Прояви хореї легко сплутати з гримасничанье. Тому, якщо Ви помітили, як Ваша дитина «будує пики», поставтеся до цього уважніше: можливо, малюк потребує не догану, а в лікарському огляді. Мимовільні посмикування у дитини повинні особливо насторожити, якщо він недавно переніс грип або ангіну.
зміст
Багато батьків бувають здивовані тим, що, поставивши діагноз, лікар нерідко пропонує помістити дитини в ревматологічне відділення лікарні.
Часто запитують: яка може бути зв'язок між хореей і ревматизмом?
З поняттям «ревматизм» зазвичай пов'язують захворювання суглобів. Ця поразка дійсно найбільш очевидне, але аж ніяк не головне. При ревматизмі страждають переважно серце і судини, суглоби ж залучаються до цього процесу лише короткочасно.
Нервова система страждає при всіх формах ревматизму. Але існує така його різновид, коли саме на нервову систему, на мозок падає основний удар. Це і є хорея.
У перекладі з грецької «хорея» означає танець. «Танцем святого Вітта» називали це захворювання в середні століття. Дійсно, хворий може іноді здатися людиною, виконуючим якийсь химерний танець: він сіпається, робить розмашисті руху, пересувається химерною, підстрибує ходою. Звичайно, і ці посмикування (гіперкінези) і підстрибування відбуваються мимоволі, хворий не в силах їх припинити.
Іноді хвороба називають ще «хореей Сиденгама», по імені англійського лікаря, вперше описав її в 1686 році і назвав «малої хореей». Остання назва закріпилася, і зараз найбільш прийнято.
Хворіють хореей діти переважно шкільного і дошкільного віку. До трьох і після п'ятнадцяти років вона зустрічається вкрай рідко. Помічено, що до цього захворювання дівчинки більш схильні, ніж хлопчики.
Виникає хорея, як і інші форми ревматизму, зазвичай після ангіни, скарлатини, грипу. Сприяють її розвитку також і загострення хронічних вогнищ інфекції: хронічного тонзиліту, гаймориту, синуситу. Спостерігаються випадки виникнення хореї після важкої психічної травми. Іноді ж не вдається з'ясувати попередні причини.
Хорея розвивається поступово. Дитина стає розсіяним, образливим, плаксивою. Рухи його втрачають чіткість. Через це почерк робиться нерозбірливим, в зошитах з'являються помарки і плями. Він неакуратно їсть, худне предмети: щось незвичайне з'являється в міміці - гримаси, кривляння. Чим наблюдательнее батьки і педагоги, тим швидше починають вони розуміти, що дитина не »розбовтався», а захворів.
На жаль, за медичною допомогою зазвичай звертаються не відразу, і такі діти потрапляють до лікарні вже тоді, коли захворювання в розпалі.
Навіть при першому огляді в приймальному відділенні лікар відзначає характерні ознаки хореї. Тремтіння і мимовільні рухи пальців заважають дитині самостійно роздягтися. Він не може виконати деякі прості рухи: наприклад, з закритими очима спочатку витягнути руки вперед, а потім вказівним пальцем доторкнутися до кінчика носа (пальці-носова проба). Навіть коли його просять просто подати руку, він часом робить це дуже незручно, якось неприродно вивертаючи долоню і виробляючи безліч зайвих некоординовані рухів.
Тим більше важко дитині писати. Важко є - ложку заносить кудись в сторону, повз рота; він може поранити себе виделкою, ножем.
Дитина неохоче розмовляє, так як під час розмови посилюються посмикування м'язів обличчя, мимовільні рухи.
Інші характерні ознаки хореї - м'язова слабкість і зниження тонусу м'язів. Лежачи на спині, дитина може, наприклад, вільно привести коліна до підборіддя; таку позу лікарі назвали симптомом «складаного ножа». Якщо спробувати підняти його, тримаючи під пахви, піднімаються тільки плечі, а голова йде глибоко між ними (симптом «в'ялих плечей»).
Але при всьому цьому ніяких відхилень в стані внутрішніх органів не відзначається. Температура залишається нормальною або підвищується дуже незначно. Аналіз крові теж виглядає порівняно благополучно.
Мимовільні рухи, м'язова слабкість не завжди різко виражені. В останні роки переважаючою стала «стерта» форма хореї, розпізнати яку набагато важче, особливо в ранніх стадіях.
Дратівливість, нестійкість настрою, зниження успішності в школі - ось її перші ознаки. Слідом за такими психічними розладами з'являється рухове занепокоєння. Воно теж не так кидається в очі. Немає сильних посмикувань, але батьків повинна стривожити непосидючість, нестійка хода, неохайність в одязі.
Ще менш типова «паралітична» форма хореї, коли на перший план в картині хвороби виступають явища різкої м'язової слабкості.
Як це не дивно на перший погляд, гострі форми хореї нерідко піддаються лікуванню швидше (за 2-3 місяці), ніж стерті. При млявому перебігу одужання наступає через 6-8 або навіть 12 місяців.
Хворій дитині необхідно забезпечити спокій і постільний режим. У комплекс лікувальних заходів входять протиревматичні засоби, арсенал яких зараз досить великий. Це і антибіотики, і засоби, що знижують збудливість центральної нервової системи, і гормони. Обов'язкові вітаміни, особливо B1, В2, В5, які вводять внутрішньом'язово.
Давно помічено, що як би сильні не були гіперкінези, уві сні вони повністю знімаються, і дитина лежить абсолютно спокійно. Вже одне це наштовхувало на думку про корисність тривалого сну.
У лікарнях приймаються всі заходи для того, щоб дитина більше спав. В режим дня дітей різного віку обов'язково входить денний сон. Хлопців укладають в спеціальні «сонні палати». Роль снодійних засобів тут успішно виконують голосно цокають годинник, монотонне гудіння зумера або стукіт метронома. Вікна, як правило, залишаються незатемнену: адже дитині, як всьому зростаючому, необхідне світло.
Широко застосовуються фізіотерапія, лікувальна фізкультура. Видужуючі діти займаються ручною працею. Ліплення, вирізання, вишивання, в'язання не тільки розважають їх, але і служать хорошим засобом тренування і зміцнення мускулатури рук.
Хореї, як і всім формам ревматизму, властива волнообразность течії. Ознаки хвороби часом посилюються, часом стихають. Повністю зникнувши, вони можуть після тривалої перерви, навіть через кілька років, виникнути знову.
захворювання «повертається» під дією яких-небудь причин, які ослаблюють організм. Це може бути результатом не тільки інфекційного процесу, перевтоми, але і сильного хвилювання. Нерідко рецидиву передує сварка між батьками. Нам часом здається, що дитина не вникає в справи дорослих, але в дійсності він все сприймає, глибоко переживає і в кінцевому підсумку стає найбільш постраждалою стороною.
Однак, яким би важким, тривалим і хвилеподібним не було протягом хореї, все ж настає повне одужання. Залишаються лише деяка м'язова слабкість, зниження м'язового тонусу і рухове занепокоєння при хвилюванні. Але з плином часу і це проходить.
Діти, які перенесли хорею, в подальшому розвиваються нормально і успішно справляються зі шкільної навантаженням.
На жаль, існують не тільки «чисті» форми хореї. При повторних нападах вона нерідко поєднується з іншими проявами ревматизму, частіше - з ураженням серця. Виникає запалення внутрішньої оболонки серця - ендокардит, м'язової оболонки - міокардит, може з'явитися запалення і в зовнішній оболонці - перикарді.
Дитину турбують біль у серці, задишка, серцебиття; лікар виявляє і об'єктивні ознаки порушення серцево-судинної діяльності. Все це значно подовжує тривалість хвороби, погіршує перспективи повного одужання. Головна небезпека в тому, що запальний процес зазвичай закінчується утворенням пороку серця.
Треба всіляко намагатися попередити це захворювання, а вже якщо воно виникло, як можна раніше починати лікування.
Атаки ревматизму зазвичай виникають після ангіни, скарлатини, грипу; отже, для попередження ревматизму, будь-який його форми - нервової, серцевої або суглобової - необхідно своєчасне і повноцінне лікування цих захворювань.
Уважно стежте за станом дитини не тільки поки він хворий, але і тоді, коли гострий період минув. На десятий - чотирнадцятий день після початку ангіни або грипу можуть з'явитися перші ознаки ревматизму!
Хорея часто виникає у дітей, які страждають на хронічний тонзиліт. У них ангіни часом протікають легко, без підвищення температури і проявляються лише невеликим болем при ковтанні і почервонінням зіва. Батьки часто в цих випадках навіть не звертаються до лікаря, а лікують дитину самі - в більшості випадків неправильно.
У дітей, хворих на хронічний тонзиліт, в мигдалинах постійно знаходяться мікроби, що виробляють отруйні речовини - токсини. Ці отрути систематично надходять в кров, розносяться по організму, отруюють його, виснажують захисні сили і, звичайно, шкідливо відбиваються на нервовій і серцево-судинній системах. Ось чому треба наполегливо боротися з хронічним тонзилітом, лікуватися до повного одужання. Точно так само важливо лікувати у дитини хворі зуби, хронічні захворювання придаткових порожнин носа, хронічний гнійне запалення вуха - отит.
Дитину, який переніс хорею, після виписки з лікарні бажано помістити в ревматологічний санаторій. Якщо він залишиться вдома, то ще два-три тижні йому не рекомендується відвідувати школу. У заняття він повинен включатися поступово. Домовтеся зі шкільним лікарем і класним керівником про те, щоб на перші два місяці після одужання йому дали додатковий вихідний день.
Дуже бажано зберегти денний сон (після обіду). Дитина повинна щодня гуляти не менше 2 - 3 годин. Годуєте його відповідно до віку, по можливості різноманітно і повноцінно, з таким розрахунком, щоб він отримував більше білків (м'ясо, риба, сир) і вітамінів.
Ревматизм - захворювання, в основному властиве дітям, не випадково його називають «ворогом юності». 60-70 відсотків усіх випадків ревматизму падає на дитячий вік, а ревматизм, вперше виявлений після 40 років, теж найчастіше виявляється лише продовженням процесу, який розпочався ще в дитинстві.
Сучасна медицина володіє засобами, здатними знешкоджувати «ворога юності», перервати його руйнівну роботу. Треба скористатися цими можливостями і засобами, виконувати всі поради лікаря, домогтися повного одужання дитини.
Отже, запам'ятайте:
- хорея часто розвивається після ангіни, скарлатини, грипу;
- уважно спостерігайте за дитиною, перенесли ці захворювання;
- якщо ви помітили дратівливість, плаксивість, нечіткість рухів, посмикування м'язів, негайно зверніться до лікаря;
- Не забувайте виконувати приписаний режим.
