В ході масштабного дослідження, проведеного в Санкт-Петербурзі, створена модель скринінгового обстеження жительок Північно-Західного регіону Російської Федерації на предмет виявлення раку шийки матки та передракових станів.
зміст
Ініціатором обстеження є Фонд профілактики раку, НДІ онкології ім. Петрова за експертної підтримки світового лідера в області мікробіологічної, цитологічної і молекулярної діагностики компанії BD (Becton, Dickinson and Company). Необхідність в проведенні акції виникла внаслідок того, що Північно-Західний регіон Росії є досить неблагополучним з точки зору захворюваності злоякісними пухлинами, які як і раніше залишаються другий (після захворювань серцево-судинної системи) основною причиною смертності серед росіян. Одна з провідних причин такого становища — пізня діагностика новоутворень. Найчастіше рак виявляється на III-IV стадії, коли кардинально змінити ситуацію вже не представляється можливим. Саме тому виявлення осіб, схильних до розвитку раку, і рання діагностика захворювання стають важливим напрямком в сучасній онкології. В ході дослідження з'ясувалося: схильність до раку є у кожної 50-ї петербурженки. З 1000 обстежених жінок рак шийки матки (РШМ) був виявлений в 2 випадках; у 17 осіб відзначені передракові стани. Інші відхилення від норми, що вимагають лікарського контролю, були виявлені у 71 обстеженої.
Для ряду захворювань, до числа яких належить і РШМ, найбільш ефективним способом виявлення патології на ранній стадії стає скринінг — масове обстеження пацієнтів з групи ризику, у більшості яких симптоми не проявляються. У країнах, що розвиваються на частку РШМ серед усіх злоякісних пухлин у жінок припадає 15%, а в розвинених країнах — 4%. Така істотна різниця в цифрах пояснюється наявністю в розвинених країнах скринінгових програм з охопленням більшої частини жіночого населення, які дають можливість суттєво зменшити ризик розвитку РШМ. Так, за 30 років, протягом яких в розвинених країнах здійснюються скринінгові програми для 75-90% населення, ситуація із захворюваністю на РШМ значно покращилася: смертність від РШМ в Фінляндії знизилася — на 50%, в Ісландії — на 80%.
У Росії сьогодні пілотні скринінгові програми тільки починають впроваджуватися. Останнім часом керівництво різних регіонів починає усвідомлювати важливість подібних програм. Адже щороку в країні береться порядку 7 мільйонів цитологічних мазків шийки матки, але Виявлення РШМ на ранніх стадіях і передракових станів при цьому досить низька і знаходиться на рівні близько 40-60%. Пов'язано це, в першу чергу, з тим, що в більшості лабораторій країни використовується застаріла методика цитологічного дослідження. Її основними недоліками є нестандартизованого методу, вплив людського фактора на кожному етапі отримання цітолгіческого обстеження, відсутність сучасного лабораторного обладнання. На відміну від традиційного цитологічного обстеження, сучасна комп'ютеризована технологія рідинного цитологічного дослідження шийки матки завдяки стандартизованої технології взяття матеріалу, транспортування і приготування дозволяє поліпшити якість підготовлених препаратів, що дозволяє значно збільшити ймовірність ранньої діагностики захворювання або патологічних станів. Дана методика, рекомендована в якості світового «золотого стандарту» діагностики патології шийки матки, дозволяє мінімізувати ризик лікарської помилки, а також зберігати матеріал протягом 6 місяців, що дає можливість провести повторне молекулярне, іммуноцітохіміческіе або генетичне дослідження без додаткового візиту пацієнтки до лікаря.
Устаткування і реагенти для проведення скринінгу в Санкт-Петербурзі було надано компанією BD. За словами генерального директора BD в Росії і країнах СНД Олени Чиркова, «поки за рівнем охоплення скринінговими програмами Росія знаходиться на рівні країн, що розвиваються. Змінити ситуацію може проведення масових обстежень з використанням сучасних методик. На російському ринку BD пропонує унікальне діагностичне рішення для таких обстежень, в тому числі — автомат-сканер для перегляду аналізів. Його використання дозволяє значно збільшити продуктивність лабораторії, підвищити точність постановки діагнозу і звести до мінімуму ймовірність лікарської помилки».
Коментуючи підсумки акції, виконавчий директор Фонду профілактики раку НДІ онкології ім. Петрова Ілля Фомінцев зазначив безперечну важливість подібних заходів для міста і системи охорони здоров'я в цілому: «Раннє виявлення раку шийки матки та передраку необхідно як самим пацієнткам, так і державі. При пізньому виявленні значно виростають державні витрати на надання медичної допомоги: впровадження популяційного скринінгу дозволяє знизити витрати на охорону здоров'я в регіоні на 25-30%. Рак шийки матки в цьому сенсі – унікальний рак, оскільки його скринінг спрямований не стільки на виявлення власне раку, скільки на його запобігання. Впровадження скринінгу раку і передраку шийки матки дозволяє масово запобігти захворюванню як таке. Тому, ініціюючи проведення акції, ми хотіли донести до керівників охорони здоров'я думку про те, що своєчасна діагностика захворювання може принести не тільки зниження інвалідизації та смертності від РШМ, а й значну економічну вигоду в самий найближчий час після впровадження популяційного скринінгу. Після проведеного нами дослідження має сенс говорити про створення невеликого пілотного проекту, на якому можна було б продемонструвати всі економічні вигоди скринінгу раку шийки матки».
Отримані результати будуть представлені керівникам охорони здоров'я міста та області з метою розробки та впровадження практики масового скринінгу населення на предмет виявлення РШМ і передракових станів. У необхідності скринінгового охоплення переконує і досвід ряду регіонів Росії (Ростов-на-Дону, ХМАО, Московська область), де аналогічні програми вже діють і приносять очікувано позитивні результати. За підсумками акції відбудеться круглий стіл за участю провідних фахівців-онкологів, членів асоціації онкологів СЗФО, де будуть обговорюватися проекти скринінгу РШМ в регіоні.
