Епілепсія: що потрібно знати про цю недугу?

Епілепсія - одне з найбільш поширених нервово-психічних захворювань. Що потрібно знати про цю хворобу і першої допомоги при нападах самим хворим і їх родичам?

зміст

Що таке епілепсія?

Напади епілепсії бувають різних типів, але в основі будь-якого з них лежить аномальна і дуже висока електрична активність нервових клітин головного мозку, внаслідок якої виникає розряд.

При цьому можливі три результати:

Напади, що виникають в перших двох випадках, називають парціальними (частковими), в останньому ж випадку говорять про генерализованном припадку. При генералізованих припадках свідомість завжди порушується, тоді як при парціальних воно іноді втрачається, а іноді зберігається. Для позначення припадків при епілепсії нерідко використовують також терміни «судоми», «напади», «епізоди».

Епілепсія відома з найдавніших часів. Епілептичні припадки відзначалися у багатьох видатних людей, таких як апостол Павло і Будда, Юлій Цезар і Наполеон, Гендель і Данте, Ван Гог і Нобель.

Як часто зустрічається епілепсія?

Істинне число хворих на епілепсію встановити важко, так як багато хворих не знають про своє захворювання або приховують його. У США, згідно з останніми дослідженнями, епілепсією страждають не менше 4 млн. людина, а її поширеність досягає 15–20 випадків на 1000 осіб.

Крім того, приблизно у 50 з 1000 дітей хоча б раз відзначався припадок при підвищенні температури. В інших країнах ці показники, ймовірно, приблизно ті ж, так як захворюваність не залежить від статі, раси, соціально-економічного статусу або місця проживання. Радикального методу лікування епілепсії не існує, але в даний час за допомогою медикаментозних засобів можна добитися припинення припадків в 60–80% випадків. Захворювання рідко призводить до смерті, грубого порушення фізичного стану або розумових здібностей хворого.

причини епілепсії

Хоча припадки можуть спостерігатися при багатьох захворюваннях і, таким чином, можуть бути пов'язані з ними, істинна причина епілепсії невідома. Дослідження показують, що ця хвороба виникає, коли певна зона мозку пошкоджена, але остаточно не зруйнована. Саме постраждалі, але зберегли життєздатність клітки служать джерелом непотрібних електричних розрядів, а отже, і припадків. Іноді під час нападу виникає нове пошкодження мозку, поблизу або на віддалі від колишнього. Так формуються додаткові епілептичні осередки.

До сих пір невідомо, чому одне і те ж захворювання у одного хворого супроводжується припадками, а у іншого – немає. Ще більш загадково ту обставину, що у одних людей, які перенесли припадок, він надалі не повторюється, а у інших виникають часті повторні припадки. Важливе значення, ймовірно, має генетична схильність, проте тип спадкування чітко не встановлено. Мабуть, епілепсію обумовлює комбінація спадкових факторів і впливу навколишнього середовища, в тому числі перенесених захворювань.

типи епілепсії

Епілепсію класифікують за її походженням і типу припадків. За походженням виділяють два основних типи: идиопатическую епілепсію, при якій причину виявити не вдається, і симптоматичну епілепсію, пов'язану з певним органічним ураженням мозку. Приблизно в 50–75% випадків спостерігається ідіопатична епілепсія.

Для діагностики дуже важлива електроенцефалограма (ЕЕГ), що дозволяє виявити болючу електричну активність мозку, а також визначити локалізацію вогнища цієї активності (епілептичного вогнища) і ступінь його поширення. Однак не у всіх хворих на епілепсію ЕЕГ буває змінена, так що нормальна її картина не виключає цього захворювання.

Важливо точно встановити тип припадку, оскільки від цього залежить лікування. У деяких хворих виникають напади різних типів, що вимагає комбінації лікарських засобів. Кожна людина, котрий переніс епілептичний припадок, повинен обов'язково звернутися до лікаря.

Великі (генералізовані) судомні напади. Цей тип припадків традиційно позначають французьким терміном grand mal (що і перекладається як великий припадок). Він характеризується вираженими судомами. Припадку зазвичай передує продромальний період (період провісників), що триває від декількох годин до декількох діб. У цей час з'являються дратівливість, підвищена збудливість, зниження апетиту або зміни поведінки.

Безпосередньо перед припадком у деяких хворих виникає аура – стан-провісник, прояви якого варіюють у різних хворих від повторюваних кожен раз нудоти або сіпання м'язів до відчуття невимовного захвату. На початку нападу людина може видавати крики або інші звуки. Він втрачає свідомість, падає на підлогу, тіло його напружується, дихання сповільнюється, особа стає сірим, синюшним або блідим.

Потім виникають посмикування в руках, ногах або в усьому тілі. Зіниці розширюються, кров'яний тиск підвищується, обличчя наливається кров'ю, шкіра покривається потом, з рота виділяється слина. Часто відбувається мимовільне виділення сечі і калу. Можливий прикус мови або щік. Потім м'язи розслаблюються, дихання стає глибоким, судоми стихають. Свідомість повертається крізь дрімоту. Сонливість і сплутаність свідомості іноді зберігаються протягом доби. Генералізовані припадки можуть проявлятися по-різному: іноді спостерігається тільки одна з описаних фаз, іноді змінюється їх послідовність.

Спогад про генерализованном припадку відсутній, іноді хворий пам'ятає лише ауру. Головний біль, сплутаність свідомості, біль у всьому тілі і інші симптоми можуть бути пов'язані з падінням під час нападу, сильним м'язовим спазмом або ударами з-за мимовільних рухів. Напади зазвичай тривають від кількох секунд до кількох хвилин і проходять мимоволі.

фебрильні судоми зазвичай представляють собою різновид генералізованого нападу і виникають у дітей при високій температурі, найчастіше у віці від 6 місяців до 4 років. У багатьох з цих дітей є родичі, що страждали в дитинстві такими ж нападами. Оскільки в більшості випадків спостерігаються 1-2 подібних епізоду, які в подальшому не розвиваються в істинну епілепсію, деякі фахівці не відносять фебрильні судоми до епілепсії.

Фокальні (часткові) припадки. У них залучається лише якась одна частина тіла; припадки можуть бути руховими (моторними) або чутливими (сенсорними) і проявлятися судомами, паралічами або іншими хворобливими відчуттями. термін «джексоновская епілепсія» відноситься до припадків, які мають тенденцію переміщатися («марширувати») Від однієї частини тіла до іншої; іноді такий припадок генерализуется і поширюється на все тіло. Після судом кінцівки в ній до доби може зберігатися слабкість (парез). Виникнення аури, втрата свідомості і сонливість після нападу відзначаються не завжди.

При цьому типі припадків часто, особливо у дорослих, виявляють органічне ураження мозку, так що хворим слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою.

психомоторні припадки характеризуються поєднанням психічних і рухових порушень. типове початок – продромальний період і аура з виникненням незвичайного смаку, запаху або відчуттям вже баченого (дежавю - ніби щось з того, що відбувається бачилося раніше), після чого хворий втрачає контакт з навколишньою дійсністю.

Під час нападу нерідко спостерігаються жування, сміх або посмішка, облизування губ, хворий може брикатися, перебирати руками одяг. Рухи зазвичай координовані, але повторювані і стереотипні; хворий не сприймає оточуючих. У багатьох випадках напади проявляються лише тривалими періодами страху, відчуття нереальності того, що відбувається, галюцинаціями, сноподобной станом. Спогади про нападі часто відсутні. Психомоторні припадки найчастіше пов'язані з епілептичним вогнищем в скроневій частці головного мозку.

Абсанси (малі напади). абсанси – особливий тип припадків зазвичай невідомого походження. Їх історично сформована назва «малі припадки», або mal не охоплює всі типи малих припадків. Абсанси зазвичай виникають в шкільному віці і проявляються короткочасною втратою свідомості. Дитина раптово припиняє будь-яку діяльність, особа застигає, як ніби він заснув на ходу, погляд стає безглуздим, спрямованим в одну точку. Звідси і термін «абсанс» (Absence, франц. - «відсутність»).

Абсанс триває від 5 до 25 секунд. Відразу після нападу дитина повертається до перерваної діяльності, як ніби нічого не сталося. Часто такі напади залишаються непоміченими, поки через повторюваних нападів не виникне загальмованість або сплутаність свідомості. Як правило, цей різновид епілепсії добре піддається лікуванню протиепілептичнимипрепаратами. Абсанси зазвичай припиняються до 20 років.

Малі моторні напади. Існують три типи подібних нападів. акінетичному припадки, або дроп-атаки (від англ. drop – падати) характеризуються раптовим опущеними голови або падінням (як ніби людина раптом «відключився» або його раптово хитнуло вперед). міоклонічні припадки супроводжуються короткочасними посмикуваннями, як буває у здорових людей при пробудженні або засипанні. дитячі спазми (Малюкова миоклония, або салаамови судоми) характеризуються блискавичними нападами, що виникають в ранньому дитячому віці, зазвичай до півтора років.

Як правило, малі моторні напади тривають кілька секунд, іноді йдуть групами один за іншим, часто змінюються плачем. Малі моторні напади погано піддаються лікуванню і часто пов'язані з резидуальних (залишковим) або прогресуючим ураженням головного мозку.

епілептичний статус - стан, при якому припадок триває годинами без перерви або напади слідують один за одним, а в проміжку між ними свідомість повністю не відновлюється. Хоча статус може бути пов'язаний з будь-яким типом нападів, загроза життю виникає лише при генералізованих судомах і дихальних розладах.

Смертність при епілептичному статусі досягає 5–15%. Якщо він затягується, більш ніж в 50% випадків виникає вторинне пошкодження мозку, здатне призвести до недоумства. З огляду на цієї загрози, хворому з тривалими судомами необхідна екстрена медична допомога.