Лікар якої спеціалізації може поставити або уточнити діагноз «гемангіома»? Якими засобами діагностики і лікування цієї недуги в своєму розпорядженні сучасна медицина? Відповіді на ці питання Ви знайдете в даній статті.
зміст
Гемангіома (від грец. haima - кров і angeon - посудина) - доброякісна пухлина, яка розвивається з судинної стінки, зустрічається досить часто. Різні види гемангіоми становлять 25% всіх доброякісних пухлин і 45% всіх пухлин м'яких тканин.
Незважаючи на можливість самолікування і зупинку зростання гемангіоми з наступним зникненням, подальший її перебіг все ж залишається непередбачуваним.
Діагностика гемангіоми здійснюється лікарем-хірургом з використанням таких методик:
- огляд;
- Лабораторна діагностика;
- ультразвукове дослідження (визначення глибини поширення пухлини і розрахунок обсягу освіти; визначаються особливості розташування, структура пухлини, вимірювання швидкості кровотоку в судинах);
- ангіографія (обов'язкова при обстеженні хворих з великими і глибокими гемангіомами).
лікуємо гемангиому
Хірургічний метод є провідним. Особливо часто його використовують при локалізації пухлини на шкірі і в підшкірній клітковині, а також в м'язах і внутрішніх органах (печінка, кишечник). Застосовуються наступні операції: видалення пухлини, часткове її видалення і обколювання з прошиванням судин.
Найбільш простий і радикальний спосіб - видалення пухлини. Щоб уникнути рецидиву воно повинно проводитися в межах здорових тканин. Крім того, висічення з залишенням частини судинної пухлини може спричинити за собою сильну кровотечу. Останнє навіть в невеликому обсязі найбільш небезпечно в дитячому віці. Часткове висічення пухлини застосовується в тих випадках, коли одномоментне радикальне видалення її неможливо. Решта частини пухлини можуть бути видалені при повторних втручаннях, а також із застосуванням кріотерапії. Утворилися після висічення гемангіоми дефекти шкіри закривають пересадкою вільних шкірних клаптів або застосовують інші види шкірної пластики.
Обколювання з прошиванням судинної тканини через шкіру - дуже старий метод, який використовується з метою зменшення припливу крові до пухлини і облітерації судинних порожнин. Ця методика застосовується при великих кавернозних гемангіомах, вона дає неповноцінний лікувальний і косметичний ефект, і в даний час від неї майже повністю відмовилися. Правильно виконане видалення пухлини призводить до повного одужання. Поява рецидивів вказує на неповне видалення елементів пухлини, а не на злоякісність течії.
Кріотерапія - лікування снігом вуглекислоти - застосовується при невеликій за розміром шкірної гемангіоми, для видалення залишилися після операції ділянок пухлини і при її рецидивах. Дана методика заснована на розвитку асептичного запалення з подальшою облітерацією судинної тканини. Кріотерапію проводить лікар.
техніка. З балона з вуглекислотою набирають в шкіряний мішечок снігову масу температурою - 78-80°З. Шматочок снігу, загорнутий в марлю, щільно притискають до поверхні пухлини на 15-30 с. Повторні аплікації можна робити через 12- 14 днів після стихання запальних явищ, всього до 5 разів.
Як склерозирующего речовини застосовують 70° етиловий спирт, який вводять під пухлина і в окружності її. Повторними ін'єкціями по 0,5-5 мл через 7 -10 днів вдається викликати облітерацію судин. Склерозуючий розчин не можна вводити під шкіру, щоб уникнути некрозу шкіри. Ін'єкції досить болючі, лікування займає тривалий час, його проводить хірург.
При гемангіома невеликих розмірів лікар застосовує електрокоагуляцію. Метод заснований на деструкції тканини при проходженні струму високої частоти, він досить простий, але хворобливий і тому вимагає місцевого знеболювання, особливо у дітей. Процедуру можна повторити через 7 - 10 днів.
Променева терапія як самостійний метод показана при кавернозної, кавернозно-капілярної і капілярної гемангіоми, коли вона локалізується в основному на обличчі, де всі інші методи призводять до поганих косметичним результатами. Застосовують рентгенівські промені і радіоактивне випромінювання препаратів кобальту і цезію. Для лікування капілярної гемангіоми використовують аплікації з радіоактивним фосфором і стронцієм. У дітей променеву терапію використовують рідко.
Методика полягає в застосуванні зовнішнього опромінення за допомогою аплікації радіоактивних препаратів або близькофокусна рентгенотерапевтіческімі апарату. Поле опромінення строго обмежується розмірами пухлини. Лікування проводиться фракційно, одним курсом. Сумарна доза радіації у дорослих 3500-4000 радий, у дітей 2000-2500 радий. Тривалість опромінення 5-6 ч в день (у маленьких дітей 3-4 ч). Щоденна доза 300-400 рад. При застосуванні рентгенотерапії разова доза 250-500 радий. Інтервали між сеансами рентгенотерапії складають 1-2 міс. Сумарна доза у дорослих 2500- 3000 радий, у дітей 1500-2000 радий.
Найкращі результати лікування гемангіоми досягаються шляхом висічення пухлини в ранньому дитячому віці при невеликих її розмірах.
