Кліщовий енцефаліт є одним з небезпечних за своїми наслідками захворювань. Для специфічної профілактики цього захворювання застосовується вакцинація. Крім того, для екстреної профілактики може бути застосований імуноглобулін проти кліщового енцефаліту.
зміст
Вакцинація від вірусу кліщового енцефаліту
Основним методом профілактики кліщового енцефаліту є вакцинація.
Вважається, що ефективність вакцини від кліщового енцефаліту складає більше 95%, т. е. вона запобігає не менше 95 випадків захворювання зі ста.
Вакцинація від кліщового енцефаліту рекомендується людям, що живуть на ендемічних з кліщового енцефаліту територіях, а також особам, які планують поїздки в ці райони.
Вакцинація від кліщового енцефаліту може проводитись починаючи з 1 року. Вакцинація у дітей до 1 року, як правило, рекомендується лише в разі наявності реальної небезпеки інфікування.
Стандартна схема вакцинації від кліщового енцефаліту включає 3 щеплення. Первинна вакцинація складається з двох щеплень, що проводяться з інтервалом в 1-3 місяці. Зазвичай її проводять в холодну пору року, і закінчують не пізніше 14 днів до початку періоду активності кліщів. При необхідності, інтервал між першими двома щепленнями може бути скорочений до двох тижнів. Третя щеплення проводиться через 9-12 місяців після другої.
Екстрена схема вакцинації призначена для швидкої вироблення імунітету, якщо терміни стандартної вакцинації були пропущені. У цьому випадку він отримав друге щеплення проводиться через два тижні після першої, а третя через 9-12 місяців після другого щеплення. Екстрена схема вакцинації дає такий же стійкий імунітет, як і при стандартній схемі вакцинації.
Якою б не була схема вакцинації, імунітет до вірусу кліщового енцефаліту з'являється в середньому тільки через два тижні після введення другої дози. Третя доза зазвичай вводиться для закріплення імунітету.
Після повного курсу вакцинації імунітет проти вірусу кліщового енцефаліту зберігається протягом трьох років, після чого необхідна ревакцинація. Вона проводиться через кожні 3 роки у вигляді одного щеплення.
Вакцинація проти кліщового енцефаліту в таких великих містах, як Петрозаводськ, Омськ, Санкт-Петербург, Красноярськ, Іжевськ, Мурманськ, Новосибірськ і інших, як правило, проводиться в поліклініках міста, в тому числі і дитячих, а також комерційних медичних центрах.
На території Росії в даний час застосовують такі вакцини:
- ЕнцеВір - для дітей старше 3 років і дорослих, виробництва ФДУП НВО Мікроген, МОЗ Росія.
- Вакцина кліщового енцефаліту культуральна очищена концентрована інактивована суха - для дітей старше 4 років і дорослих. Виробництва - Підприємство по виробництву бактерійних та вірусних препаратів Інституту поліомієліту і вірусних енцефалітів ім.М.П.Чумакова РАМН ФГУП, Росія.
- ФСМЕ-імунної Інжект (з 16 років) і ФСМЕ-імунної Джуніор (для дітей від 1 року до 16 років) - виробництва -Baxter Vaccine AG, Австрія.
- Енцепур дорослий (з 12 років) і Енцепур дитячий (для дітей з 1 року до 11 років). Виробництва - Новартіс Вакцини і Діагностика ГмбХ і Ко.КГ, Німеччина.
Сучасні вакцини - вітчизняні та імпортні містять інактивований (убитий) вірус кліщового енцефаліту. Живого вірусу в вакцинах проти кліщового енцефаліту немає.
Вважається, що у імпортних вакцин менше перелік протипоказань і частота побічних реакцій, вони краще переносяться.
Основними протипоказаннями для введення вакцини проти кліщового енцефаліту є:
- Гострі гарячкові стану будь-якої етіології і загострення хронічних інфекційних захворювань;
- Важкі алергічні реакції в анамнезі на їжу (особливо курячий білок), лікарські речовини;
- Сильна реакція (підвищення температури вище 40°С, в місці введення вакцини - набряк, гіперемія більше 8 см в діаметрі) або ускладнення на попередню дозу вакцини;
- вагітність.
Крім того, протипоказаннями для введення вітчизняних вакцин є:
- Бронхіальна астма;
- Системні захворювання сполучної тканини;
- туберкульоз;
- ревматизм;
- Епілепсія з частими нападами;
- Хронічні захворювання печінки і нирок в період загострення, серцево-судинна недостатність 2-3 ступеня, перенесені інфаркт міокарда, інсульт;
- Діабет, тиреотоксикоз та інші виражені ендокринні порушення;
- Злоякісні новоутворення, хвороби крові.
Вакцину проти кліщового енцефаліту вводять внутрішньом'язово, як правило, в область верхньої третини плеча.
В окремих випадках після введення вакцини можуть розвиватися місцеві і загальні реакції. Місцеві реакції виражаються в почервонінні, припухлості, хворобливості в місці введення, розвитку інфільтрату, а також збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.
Загальні реакції зазвичай розвиваються в перші дві доби після вакцинації і можуть виражатися в підйомі температури до 38 градусів, головного болю, нездужанні, болях у м'язах і суглобах, нудоти, блювоти, парестезії, невритах, короткочасної висипу, а також алергічних реакціях.
Екстрена профілактика кліщового енцефаліту
Для екстреної профілактики невакцинованих людей або осіб, які отримали одну щеплення, проводять пасивну імунізацію специфічним імуноглобуліном проти кліщового енцефаліту.
Імуноглобуліни або антитіла - це білки, які виробляються В-лімфоцитами організму під впливом чужорідних агентів (антигенів) і мають здатність специфічно зв'язуватися з ними, знешкоджуючи їх.
Імуноглобулін проти вірусу кліщового енцефаліту вводять внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідничного м'яза або в зовнішню поверхню стегна.
Імуноглобулін може бути введений перед можливим укусом кліща в ендемічних з кліщового енцефаліту районі. При цьому захисна дія його проявляється через 24-48 годин після введення і триває близько чотирьох тижнів. При необхідності збереження імунологічної захисту в разі небезпеки зараження кліщовим енцефалітом рекомендується повторити введення імуноглобуліну через чотири тижні. Введення імуноглобуліну здатне запобігти не більше 60% випадків захворювань на кліщовий енцефаліт. Потрібно пам'ятати, що захисна дія імуноглобуліну проти вірусу кліщового енцефаліту значно слабкіше щеплення.
Імуноглобулін вводять також з метою екстреної профілактики після укусу кліща на ендемічних з кліщового енцефаліту територіях. В першу чергу його вводять людям, нещепленим проти кліщового енцефаліту або отримав неповний курс вакцинації. В цьому випадку препарат необхідно ввести не пізніше 4 дні після укусу кліща. Також імуноглобулін може бути використаний у разі підозри на лабораторне зараження вірусом кліщового енцефаліту.
Зазвичай екстрена імунопрофілактика кліщового енцефаліту для людей, які постраждали від укусів кліщів, проводиться в спеціалізованих міських центрах. Адреси деяких з них можна знайти тут.
Крім того, імуноглобулін застосовують і з лікувальною метою. В цьому випадку його вводять найбільш ранні терміни після початку захворювання в різних дозуваннях залежно від маси тіла і клінічної форми інфекції, тяжкості перебігу та періоду хвороби.
