, а також аліментарним шляхом при вживанні в їжу погано провареного
м'яса і не кип'яченого молока.
Вхідними воротами інфекції є шкіра. Зазвичай збудник впроваджується в відкриті
ділянки шкіри верхніх кінцівок і голови, рідше тулуба і ніг. Через декілька
годин з моменту зараження починається розмноження збудника в області вхідних
воріт інфекції, при цьому збудники утворюють капсули і виділяють екзотоксин,
який викликає щільний набряк і некроз (омертвіння) тканин. З місць первинного
розмноження збудники по лімфатичних судинах досягають лімфатичних вузлів,
а в подальшому можливе поширення мікробів з потоком крові по різним
органам. При аерогенним зараженні суперечки потрапляють в лімфатичні вузли середостіння,
де відбувається розмноження і накопичення збудника, лімфатичні вузли некротизируются,
це призводить до їх запалення і потрапляння збудника в кров (бактеріємія).
В результаті бактеріємії виникає сибиреязвенная пневмонія (запалення легенів).
При вживанні інфікованого м'яса суперечки проникають в лімфатичні вузли
кишечника. Розвивається кишкова форма сибірської виразки, при якій збудники
також проникають в кров і захворювання переходить в септичну форму.
Після перенесеного захворювання утворюється стійкий імунітет.
Форми сибірської виразки
Інкубаційний період коливається від декількох годин
до 8 днів (частіше 2-3 дні). Розрізняють шкірну, легеневу і кишкову форми сибірської
виразки.
Шкірна форма характеризується місцевими змінами в області воріт інфекції.
Спочатку з'являється червоне пляма, котра піднімається над рівнем
шкіри, утворюючи папули, потім на місці папули розвивається везикул (бульбашка) з
прозорим або кров'яним вмістом. Хворий при триваючому свербінні зриває
пухирець, на його місці утворюється ранка з темним (чорним) дном, по периферії
виразки розвивається запальний багряний вал, навколо центрального струпа
розташовуються у вигляді намиста вторинні пустули, при руйнуванні яких розміри
виразки збільшуються.
Одночасно навколо виразки розвивається набряк шкіри, який може бути дуже великим.
Процес протікає швидко, з моменту появи плями до утворення пустули проходить
декілька годин. Характерним симптомом є зниження або повна відсутність
чутливості в області виразки, а також відсутність хворобливості в області
збільшених лімфатичних вузлів. Зазвичай виникає одинична виразка, хоча іноді
можуть бути і множинні.
До кінця першої доби або на 2-й день хвороби з'являються ознаки загальної інтоксикації - температура тіла підвищується до 40 градусів, загальна слабкість, розбитість, головний
біль, прискорене серцебиття. Лихоманка тримається протягом 5-7 днів, потім температура
різко знижується. До кінця 2-3-го тижня струп відторгається і рана заживає з утворенням
рубця.
Легенева форма сибірської виразки починається гостро, протікає важко і навіть при
сучасні методи лікування може закінчитися смертю хворого. серед повного
здоров'я виникає приголомшливий озноб, температура тіла швидко досягає високих
цифр (40 градусів і вище). Відзначається сльозотеча, світлобоязнь, почервоніння
кон'юнктив, чхання, нежить, хрипкий голос, кашель. Стан хворих з перших
годин хвороби стає важким, з'являються сильні колючі болі в грудях, задишка,
шкіра набуває синюшного відтінку, серцебиття частішає до 120-140 ударів
в хвилину, артеріальний тиск знижується. В мокроті спостерігається домішка крові.
Смерть настає через 2-3 дня.
При кишковій формі сибірської виразки відзначається підвищення температури тіла, болів
у верхній частині живота, пронос і блювота. У блювотних масах і у випорожненнях може
бути домішки крові. Живіт роздутий, різко болючий при пальпації, виявляються
ознаки роздратування очеревини. Стан хворого швидко погіршується, розвивається
інфекційно-токсичний шок, може наступити смерть хворого.
При будь-якій формі може розвинутися сібіреязвенний сепсис з виникненням вторинних
вогнищ інфекції - менінгіт, ураження печінки, нирок, селезінки.
Діагностика, лікування та профілактика сибірки
грунтується на даних епідеміологічного анамнезу (професія
хворого, контакт з хворими тваринами і ін.). Враховуються характерні зміни
шкіри: наявність темного струпа, оточеного вторинними пустулами, набряком і гіперемією,
безболісність виразки. Лабораторним підтвердженням діагнозу служить виявлення
сібіреязвенной палички. Для дослідження беруть вміст пустули, везикули,
тканинної випіт з-під струпа. При підозрі на легеневу і кишкову форми беруть
кров, мокротиння, випорожнення. В якості допоміжного методу можна використовувати
шкірно-алергічну пробу зі специфічним алергеном - антраксином.
Лікування: проводиться в інфекційній лікарні. Хворого поміщають в окрему палату, виділення хворого (кал, сеча, мокрота)
і всі предмети догляду ретельно дезінфікують. Призначаються антибіотики групи пеніциліну - Бензилпенициллина натрієва сіль
внутрішньовенно 24 млн ОД на добу, 4-6 введень. Тривалість терапії 7-10 днів.
При непереносимості призначають Ципрофлоксацин всередину 0,75 г або внутрішньовенно по
0,4 г 2 рази на добу; Доксициклін усередину 0,1 г 2 рази на добу; еритроміцин всередину
0,5 г 4 рази на добу.
Профілактика: організація і проведення ветеринарного нагляду,
вакцинація домашніх тварин. У разі загибелі тварин від сибірської виразки туші
тварин повинні спалюватися, а продукти харчування, отримані від них,
знищуватися.
Особи, які перебували в контакті з хворими тваринами або людьми,
підлягають активному лікарському спостереженню протягом 2 тижнів.
