Не ігноруйте посмикування м'язів. Адже мимовільні скорочення м'язових волокон (вони звуться гіперкінезів) можуть свідчити про серйозну патологію. Якщо гиперкинез заподіює біль і триває довше трьох місяців, - неодмінно відвідайте лікаря. Більше про гіперкінезах Ви дізнаєтеся з цієї статті.
зміст
Тікі - це мимовільні, часто повторювані посмикування м'язів обличчя (миготіння, наморщивание чола, шмигання носом, розкриття рота, посмикування губ, щоки і т. д.), Артикуляційних і дихальних м'язів (звуки типу «кх», поперхіванія, покашлювання, попискування, важкі зітхання, переривчаста, що нагадує заїкання мова і т. д). Мимовільні скорочення інших м'язів, головним чином шиї і тулуба, більш виражені по амплітуді і менш часті, на кшталт трясіння головою, здригування тілом, посмикування кінцівок і т. д. позначаються як гіперкінези.
Хоча і у дорослих людей можуть виникати тики, в більшості випадків вони з'являються у дітей у віці близько 6 років. Дійсно, за оцінками лікарів, приблизно у 10% дітей спостерігаються тики. Часто тики посилюються в міру наближення періоду статевого дозрівання і поступово зменшуються з віком. У дорослих тики зазвичай тривають не більш одного року.
Нерідко тики і гіперкінези розцінюються дорослими як гримаси, навмисне кривляння і баловство. Тому вони намагаються безперервними зауваженнями, заборонами або покараннями усунути їх. Але якщо дитина і може на деякий час затримати тики (або гіперкінези), то потім вони поновлюються з більшою силою. Причому свідома затримка тиків далеко не байдужа і обертається різким наростанням внутрішньої напруги, що виявляється головним болем, дратівливістю і агресивністю.
Вся справа в тому, що тики є кінцева ланка складного хворобливого процесу. Важлива роль в ньому належить спадкової передачі підвищеним нервово-м'язової збудливості і зайвої різкості рухів (імпульсивності) з боку батька, у якого, як правило, теж були тики в дитинстві. Можна навіть сказати, що тики по своїй передачі - це суто «чоловічий» тип патології, хоча вони можуть з'явитися і у дівчаток, особливо у тих, хто походить на батьків. Часто до того ж ці дівчатка значно більший і вище однолітків, т.е. у них спостерігається випереджаюче вік фізичний розвиток при одночасно недостатньої координації русі, загальною незручності і скутості. Ці дівчатка можуть володіти як флегматичний, так і холеричний рисами темпераменту. В останньому випадку вагою і ростом вони не відрізняються від однолітків.
Більш часто, ніж у дівчаток, тики спостерігаються у хлопчиків, в першу чергу при холеричних рисах темпераменту, а також у тих, хто відстає по зростанню і фізичному розвитку від однолітків. Незважаючи на рухливість, у цих хлопчиків виявляється також недостатня координація рухів.
Іншим фактором, безпосередньо сприяє появі тиків, буде внутрішнє напруження або збудливість, які накопичуються поволі, зсередини і в силу різних причин не можуть бути виражені зовні, т.е. відреагували. Джерела внутрішнього, болісно загостреного напруги різноманітні і належать до органічно ушкоджувальним мозок факторів (асфіксія під час пологів, запалення, забій або струс), невропатії і неврозів. Часто ці джерела поєднуються між собою, і виділення провідної ролі одного з них виробляється на підставі ряду обмежувальних ознак.
Тікі, або, точніше, тікоідние гіперкінези, що виникають на грунті резидуальной церебральної органічної недостатності (інші назви - мінімальна мозкова дисфункція, синдром гіперактивності, синдром дефіциту уваги), відрізняються наполегливою течією, мало залежать від дій зовнішніх, ситуативних або психологічних факторів. Найбільше помітний зв'язок тиків з безпричинним збудженням, особливо у гіперактивних, психічно і рухово-порушених і нерідко розгальмованих дітей.
Тікі на грунті невропатії менш стійкі, залежать від дії кліматичних, погодних факторів, в тому числі задухи, спеки, зміни барометричного тиску; посилюються в ситуації підвищеного звукового фону, яскравого світла, миготіння перед очима (особливо при перегляді телепередач). Характерно і наростання тиків при втомі, що говорить про невинослівость, ослаблення організму. Зазвичай це має місце після тривало або часто протікають соматичних і інфекційних захворювань, бо свідчить про недостатньо надійних захисних силах організму.
Тікі, що виникають при неврозах, більшою мірою обумовлені дією психологічних чинників, і в першу чергу занепокоєнням. Сприяють тікам всілякі хвилювання, пов'язані з незвичною ситуацією спілкування, очікування чого-небудь, переляком або внутрішніми протиріччями і конфліктом. Але це не означає, що тики при неврозах носять виключно функціональний характер, так як психогенний фактор може приводити і до посилення лежать в основі тиків церебрально-органічної, або конституційно-невропатической, недостатності.
Якщо тики при органічних порушеннях, як уже зазначалося, обумовлені перезбудженням, при невропатії - перевтомою, то тики при неврозах пов'язані перш за все з занепокоєнням, тривогою і страхом, а потім вже з перевтомою і порушенням.
Це підтверджує динаміка психічного стану при неврозах у зв'язку з психологічним впливом на тики. Їх зменшення або тимчасове припинення під впливом навіювання або гіпнозу супроводжується збільшенням збудливості, а також наростанням рухової активності. Це вказує на те, що тики є додатковою, хоча і патологічної формою психомоторной розрядки, отреагирования накопичився і болісно переробленого внутрішньої напруги.
Крім емоційної чутливості і вразливості, діти, схильні до тікам, відрізняються від однолітків внутрішнім характером переробки емоцій - імпрессівной. Володіючи до того ж високою вразливістю і розвиненою довготривалою пам'яттю, вони не розкривають перед оточуючими свої переживання, не діляться ними, і тільки близькі можуть здогадатися, що діється в їх душі. Чи не виявляють вони і високу товариськість, обмежуючись вузьким колом контактів і звичними, вже налагодженими відносинами. Притаманне їм і підвищений самолюбство, почуття власної гідності, підкреслена чутливість до похвали і осуду, оцінками і відношенню до них інших людей. Ці діти наполегливі і наполегливі в здійсненні поставленої мети і часто розцінюються оточуючими як вперті, горді і незговірливі. У той же час вони схильні до різких дій і не можуть довго щось терпіти, в очікуванні завжди схвильовані, не знаходять собі місця і заспокоюються тільки при будь-якому занятті. Подібна імпульсивність і нетерплячість - відображення їх холеричного темпераменту, особливо у хлопчиків. В якійсь мірі занепокоєння, що переростає в тривожність, - цей вислів емоційних проблем розвитку і конфліктів в сім'ї.
Частим джерелом тривожності в старшому дошкільному віці є страх смерті, підкреслений різного роду погрозами для життя: нещасними випадками, операціями і хворобами. Інша причина тривожності полягає в мимовільної передачі (індукції) хвилювань з боку батьків і особливо бабусь і дідусів, що не терплять невідомості, очікування, вкрай неспокійних і передбачливих, які прагнуть у всьому опікувати дітей, регламентувати їх спосіб життя, контролювати активність і вираження почуттів і оберігати від уявних небезпек. Тоді тривожність - наслідок того, що дитина не може бути самим собою.
Загальним для батьків, діти яких схильні до тікам, буде і комплекс гіперсоціалізірованних рис характеру: підвищена принциповість, перебільшене почуття обов'язку, обов'язковості, не завжди виправдані наполегливість і завзятість у відстоюванні своєї думки в поєднанні з безкомпромісністю і зайвої категоричністю суджень. Подібний тип характеру найближче підходить до описаного в психологічній літературі характеру людей типу «А»: Підкреслено честолюбних і активних, ставлять на перше місце кар'єру, визнання і положення в суспільстві, відчувають хронічний дефіцит часу і недостатньо приділяють увагу своїм емоційним проблемам. Вони, відчуваючи сильний напір бажань і прагнень, знаходяться в стані постійного внутрішнього напруги і поспіху, не можуть розслабитися і зазвичай розплачуються за це головними болями і серцево-судинною патологією.
До того ж, їх ставлення до дітей відрізняється деякою формальністю, великою кількістю моралей при відсутності живих і безпосередніх контактів. Прагнення якомога раніше сформувати у дітей соціальні навички, однобічно підвищити інтелектуальний рівень обертається позбавленням їх спонтанних ігор і емоцій, самостійного проведення часу і необхідного спілкування з однолітками, а також розвитком тривожних побоювань не встигнути і зробити що-небудь не так. У ще більшою мірою це посилюється заняттями музикою і визначенням в подальшому в школу з викладанням ряду предметів іноземною мовою. Зауважимо, що в таких школах дітей з тиками набагато більше, ніж в звичайних школах.
Отців особливо дратує «непристосованість» синів, відсутність, на їхню думку, належної спритності та кмітливості, а також те, що вони надмірно емоційні, чутливі і вразливі і до того ж добрі і жалісливі. Побільше тверезості, розрахунку, раціоналізму при максимальному упрятиванія почуттів - ось кредо цих батьків, з яким вони часом наполегливо і завзято йдуть, педантично визначаючи звички, інтереси і спосіб життя своїх дітей.
У поєднанні з недоліком рухів, частими обмеженнями і заборонами подібне ставлення батьків сприяє виникненню нестерпного внутрішнього напруження як вибухонебезпечної суміші занепокоєння і збудливості. Іскрою, запалює цю психічну суміш, може бути будь-який додатковий психо-травмує і соматично послабляє фактор. Хворобливе перенапруження і порушення емоційно регулюючих, а потім і моторних, ще недостатньо зміцніли функціональних зон мозку поширюється по рефлекторних шляхах на м'язи, як місце найменшого опору, і проявляється у вигляді їх мимовільних посмикувань - тиків. Іншими словами, тики при неврозах - це психомоторні розряди внутрішнього, головним чином психологічно мотивованого, напруги.
У всіх випадках діти з тиками не тільки не можуть чекати, але і багато роблять заздалегідь, як би передбачаючи неприємне для них розвиток подій, невдачі і помилки, вкрай важко переносять зіткнення з труднощами і перешкодами на своєму шляху. Значною мірою це наслідок суперечливого розвитку їх особистості, наявності в ній контрастних, важкосумісні сторін: емоційності і не по дитячому розвиненою раціоналізації почуттів і бажань; імпресивного вираження почуттів і холеричного темпераменту; вираженого самолюбства, почуття «я», напору почуттів і бажань і відсутність впевненості в собі, схильності до занепокоєння.
У рідкісних випадках тики можуть тривати довго і виявлятися складними рухами: стрибучими, штовхоподібними рухами рук або постійними дотиками до чого-небудь. Крім цього, у деяких осіб спостерігаються тики голосових зв'язок. Вони проявляються мимовільним гавкотом, свистом, повторенням фраз і малозрозумілою мовою. Йдеться про синдром Туретта - найбільш важких і відомих своєю сумною славою судомних рухів, які виникають до 21 року. У осіб, що страждають синдромом Туретта, також можуть відзначатися порушення розумових здібностей і явища гіперактивності. За даними наукових досліджень, синдром Туретта зустрічається тільки у 2 з 10 000 чоловік.
До іншим порівняно рідкісним причин тиків відносяться захворювання щитовидної залози, шизофренія, пошкодження головного мозку і зловживання деякими стимулюючими препаратами.
Тікі - вельми непросте явище і боротися з ними прямо практично неможливо. Спочатку потрібно визначити вихідний, нерідко прихований невротичної і іншою патологією темперамент дитини, потім знайти джерела його нервовості, на грунті якої виникають тики, і лікувати її всіма доступними способами. Якщо ми маємо справу з тиками на грунті органічних порушень або невропатії, то більшу роль тут слід відвести медикаментозного і загальнозміцнюючий лікування. Якщо мова йде про тиках при неврозах, лікувати потрібно невроз і використовувати для цього головним чином медико-педагогічне і психотерапевтичний вплив. Необхідно і проводити з батьками відповідну роз'яснювальну роботу з метою зміни їх неправильного сприйняття тиків як розбещеності, пустощів або впертості і по можливості корекції їх надмірно напружених, а нерідко і конфліктних відносин з дітьми.
Слід пам'ятати і про ймовірність психологічного зараження тиками в результаті мимовільного наслідування у деяких підвищено навіюваних і вразливих дітей. Відбувається це тільки в процесі безпосереднього спілкування і за умови відомого авторитета дитини з тиками серед однолітків. Індуковані тики легко знімаються навіюванням, але робити це потрібно обережно, пам'ятаючи про можливість подальшого, підвищення збудливості. Щоб цього не сталося, необхідно всім дітям з тиками надати додаткові можливості для емоційної і фізичної розрядки, грати з ними в рухливі, експресивно насичені гри. М'яч, скакалка, біг, стрибки, подолання перешкод, лазіння і т.д. допомагають не менш, а то і більше за інших видів надання допомоги дітям з тиками. Ті ж рекомендації можна дати і батькам в плані розвитку у дітей не тільки активності, але і спритності, і координації рухів. Не потрібно боятися тимчасового збудження дітей при грі і навіть посилення тиків, як це вважають деякі батьки. При регулярно проводяться іграх і заняттях фізичною культурою збудливість поступово знижується і у міру зміцнення дитини зникають і тики.
Бажано обмеж вживання солодкого. Трохи батьків повідомляють, що під впливом кофеїну і цукру-рафінаду спостерігається посилення тиків у їхніх дітей. Оскільки ні цукор, ні кофеїн не відносяться до числа життєво важливих продуктів, краще утримуватися від їх вживання.
Більшість людей з тимчасовими тиками зазвичай позбавляються від них. Ці стани часто проходять через рік і не уявляють такої небезпеки, як синдром Туретта, але за допомогою таких препаратів, як галоперидол і пімозид, можна тримати під контролем гіперкінези і при це захворюванні. Однак можливі побічні дії у вигляді сонливості, тремтіння в руках і депресії.
