Доброякісні пухлини печінки

Що таке гемангіома печінки? Що таке гепатоаденома? Як проводиться діагностика і лікування цих пухлин? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.

зміст

гемангіома печінки

Гемангіоми можуть бути поодинокими і множинними (10%), соче­таться з гемангіомами інших органів, частіше мають кавернозную структуру. За походженням їх відносять до вроджених захворювань. Описано се­Мейн випадки хвороби, жінки страждають в 5-7 разів частіше за чоловіків. При мікроскопічному дослідженні виявляють багату мережу судинних лакун з тонкими соедінітельнотканого­ми перегородками. У рідкісних випадках гемангіоми можуть досягати значних розмірів, займаючи праву або ліву частку печінки.

Клінічна картина і діагностика. Гемангіоми невеликих розмірів (ме­неї 5 - 8 см в діаметрі) зазвичай Бесс­птомни. Захворювання зазвичай проявля­ється на четвертому-п'ятому десятилітті життя при досягненні пухлиною значи­тільних розмірів. Для всіх доброкач­ських пухлин типові тупі ною­щие болю в правому підребер'ї, рідше - симптоми здавлення внутрішніх органів (шлунка, дванадцятипалої кишки). При об'єктивному дослідженні хворих з великими гемангіомами і іншими пухлинами виявляють гепатомегалию (збільшення печінки), значно рідше можна пропальпувати і пухлина, спадає при пальпації, іноді над зоною про­проекції гемангіоми вислуховують систолічний шум. При гігантських гемангиомах може розвинутися серцева недостатність, зумовлена ​​потужним скиданням крові через артеріовенозні анастомози даної пухлини.

Серед інструментальних методів дослідження найбільш інформативність­ни комп'ютерна томографія, при якій виявляється багата жид­кісткою багатокамерна пухлина; целіакографія; ультразвукове досліджень­ня; лапароскопія.

Можливий розвиток таких ускладнень, як розрив гемангіоми з профузним (найчастіше смертельним) внутрішньочеревних кровотеч; тромбоз судин, що живлять пухлину, з подальшим некрозом (рідше абсцедированием) пухлини; рідко - малігнізація (придбання клітинами властивостей злоякісної пухлини).

лікування. При невеликих (менше 5 см) гемангиомах хірургічне ліку­ня не показано, необхідно динамічне спостереження. Великі Геман-гіоми, що загрожують розвитком ускладнень, доцільно видаляти - при­змінюють резекцію печінки, обсяг якої визначається величиною Геман-гіоми, або так звану околоопухолевую резекцію (по суті енуклеа­цію гемангіоми).

Гепатоаденома

Гепатоаденома (розвивається з гепатоцитів) і холангіогепатома (раз­Віва з епітелію жовчних проток) зустрічаються рідко, протікають, як правило, безсимптомно. Клінічні прояви хвороби виникають лише при пухлини великих розмірів, при кровотечі або при перекруте пухлини, розташованої на ніжці, в зв'язку з некрозом вузла. Основні спо­соби діагностики - ультразвукове дослідження та комп'ютерна Томо­графия. Гепатоми іноді малігнізуються, тому доцільно їх уда­лять (енуклеація, клиноподібна резекція печінки). Холангіогепатоми не схильні до малігнізації; при невеликих розмірах пухлини і відсутності клінічних проявів їх видалення не обов'язково.

Інші доброякісні пухлини печінки мезенхімального і змішаний­ного походження зустрічаються виключно рідко.