Етіологія і патогенез сечокам'яної хвороби вивчені досить докладно. Доведено, захворювання має мультифакторіальних природу і сукупність певних зовнішніх і внутрішніх факторів диктує, які види каменів при сечокам'яній хворобі утворюються в кожному конкретному випадку. Чому і як утворюються камені в нирках, чим вони відрізняються один від одного?
зміст
Сечокам'яна хвороба класифікується як часто зустрічається захворювання, виявлено у 460 тис. росіян з 10 млн. обстежених. Серед звернулися до урологів, камені в сечових шляхах виявляються в приблизно в 34 випадках з 100, причому частіше у працездатних, молодих жінок у віці 30-50 років. Цікаво, що жителі південних регіонів Росії частіше «носять» в нирках урати, а представники Москви, які страждають на сечокам'яну хворобу — оксалати, з'єднання щавлевої кислоти. Чому утворюються камені? Що такого відбувається в органах сечовиділення у певних людей, що дозволяє солям утворювати кристали і конкременти?
Трохи про етіологію і патогенез сечокам'яної хвороби
Розвиток сечокам'яної хвороби пов'язане з порушенням обмінних процесів в організмі. Мають значення особливості харчування людини, спосіб життя, питний режим, вік, географічні, кліматичні, екологічні умови проживання, професійна діяльність, супутні захворювання і характер їх лікування. Утворення різного виду каменів при сечокам'яній хворобі сприяють спадкова схильність до обмінних порушень, наявність вад розвитку сечовивідних шляхів, що ускладнюють рух сечі, хронічні інфекції, хвороби ендокринних органів.
Всупереч поширеній думці, що камені утворюються тільки в нирках каменеутворення можливо в сечовому міхурі, сечоводах і сечівнику. У нижні відділи сечовидільної системи камені потрапляють з нирок.
Хоча сечокам'яна хвороба — загальне захворювання організму, класифікація передбачає виділення одностороннього і двостороннього ураження нирок. Камені можуть бути поодинокими або множинними величиною від 1 мм до 10 і більше см. В одних випадках конкременти ростуть повільно, роками, в інших — встигають за 5-6 місяців досягти величезних розмірів і заповнити собою буквально всю чашково-мискової систему нирки.
Особливості етіології та патогенезу сечокам'яної хвороби обумовлюють можливість рецидиву каменеутворення, якщо не дотримуватися заходів профілактики каменеутворення, не змінити спосіб життя, харчування, що не вилікувати супутні захворювання.
Як і з чого утворюються камені?
Формування конкременту починається з освіти його матриці, тобто основи, як правило, вона буває білкової і з'являється в результаті порушення обмінних процесів, інфекції або розлади кровообігу в нирці. Порушення виведення сечі і її затримка в нирці сприяє розвитку сечокам'яної хвороби і утворення каменів з оксалатів, уратів, фосфатів та інших нерозчинних сполук. Випадання солей в осад стає можливим в разі зменшення кількості колоїдів, що відбувається при розладах уродинаміки кровообігу, в результаті дії мікробних чинників.
Не в силах втрутитися в етіологію і патогенез каменеутворення, розвиток сечокам'яної хвороби, нирка продовжує працювати в умовах зниженого кровотоку. Некротизовані шматочки відриваються, що утворюються ранки притягують нерозчинні солі, самий неприємний серед всіх видів каменів при сечокам'яній хворобі.
Сечокам'яна хвороба: класифікація каменів
Види каменів при уролитиазе (сечокам'яної хвороби), класифікація в залежності від хімічного складу:
- сечокислий уролітіаз, камені складаються з солей сечової кислоти, мають високу щільність, гладку поверхню і жовтувато-коричневий колір;
- оксалатного сечокам'яна хвороба — камені утворені солями щавлевої кислоти, щільні, мають чорно-бурий колір і шорстку поверхню з шипами;
- фосфатний уролітіаз — камені включають кальцієві солі фосфорної кислоти, мають сірувато-білий колір і пористу структуру;
- цистинові камені найтвердіші і гладкі;
- змішані камені складаються з двох видів солей.
Від хімічного складу і форми каменів залежить, як буде протікати сечокам'яна хвороба. Оксалати, наприклад, часто викликають ниркові коліки і вимагають дотримання дієти, що припускає обмежене вживання продуктів, що містять щавлеву кислоту. Лікування уролітіазу враховує природу каменів, оскільки їх розчинення — це процес хімічний.
