Що таке рак печінки? Які причини раку печінки? Як проводиться діагностика і лікування раку печінки? Який прогноз захворювання? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
рак печінки
Злоякісне ураження печінки може бути первинним, тобто
походить із клітин печінкових структур, і вторинним - розростання в
печінки вторинних метастатичних пухлинних вузлів з ракових клітин,
занесених в печінку з інших внутрішніх органів. метастатичні
пухлини печінки реєструють в 20 разів частіше, ніж первинні, оскільки,
через печінку, як через фільтр, проходить кров, що йде від внутрішніх
органів. Про лікування метастатичного ураження печінки докладно буде
розказано в розділі лікування 4 стадії раку.
Первинний рак печінки - відносно рідкісне захворювання,
що становить, за різними даними, від 0,2 до 3% всіх випадків раку. серед
хворих переважають особи чоловічої статі у віці від 50 до 65 років.
Існує кілька форм раку печінки, різних за походженням.
виділяють:
- гепатоцеллюлярную карциному (гепатому,
печінково-клітинний рак, що відбувається, як і видно з назви, з
клітин паренхіми печінки);
- холангіокарціному (пухлина з клітин
епітелію жовчних проток, складову 5-30% всіх первинних
злоякісних пухлин печінки);
- ангіосаркому печінки
(Злоякісну гемангіоендотеліому печінки - одну з найбільш
злоякісних пухлин печінки, яка виходить з ендотелію судин);
- гепатобластому (злоякісну пухлину печінки дитячого віку).
Причини раку печінки
- Розвитку раку печінки сприяє хронічний вірусний гепатит
(Гепатит В, гепатит С). Ризик виникнення печінково-клітинного раку у
носіїв вірусу зростає в 200 разів;
- Цироз печінки;
- Гемохроматоз (надмірний вміст в організмі заліза);
- Паразитарні хвороби (опісторхоз, шістосомтоз і інші);
- сифіліс;
- Хронічний алкоголізм;
- Вплив канцерогенів (поліхлоровані дифеніли, хлоровані
вуглеводневі розчинники, наприклад, тетрахлористим вуглець,
нітрозаміни, органічні хлорсодержащие пестициди, афлатоксини,
містяться в харчових продуктах).
Симптоми раку печінки
У початкових стадіях раку спостерігаються загальне нездужання, різні
диспепсичні розлади (втрата апетиту, нудота, іноді блювота),
відчуття тяжкості в правому підребер'ї, тупі ниючі болі, підвищення
температури. З'являються загальна слабкість, схуднення, анемія (недокрів'я).
З розвитком захворювання може виявлятися збільшення печінки, печінка
може виступати з-під реберної дуги, може набувати дерев'янисту
щільність, горбистість. При тому, що промацує області печінки може
виявлятися пухлиноподібне утворення. Поступово наростає жовтяниця.
Діагностика раку печінки
Спочатку, припущення про ураження печінки виникає на підставі скарг і зовнішнього вигляду хворого.
інструментальні методи
УЗД (ультразвукове дослідження) має велике значення в
діагностиці пухлинного ураження печінки через широку доступність
і достатньої точності. За допомогою УЗД можна виявити вузлові
освіти в печінці, за спеціальними характеристиками диференціювати
їх доброякісний і злоякісний характер.
КТ (рентгенівська комп'ютерна томографія), МРТ (магнітно-резонансна
томографія, ядерно-магнітна резонансна томографія) застосовуються для
діагностики раку печінки, якщо діагноз не вдається поставити
простими методами або для уточнення поширеності процесу.
Додаткові дані можна отримати при радіоізотопному скануванні печінки.
лабораторні методи
Визначення показників крові, що побічно свідчать на користь ураження печінки.
це:
- біохімічний аналіз крові, в якому може виявлятися
підвищення рівня білірубіну, зниження рівня білка, підвищення
вмісту печінкових ферментів;
- аналіз крові на онкомаркери
(Показники, підвищення рівня яких в крові говорить про наявність в
організмі тієї чи іншої пухлини).
Слід пам'ятати, що виявлення будь-якого, навіть злоякісного
захворювання на ранній стадії покращує прогноз майбутнього лікування.
Лікування раку печінки
Основний метод лікування раку печінки - хірургічний.
У разі печінково-клітинного раку видаляється сегмент печінки з пухлиною або частка печінки (гемігепатектомія).
При холангіокарціноми в деяких випадках можливе видалення протоки з пухлиною з наступним накладенням анастомозу (співустя).
При одиничних вузлах можлива їх абляція (радіочастотна абляція,
хіміоабляція, кріоабляція) - метод лікування, коли в вузол печінки
вводиться спеціальна голка і під впливом різних механізмів вузол
руйнується.
Виконується також внутрішньосудинна хіміотерапія, при цьому через
кровоносну судину до пухлинного вузла підводиться тонкий катетер, в
який вводиться хіміопрепарат, таким чином дію безпосередньо
на пухлину більш інтенсивне, а негативний вплив хіміопрепарату на
організм менше.
Вибір методу лікування залежить від типу пухлини, стану організму і
інших параметрів, визначити які можливо тільки при ретельному
обстеженні хворого.
Лікування метастатичного ураження печінки докладно буде розказано в розділі лікування 4 стадії раку.
Для первинних пухлин печінки характерний місцевий інвазивний зростання,
особливо часто пухлина проростає в діафрагму. віддалені метастази
найчастіше виявляють у легенях (до 45% випадків).
Прогноз і профілактика раку печінки
Перебіг раку печінки залежить від типу пухлини, але як правило бурхливий і
без лікування через кілька місяців призводить до смерті хворого. при
операбельних пухлинах середня тривалість життя пацієнтів після
операції складає 3 роки. 5-річна виживаність - близько 20%.
Оскільки розвитку раку печінки сприяє хронічний вірусний
гепатит В і вірусоносійство, деякі паразитарні хвороби,
канцерогенний вплив на печінку промислових отрут, в основі
первинної профілактики лежить профілактика цих хвороб і охорона
довкілля. Вторинна профілактика полягає в ранньому виявленні
і своєчасному лікуванні хронічних захворювань печінки.
Особливе значення має боротьба з алкоголізмом, оскільки цироз печінки
(Особливо великовузлове форма) виявляють приблизно у 60-90% хворих з
гепатомой.
