Основна причина смертності хворих на СНІД - туберкульоз. При цьому традиційна діагностика (виділення мікобактерії з мокротиння) неефективна. Читайте про альтернативний метод діагностики туберкульозу.
зміст
В рамках заходів, приурочених до Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом, компанія BD (Becton, Dickinson and Company) — світовий лідер на ринку діагностичних систем для мікробіологічних досліджень, які допомагають виявляти широкий спектр інфекційних захворювань, — привертає увагу фахівців та широкої громадськості до проблеми ВІЛ-асоційованих інфекцій, в першу чергу, — туберкульозу.
Основною причиною смертності хворих на СНІД на сьогоднішній день є туберкульоз (ТБ). Збільшення частки хворих на ТБ і ВІЛ-інфекцією значно впливає на епідеміологічну ситуацію з туберкульозу в Росії в останні роки: у 2012 році в РФ частка хворих на ВІЛ / ТБ серед вперше виявлених хворих на туберкульоз становила 10,7%. При цьому захворюваність постійного населення РФ на туберкульоз у поєднанні з ВІЛ-інфекцією збільшується (в 2009 р. — 4,4 на 100 тис. населення, в 2011 р. — 5,6, в 2012 р. — 5,9 на 100 тис. населення).
Причиною цього є ряд особливостей розвитку туберкульозу у ВІЛ-інфікованих, що ускладнюють своєчасну діагностику. У ВІЛ-інфікованих туберкульозна інфекція, потрапляючи в кров, поширюється по кровоносній системі і потрапляє в різні органи (легені, органи черевної порожнини, центральну нервову систему, кісткову тканину, рогівку ока, ін.), Вражаючи їх. При такому розвитку хвороби звичайні методи діагностики, а саме виділення мікобактерії з мокротиння, малоефективні. Процес виявлення туберкульозу у таких хворих досить складний.
У двохтисячних роках за кордоном був вивчений альтернативний метод діагностики — культуральне дослідження крові на мікобактерії туберкульозу. Даний спосіб дозволяє діагностувати захворювання в тих випадках, коли дослідження мокротиння не дає результатів. У 2012-2013 рр. в Ленінградській області було проведено перше в Росії дослідження, що дозволяє порівняти ефективність виявлення туберкульозу у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.
Останні 5 років в Ленінградській області спостерігається зростання захворюваності і смертності від ВІЛ-асоційованого туберкульозу (в 4,8 рази) на тлі двократного зниження основних статистичних показників з туберкульозу: захворюваності та смертності (на 19,4% і 58%, відповідно). Відзначається зростання частки хворих поєднаним захворюванням ВІЛ / ТБ серед вперше виявлених хворих в 3,5 рази. Паралельно зростає ризик інфікування ТБ, що передається повітряно-крапельним шляхом, інших груп населення.
У Ленінградському обласному протитуберкульозному диспансері було проведено порівняльне діагностичне дослідження виділення мікобактерії туберкульозу (МБТ) з виділень органів дихання і МБТ з крові у хворих на ВІЛ-інфекцію. В результаті з'ясувалося, що посів крові на мікобактерії давав позитивний результат в 1,8 разів частіше, ніж посів мокротиння.
Найбільш ефективно дослідження крові на МБТ на пізніх стадіях ВІЛ-інфекції (63% проти 22% при дослідженні мокротиння). На ранніх стадіях кращим є традиційний метод (14% проти 2%). При генералізованої і дисемінований формі туберкульозу МБТ висівали найбільш часто (40% і 18%), при инфильтративном туберкульозі ефективніше проявляє себе дослідження мокротиння (14% проти 3%).
Посів крові на мікобактерії у ВІЛ-інфікованих пацієнтів сьогодні широко застосовується в світі. Дана методика дає можливість більш швидко і точно поставити діагноз «туберкульоз» на пізній стадії ВІЛ, призначити адекватну терапію і почати лікування захворювання. За словами регіонального директора бізнесу BD Діагностичні Системи в Східній Європі, Близькому Сході та Африці Ігоря Фрідмана, «культуральне дослідження крові на туберкульоз за допомогою системи BACTEC (BACTEC FX або BACTEC 9050), що проводиться комплексно з дослідженням мокротиння, дозволяє своєчасно діагностувати ВІЛ-асоційований туберкульоз і проводити ефективне лікування з урахуванням чутливості МБТ».
Результати дослідження, проведеного в Ленінградському обласному протитуберкульозному диспансері, представляються особливо важливими у світлі Постанови уряду Російської Федерації про фінансове забезпечення заходів, спрямованих на профілактику та лікування туберкульозу від 28 жовтня 2013 року. На думку головного фтизіатра МОЗ РФ Ірини Анатоліївни Васильєвої, дана ініціатива дозволяє сподіватися на те, що ситуація з діагностикою та лікуванням ВІЛ-асоційованого туберкульозу буде поліпшуватися. «Проблема виявлення та лікування туберкульозу у ВІЛ-інфікованих пацієнтів є однією з ключових не тільки для лікарів: вона носить соціально значимий характер. туберкульоз — інфекція, що передається повітряно-крапельним шляхом, становить загрозу не тільки для пацієнтів з ВІЛ-інфекцією, але і для ВІЛ-негативних людей. два захворювання — ВІЛ і туберкульоз — мають потужну взаємно посилюючий вплив, тому найважливішим завданням сьогодні є своєчасне виявлення туберкульозу у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Для цього необхідні сучасні методики, що дозволяють істотно прискорити виявлення збудника хвороби і почати лікування», — сказала Ірина Анатоліївна.
У ситуації досягнення раціонального балансу в витраті виділених коштів між діагностикою та придбанням лікарських засобів підвищиться якість лікування, збільшиться виживаність ВІЛ-інфікованих пацієнтів, а крім того, знизяться витрати держави на лікування за рахунок проведення швидкої і високоточної діагностики. Але найголовніше: будучи висококонтагіозна захворювання, туберкульоз становить небезпеку для всіх груп населення. Тому в своєчасній діагностиці хвороби зацікавлені, в кінцевому підсумку, всі жителі РФ.
