Туберкульоз - інфекційне захворювання, що викликається туберкульозною паличкою. Туберкульоз статевих органів є одним із проявів туберкульозної інфекції в організмі. Найчастіше вражаються маткові труби, рідше - матка і яєчники, вкрай рідко - піхва і вульва.
зміст
туберкульоз – інфекційне захворювання, збудником якого є туберкульозна паличка (мікобактерії туберкульозу).
У більшості випадків рано чи пізно людина стикається зі збудником туберкульозу, але 90-93 відсотках випадків розвитку захворювання не відбувається. На місці впровадження туберкульозної палички в легких або в шлунково-кишковому тракті формується так званий первинний осередок запалення. У більшості людей на цьому процес і закінчується, тобто вогнище обмежується, і запалення в ньому затихає. Але при таких несприятливих умовах, як знижений імунітет, підвищена агресивність збудника, можливе поширення інфекції і занесення туберкульозної палички з потоком крові або лімфи в інші органи, в тому числі і статеві. Тут первинний осередок найчастіше локалізується в окремих, з хорошою мікроциркуляцією, відділах маткових труб, а потім може поширюватися і на яєчник, матку і т. д.
Однак одного попадання збудника в статеві органи недостатньо для розвитку активного туберкульозного процесу. Інфекція може зберігатися тут деякий час, а потім під впливом певних факторів активізуватися і викликати розвиток так званого вторинного туберкульозу. Щоб розвинувся туберкульоз, повинні бути створені певні умови для збудника - повинна знизитися загальна захист організму, тобто імунітет. Такі умови можуть бути створені при неповноцінному харчуванні, несприятливих побутових умовах, в результаті перенесених важких інфекцій та інших захворювань. Спалах туберкульозу може бути спровокована гормональними перебудовами в період статевого дозрівання, початком статевого життя, абортом та пологами. Зараження ж туберкульоз статевих органів під час статевого акту вважається неможливим.
Прояв туберкульозу статевих органів
Туберкульоз статевих органів не є самостійним захворюванням. Це один із проявів туберкульозної інфекції в організмі. Найчастіше ураження статевих органів поєднується з туберкульозом легень. Найбільш часто виявляється туберкульоз статевих органів у жінок у віці 20-40 років. Частота його серед всіх інфекційних захворювань людей невелика, але жінкам необхідно знати про це захворювання, тому що в 25% випадків безпліддя є наслідком саме туберкульозу статевих органів.
Туберкульозна паличка вражає переважно маткові труби. Рідше матку і яєчники, а піхву і вульву - вкрай рідко. Найчастіше хвороба практично не проявляє себе. Тільки у 30% хворих погіршується загальне самопочуття, підвищується температура тіла, з'являється слабкість, підвищена стомлюваність, нічна пітливість, настає втрата ваги. Нерідко єдиними скаргами жінки хворий на туберкульоз статевих органів є безпліддя і порушення менструальної функції. Через що ж виникають ці проблеми? Однією з причин розвитку безпліддя є порушення прохідності маткових труб через розвиток в них активного запалення. Аднексит при туберкульозі статевих органів зазвичай двосторонній. Запалення охоплює всі тканини труби, в ній утворюється безліч туберкульозних горбків, спайки, як всередині труби, так і зовні. Спайки спочатку пухкі, тонкі, згодом товщають і перетворюються в щільні зрощення між внутрішніми органами малого таза, маткою, трубами і кишечником. Маткові труби деформуються, перекручуються, нерідко утворюючи в порожнині тазу великі освіти запального характеру. Виникненню безпліддя сприяють і гормональні порушення, і порушення менструальної функції, що виникають як результат запалення в малому тазу. В яєчниках порушується продукція статевих гормонів, прогестерону і естрогену. Освіта яйцеклітин утруднюється, овуляція часом не відбувається. Крім того, поширення туберкульозу на матку часом унеможливлює розвиток вагітності через грубі зрощень, спотворюють її порожнину. Запальний процес у внутрішніх статевих органах, спайки в малому тазу іноді проявляються появою тупих тягнуть болю внизу живота, хворобливістю при статевому акті.
Діагностика туберкульозу статевих органів
Туберкульоз статевих органів може бути виявлений при зверненні жінки до гінеколога з приводу інших захворювань. Зміни в придатках, що виникають в результаті розвитку в них туберкульозного запалення, особливо характерні туберкульозні горбки на потовщених і деформованих маткових трубах, що нагадують «чотки» часом виявляються при ультразвуковому дослідженні. Якщо при обстеженні жінки лікар підозрює туберкульозний процес в статевих органах, крім звичайних гінекологічних обстежень, жінці рекомендується обстеження в протитуберкульозному диспансері.
У протитуберкульозному диспансері жінка пройде повний комплекс діагностичних процедур. Будуть проведені спеціальні шкірні проби, що дозволяють зробити висновок про наявність активного туберкульозного запалення в організмі. Для виявлення туберкульозної палички виробляють посіви виділень з статевих шляхів. Крім цього, на мікобактерії туберкульозу можуть робитися посіви менструальної крові і сечі. Для виявлення збудника туберкульозу застосовується також і ПЛР-діагностика.
Для діагностики змін, що виникають в порожнині матки і маткових трубах при туберкульозі, проводиться гістеросальпінгографія. Вона дозволяє бачити зрощення, звуження, порушення прохідності маткових труб, зміни форми порожнини матки, зрощення між її стінками. Крім того, при гістероскопії проводиться огляд і діагностичне вишкрібання порожнини матки з наступним гістологічним і мікробіологічними дослідженням матеріалу. Для виявлення вогнищ туберкульозу в організмі жінки поза статевих органів обов'язково проводиться рентгенографія легенів, а за показаннями - шлунково-кишкового тракту і сечовивідних шляхів. Оглянути внутрішні органи оком і виявити туберкульозне запалення на їх поверхні, а також оцінити масштаби спайкового процесу в черевній порожнині і порожнині малого таза дозволяє лапароскопія. Таким чином, обстеження при підозрі на туберкульоз статевих органів тривалий і трудомісткий процес, що вимагає терпіння жінки і усвідомлення їй необхідності пропонованих процедур.
Лікування туберкульозу статевих органів
При виявленні в статевих органах жінки туберкульозної палички лікування проводиться тільки в протитуберкульозному диспансері з використанням специфічних хіміопрепаратів протягом 6-12 місяців. Загальні принципи лікування - своєчасний початок, застосування сучасної хіміотерапії, індивідуальний підбір дозування препаратів, регулярність їх прийому. В ході лікування обов'язково застосовують препарат, спрямований на ліквідацію передаються статевим шляхом в малому тазі, вітаміни, фізіотерапію. Іноді хворі потребують застосування хірургічного втручання.
