Рак шлунка - це одна з найбільш поширених форм злоякісних пухлин, частота якої останнім часом дещо знижується в багатьох країнах, що пов'язують зі зміною характеру харчування. Однак в ряді країн рак шлунка залишається найчастішою злоякісною пухлиною. Що ж може послужити причиною і тлом для розвитку цієї пухлини? Як він росте і метастазує? Як проявляється і як лікується рак шлунка?
зміст
Захворюваність і можливі причини виникнення раку шлунка
Рак шлунка - одна з найбільш часто зустрічаються злоякісних пухлин людини. За статистикою захворюваності рак шлунка займає перше місце у багатьох країнах, зокрема, в скандинавських країнах, в Японії, в Україні, в Росії та інших країнах СНД. Разом з тим, в США в останні двадцять років відбулося помітне зниження захворюваності на рак шлунка. Аналогічна тенденція відзначена у Франції, Англії, Іспанії, Ізраїлі та ін. Багато фахівців вважають, що це сталося завдяки поліпшенню умов зберігання продовольства з широким використанням холодильних установок, що дозволило зменшити потребу в консерванти. У цих країнах знизилося споживання солі, солоних і копчених продуктів, підвищилося вживання молочних продуктів, екологічно чистих, свіжих овочів і фруктів.
Висока захворюваність на рак шлунка в вище наведених країнах, за винятком Японії, на думку багатьох авторів, зумовлена вживанням в їжу продуктів, що містять нітрити. З нітритів шляхом перетворення в шлунку утворюються нітрозаміни. Пряма локальна дія нітрозамінів, як вважається, є однією з найбільш важливих причин виникнення як раку шлунка, так і раку стравоходу. Висока захворюваність на рак шлунка в Японії, як припускають, пов'язана зі споживанням великої кількості копченої риби (яка містить поліциклічні вуглеводи), а не завдяки високому вмісту нітрозамінів у продуктах.
В даний час рак шлунка став виявлятися частіше в молодому віці, у вікових групах 40-50 років. Найбільшу групу серед раку шлунка складають аденокарциноми і недиференційовані раки. Раки виникають, як правило, на тлі хронічних запальних захворюваннях шлунка.
Передракові стани і захворювання
В даний час доведено, що в абсолютно здоровому шлунку рак практично не виникає. Йому передує, так зване, передраковий стан: зміна властивостей клітин, що вистилають шлунок. Найчастіше таке відбувається при хронічному гастриті зі зниженою кислотністю, виразках і поліпах в шлунку. В середньому від передраку до раку проходить від 10 до 20 років.
До передракових станів відносять хронічний атрофічний гастрит, хронічну виразку шлунка, аденоматозні поліпи. До передракових змін слизової оболонки шлунка відносять кишкову метаплазию і важку дисплазію. Разом з тим, деякі автори вважають, що рак шлунка може розвинутися і de novo, т.е. без диспластичних і метапластичних змін.
Ріст і метастазування раку шлунка
На початковій стадії раку в шлунку з'являється невелика пухлина розміром менше 2 см. Поступово вона збільшується, зростає углиб (проростає всі шари стінки шлунка) і вшир (розповзається по поверхні шлунка).
Рак шлунка відрізняється схильністю до ранньої появи великої кількості метастазів: деякі ракові клітини відокремлюються від вихідної пухлини і (наприклад, разом з потоком крові і лімфи) поширюються по організму, утворюючи нові пухлинні вузли (метастази). При раку шлунка метастази найчастіше вражають лімфатичні вузли і печінку. У деяких випадках можуть дивуватися яєчники, жирова клітковина, легкі, шкіра, кістки та ін.
Клінічна картина захворювання
Пухлина малих розмірів найчастіше існує безсимптомно. Лише в деяких випадках у хворих може відзначатися зміна харчових пристрастей: наприклад, вони відчувають відразу до м'яса, риби і т.д.
У міру зростання пухлини з'являються нові симптоми:
- відчуття тяжкості в животі після їжі, нудота і блювота;
- порушення стільця (проноси, запори);
- болю у верхній половині живота, болі, що віддають в спину (при розповсюдженні пухлини в підшлункову залозу);
- збільшення розмірів в живота, накопичення рідини в черевній порожнині (асцит);
- схуднення;
- при руйнуванні пухлиною судин можливий розвиток шлунково-кишкової кровотечі.
Лікування раку шлунка
Залежно від стадії раку шлунка існують різні методи лікування. Основними методами є: операція, хіміотерапія і опромінення. Часто найкращим підходом до лікування може бути застосування двох і більше методів. Головною метою лікування є повне позбавлення від хвороби. У тому випадку, коли повне лікування неможливо, терапія спрямована на полегшення симптомів хвороби, таких як порушення прийому їжі, біль або кровотеча.
