Нормальне внутрішньочерепний тиск є обов'язковою умовою для забезпечення адекватного кровопостачання головного мозку, а, відповідно, його функціональної активності. Існує три найпоширеніші причини підвищення внутрішньочерепного тиску.
зміст
Поняття про внутрішньочерепного тиску
Тканина головного мозку дуже ніжна і чутлива до різних механічних впливів, які виникають під дією факторів навколишнього середовища. Саме для того, щоб зберегти цю ніжну субстанцію мудра природа і помістила головний мозок людини в захисну рідку середу (субарахноїдальні рідинні простору) і забезпечила його внутрішніми рідинними порожнинами (желудочками). Таким чином, головний мозок фактично зважений в особливої рідини - лікворі (він же - цереброспінальної рідина). Ліквор знаходиться в порожнині черепа під певним тиском. Саме тиск ліквору на головний мозок і називається внутрішньочерепним тиском.
Внутрішньочерепний тиск - тиск в порожнині черепа (в венозних синусах мозку, мозкових шлуночках, в епідуральному і субарахноїдальному просторах), що створюється динамічною рівновагою об'ємного мозкового кровотоку, обсягів цереброспинальной рідини і тканини мозку.
Нормальне внутрішньочерепний тиск - необхідна умова забезпечення адекватного кровопостачання мозку, його метаболізму і функціональної активності. Внутрішньочерепний тиск забезпечується складними механізмами регуляції тиску, тонусу мозкових судин, об'ємного мозкового кровотоку, швидкості продукції і руйнування цереброспинальной рідини і т.д.
Нормальним є рівень внутрішньочерепного тиску в межах від 7,5 до 15 мм рт. ст. (Від 1 до 2 кПа). У фізіологічних умовах зміна одного з факторів, що впливають на підтримання рівня внутрішньочерепний тиск обумовлює включення компенсаторних механізмів, спрямованих на його нормалізацію, наприклад, зниження і підвищення середнього системного АТ в межах від 60 до 150 мм. рт. ст. (Від 8 до 20 кПа) викликає швидке розширення або звуження судин мозку, внаслідок чого не відбувається істотної зміни об'ємного мозкового кровотоку і внутрішньочерепного тиску.
Нормальний рівень внутрішньочерепного тиску дуже важливий для самопочуття людини, тому лікарі-невропатологи приділяють велику увагу перевірці і нормалізації внутрішньочерепного тиску у пацієнтів з неврологічними проблемами.
Співвідношення між сумарним об'ємом тканин і рідких середовищ в порожнині черепа і тиском носить нелінійний характер, оскільки збільшення до певних меж одного з обсягів (наприклад, обсягу тканини мозку внаслідок набряку) супроводжується одночасним зменшенням обсягу цереброспинальной рідини внаслідок компенсаторного зменшення її продукції або збільшення резорбції. Внутрішньочерепний тиск при цьому може залишатися в межах нормальних величин. При виснаженні компенсаторних механізмів навіть невелике збільшення внутрішньочерепного об'єму може призводити до значного підйому внутрішньочерепного тиску.
Причини підвищення внутрішньочерепного тиску
Всі рідинні простору і шлуночки пов'язані між собою протоками. Ліквор постійно циркулює. В одних відділах мозку він виділяється, а потім тече по лікворних протоках в інші відділи мозку, де всмоктується в кров'яне русло. Повне оновлення ліквору відбувається в середньому 7 разів на добу.
Надмірне скупчення ліквору викликає підвищення його тиску на речовину головного мозку. Це і називають підвищенням внутрішньочерепного тиску (внутрішньочерепна гіпертензія).
Три часті причини хронічного підвищення внутрішньочерепного тиску:
- ліквору виділяється занадто багато
- ліквор недостатньо повно всмоктується
- порушена прохідність шляхів циркуляції ліквору
Будь-яка з цих причин може стати наслідком:
- перенесеної черепно-мозкової травми (навіть дуже давньою, аж до родової травми)
- менінгіту або енцефаліту
- вроджених особливостей будови центральної нервової системи (аномалія Арнольда-Кіарі, ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія та ін.)
- порушення відтоку венозної крові з порожнини черепа
- гіпоксії (кисневого голодування)
- сильного отруєння
Якщо внутрішньочерепний тиск підвищений істотно і досить довго за часом, рідинні порожнини мозку можуть розширитися, це розширення називають гідроцефалією. Оскільки порожнину черепа - замкнутий простір, розширення рідинних порожнин головного мозку відбувається за рахунок за рахунок зменшення маси самого мозкової речовини. Зрозуміло, що цей процес може негативно позначитися на здоров'ї.
