На сьогоднішній день при великому виборі в аптеках всіляких полівітамінних комплексів і біологічно активних добавок можна спокійно зупинитися на чомусь одному. Однак, наш організм - дуже складна структура, а порушення в ньому будь-якої ланки призводить до збою в ряді систем. Тим більше у дітей, які ростуть, розвиваються і вимагають масу поживних речовин.
Виробники вітамінів часто піклуються лише про отримання людиною ряду основних вітамінів, так би мовити «життєво необхідних». При цьому геть забуваючи про «посередниках», які допомагають засвоєнню і синтезу основних. МірСовeтов пропонує поговорити про одне з «посередників», роль якого нітрохи не менше - вітаміні Д.
Дефіцит вітаміну Д
Прийнято вважати, що всі вітаміни, мінеральні і поживні речовини ми отримуємо з їжі і добавок. Однак, вітамін Д може синтезуватися (проводитися) самим організмом і в достатній кількості. При реакції фотолізу, яка прискорюється завдяки ультрафіолетового світла, з внутрішнього продукту обміну (ендогенного метаболіту) синтезується холекальциферол - той самий, що необхідний нашому організму.
Ця реакція красиво написана, але в сучасних умовах забруднених мегаполісів, порушеного озонового шару або дефіциту сонячного світла недолік у вітаміні Д все ж формується. Але це не означає, що жителі північних районів суцільно страждають гіповітамінозом Д або рахіт. Дієта піклується про своє здоров'я людини (і вже тим більше дитини) неодмінно містить рибу, яйця, вершкове масло. Таким чином, можна тримати баланс надходження в організм вітаміну Д.
І все ж наші діти хворіють. хворіють рахіт і страждають спазмофілією. Розділимо умовно таких дітей на дві великі групи. До першої віднесемо дітей, які не отримують достатню кількість вітаміну Д і не мають повноцінного харчування, до другої - у всьому благополучні, з повноцінним харчуванням і отримують профілактичну дозу вітаміну Д (про неї поговоримо пізніше).
Отже, з першою групою досить просто і зрозуміло - дітям потрібна не тільки дієта, але і фізичні вправи, сонячне світло (ми ж всі пам'ятаємо про те, що скло не пропускає ультрафіолетові промені). З другої ж групою ситуація складніша: такі діти, на перший погляд, хворіти на рахіт і не повинні, однак «на обличчя» і викривлення кінцівок, деформації грудної клітки і черепа. Такі діти примхливі і легко збудливі.
Справа в тому, що вітамін Д опосередковано (про це згадувалося на початку статті) бере участь у формуванні кістково-м'язового скелета і нервової системи. Без достатнього його кількості кальцій і фосфор просто не засвоюються. Через ряд складних хімічних реакцій фосфор поступово втрачається з нирками, а кальцій не може засвоїтися в кишечнику. Тому до кісток для їх росту і зміцнення мінерали не доходять.
І ми спостерігаємо картину у дітей: до 5 місяців при основному упорі на руки викривляються плече і передпліччя, голова набуває неприродну форму, джерельця погано закриваються, їх краї м'які і податливі. Такі дітки сильно пітніють (і не треба все «звалювати» на недосконалість вегетатики), часто плачуть, уві сні неспокійно здригаються. Малюки пізніше сідають через м'язової слабкості.
З 6 місяців дитина сідає, слабкість м'язів передньої черевної стінки дозволяє нижніх ребер «розкриватися», що в медицині називається «розворот нижньої апертури грудної клітини». Тулуб малюка стає схожим на трикутник: вузькі плечі і сильне розширення над животиком.
Пізніше, коли приходить час топати ніжками, мами помічають значне їх викривлення. Знижений м'язовий тонус може помітити і відчути, швидше за все, тільки лікар.
Але ніщо не вічне, діти розвиваються і до трьох років обмінні процеси в більшості випадків нормалізуються. Організм звикає жити в таких умовах. Однак кісткові деформації залишаються, як і знижений м'язовий тонус. Це призводить до розвитку плоскостопості, сколіотичної постави і сколіозу, порушення зору і, власне, до дуже і дуже багатьох захворювань.
Але ж усе починалося так добре: мама строго виконувала приписи лікаря, капала малюкові в рот вітамін Д, гуляла з ним, тримала на сонечку. Але навіть лікарі не завжди можуть визначити необхідну кількість годин ультрафіолетових ванн або прогулянок. Значиму роль грає лише сукупність всіх профілактичних заходів: і прогулянки, і масаж, і руху, і збалансоване харчування годуючої мами, і навіть дієта вагітної жінки.
Саме тому в більшості регіонів сьогодні лікарі призначають для профілактики вітамін Д.
Стандартна схема профілактики: з 21 дня життя дитини по 1 краплі масляного розчину, що містить 500МЕ вітаміну Д. Прийом щоденний, за винятком літніх місяців помірного клімату. Недоношеним дітям дозування збільшується вдвічі, прийом здійснюється протягом двох років.
Але, з огляду на ряд чинників (мами забувають давати, у дитини супутня патологія або глибока недоношеність), терміни обумовлюються індивідуально. Лікар зобов'язаний стежити за прийомом вітаміну Д, а також вчасно виявити початкові ознаки його дефіциту.
Лікувальна доза при рахіті 1 призначається в 4 краплі масляного розчину; при рахіті 2 - мінімум 5 крапель; при більш важкого ступеня дозування підбирається індивідуально, частіше спочатку лікується супутня соматична патологія.
Передозування вітаміну Д
Передозування вітаміну Д (гіпервітаміноз) менш актуальна, але від того більш важка. Вона можлива при застосуванні завищених доз без необхідності або при надмірній інсоляції з одночасним застосуванням масляного розчину. За проявам у дитини гіпервітаміноз відповідає інтоксикації: блювання, лихоманка, запори, ексікоз (зневоднення). Але поступово (частіше в другому півріччі життя) розвивається хронічна інтоксикація, яка може проявитися практично будь-яким гострим станом - як гіпертонічним кризом, так і гострою нирковою недостатністю.
Лікування такого стану зводиться до виключення надходження в організм вітаміну Д, продуктів, що містять кальцій. Часто застосовують блокатори або антагоністи вітаміну Д - вітаміни А і Е. Для того, щоб кальцій менше всмоктується в кишечнику допустимими до застосування антацидні препарати. У більш важких станах призначають комбіноване лікування, суть якого зводиться до виведення з організму кальцію, прискоренню переробки вітаміну Д в печінці, а також заповнення магнію і калію. При необхідності використовують препарати для лікування супутньої патології, що виникла через гіпервітамінозу.
Підводячи підсумок всьому вище написаного, MірСoветов хоче побажати батькам намагатися дотримуватися «золоту середину», не боятися запитувати лікарів і приділяти увагу дітям.
