Інтерв'ю з Керівником Федерального Мамологічного центру Н.І.Рожкової.
зміст
Рак молочної залози займає сьогодні в Росії перше місце серед усіх онкозахворювань у жінок. При цьому хвороба стрімко молодіє: все частіше вона виявляється у росіянок у віці до 40 років і стає найпоширенішою причиною смерті жінок 45-55 років. Хто входить до групи ризику? Які сучасні методи лікування впроваджуються сьогодні у сфері мамології? Що потрібно робити, щоб зберегти здоров'я і красу грудей? Всі ці питання ми адресуємо керівнику Мамологічного центру Мінздоровсоцрозвитку РФ, президентові Російської асоціації маммологов Надії Рожкової.
питання №1. Надія Іванівна, яка ситуація із захворюваністю на рак грудей в Росії?
Темпи зростання захворюваності на рак грудей у нас залишаються дуже високими. Щорічно виявляється майже 50 000 нових випадків захворювання, що становить приблизно п'яту частину від всіх пухлин жінок. Помирає понад 17% пацієнток. За останні 15 років рівень захворюваності зріс майже в 1,5 рази, в той же час, смертність збільшилася на 25%. Але можна побачити і позитивну динаміку: з удосконаленням діагностики підвищується Виявлення раку на ранніх стадіях, менше стає запущених випадків, а значить - ми все рідше маємо летальні випадки.
В даний час в області мамології на державному рівні робиться дуже багато – поставляється сучасне обладнання, проводяться мамологічні скрининги, розвивається високотехнологічна допомога, здійснюються програми підвищення кваліфікації лікарів. Однак я хочу підкреслити, що все це почалося зовсім недавно, а швидких результатів в медицині чекати не варто. Росія – величезна країна. Повинно пройти ще як мінімум 5 років, щоб ми отримали об'єктивні дані про поліпшення ситуації.
питання №2. Коли ж в нашому суспільстві стався цей якісний прорив по відношенню до проблем здоров'я та краси жіночих грудей? Що можна вважати точкою відліку?
У 2000 році на базі Російського наукового центру рентгенорадиологии був створений Федеральний Мамологічний центр, потім, через рік - Російська асоціація маммологов, яка об'єднала лікарів різних спеціальностей для комплексного вирішення проблем клінічної мамології. Визначальним кроком стало приєднання Росії до Всесвітнього руху проти раку грудей, що дозволило залучити до цієї проблеми увагу широкої громадськості і більш активно здійснювати масові акції навчання та обстеження жінок.
Наприклад, щороку, в жовтні, який у всьому світі вважається місяцем боротьби проти раку грудей, міжнародна благодійна програма «Разом проти раку грудей» влаштовує велику прес-конференцію, в якій беруть участь і чиновники, і лікарі, і зірки. В рамках благодійної програми в регіонах проходять масові акції з обстеження жінок на предмет захворювань молочних залоз, в регіональні онкоцентри передається новітнє мамографічне обладнання. Ця тема один раз прозвучала в ЗМІ, другий, третій, і пішов відгук. Нас почули і жінки, і медична громадськість, і державні структури.
І ось уже профілактика і лікування захворювань молочної залози стають пріоритетним напрямком національного проекту «здоров'я». За два роки в регіони спрямовується понад 900 мамографів, здійснюються програми диспансеризації, які включають проходження мамографії для жінок старше 40 років. У 2006 році виходить наказ Міністерства охорони здоров'я «Про заходи щодо удосконалення надання медичної допомоги при захворюваннях молочної залози». По суті, вперше держава цілеспрямовано виділяє кошти на розвиток в Росії Мамологічного служби. Коли всі зусилля сходяться разом, виходить результат.
питання №3. Розкажіть детальніше, що робиться зараз в області профілактики і лікування онкологічних захворювань грудей?
Щороку ми відкриваємо маммографічні кабінети. На даний момент в різних регіонах країни діють 1 240 таких кабінетів, і всі вони оснащені сучасним обладнанням – аналоговими або цифровими мамографами, стаціонарними або мобільними.
Сім років працює Всеросійська школа маммологов, в якій навчаються лікарі різних спеціальностей – хірурги, рентгенологи, узіст, техніки, фармацевти. Два раз на рік по 30-50 чоловік з регіонів приїжджають, щоб дізнатися про нові методи лікування захворювань грудей.
Наприклад, ми за допомогою мамографа виявляємо маленький, непальпованих, т.е. непрощупиваемий рак. Хірург не бачить і не промацує його, а значить - для нього потрібно застосувати спеціальні методики, щоб він правильно отмаркіровал, позначив цю ділянку. Йому допомагає рентгенолог – є технологія, коли ми спеціальним гачком, мандреном, помічаємо уражену область точно. І хірург з цього мандрену знаходить і видаляє це ракове утворення, максимально зберігши цілісність грудей пацієнтки.
Більш того, навіть злоякісні пухлини можна лікувати в амбулаторних умовах. Є така методика, яка тільки зароджується в Росії – ультразвукова піротерапія, в ході якої проводиться термічна обробка пухлини під контролем магнітно-резонансного томографа. Вона не потребує стаціонарного лікування і тривалого відновного періоду.
Всім зрозуміло те, як важливо поставити точний діагноз до операції. Так ось сьогодні можливо провести пункційну біопсію за допомогою стереотаксичних установок, які вибирають потрібну ділянку тканини з точністю до 1 мм. З цього шматочку можна провести гістологічне дослідження, яке зазвичай роблять вже після хірургічного втручання.
Впроваджуючи щадні методики лікування раку молочної залози, ми боремося не тільки за збереження життя жінки, але і за її якість. Але навіть для тих, хто пережив радикальну мастектомію, життя не закінчується. Зараз є чудове корекційна білизна, чудові екзопротези, зроблені за останніми нанотехнологій. Їх гладка, перлова поверхня прекрасно прилягає до грудей і має лікувальну дію – сприяє загоєнню і згладжування післяопераційного рубця. Такі протези можна носити кілька днів поспіль, не знімаючи.
Сьогодні в Росії ми маємо всі передові технології, які є в світі. Тепер необхідно повсюдно їх впроваджувати, навчати лікарів. І наші жінки повинні знати, як важливо виявити хворобу в зародку, як важливо регулярно проходити обстеження грудей. Тому що профілактика – це, на жаль, поки наше найслабша ланка.
питання №4. Що означає профілактика раку грудей, кому вона необхідна?
профілактика – це, перш за все, регулярні обстеження грудей, самостійні і за допомогою УЗД або мамографа. Вона буває первинна, вторинна і третинна. До групи первинної профілактики потрапляють жінки, які не страждають ніякими захворюваннями грудей, але за певними ознаками входять до групи ризику. Це ті, хто старше 40 років, не родили, з несприятливою онкологічною спадковістю по жіночій лінії. Сюди також відносяться ті, у кого коли-небудь були травми, забої, операції на грудях, мастити. Провідним чинником ризику є ожиріння, оскільки воно призводить до зміни гормонального фону в організмі. Як правило, всі хворі на рак грудей тривалий час жили в умовах сильного стресу, що згубно позначилося на стані їх імунітету. Якщо щось з вище перерахованого має до вас безпосереднє відношення, то вам необхідно регулярно обстежуватися і дотримуватися рекомендацій вашого лікаря-мамолога або гінеколога в повсякденному житті.
У свою чергу, групу вторинної профілактики складають жінки, у яких є доброякісні утворення грудей, мастопатія. Їм необхідно ще більш ретельне спостереження із застосуванням методів психологічної терапії, фітотерапії та седативних препаратів. Нарешті, група третинної профілактики об'єднує тих жінок, яким потрібна реабілітація після операції з видалення пухлини. Для них ми відкриваємо реабілітаційні кабінети, намагаємося організувати волонтерський рух, в якому беруть участь жінки, які перенесли рак грудей і готові надати психологічну допомогу своїм подругам по нещастю.
питання №5. Виходячи зі сказаного Вами, виходить, що захворіти на рак грудей ризикує практично кожна жінка. У кого не було сильних стресів? Кожна з нас, якщо не переступила, то коли-небудь переступить 40-річний рубіж… Що Ви можете порадити нашим читачкам, щоб уберегти себе від цієї страшної недуги?
На першому місці повинен бути психологічний настрій: ставитеся до життя доброзичливо, з почуттям гумору, не витрачали свої нерви на порожнє. жінка – це стрижень сім'ї. Від її настрою залежить клімат в будинку. Отримуйте від життя задоволення: їжте те, що подобається, але потроху, якщо немає протипоказань, Не ховайтеся даремно від сонця – це ж джерело життя, джерело вітаміну D. І, звичайно, регулярно перевіряйтеся. Мамографію після 40 років необхідно проходити кожні два роки, а жінкам групи ризику - щороку. Не нехтуйте своїм здоров'ям – адже ви підводите не лише себе, а й своїх близьких!
