Дитячі переломи кісток

Часто зустрічаються переломи у дітей. Перелом ребер, перелом ключиці і хребта... Як вести себе в ситуації до приїзду швидкої, як полегшити стан дитини?

зміст

Перелом ключиці у дитини

Дуже часто у дітей зустрічаються переломи ключиці. возника­ють вони при падінні на бічну поверхню плеча або на витягну­тую руку. Визначити перелом ключиці зазвичай неважко, так як вона розташована безпосередньо під шкірою. У дітей перших 3 років життя найчастіше бувають неповні переломи ключиці. Батьки їх можуть не помітити або симптоми перелому (дитина 2-3 дня не піднімає хвору руку) пояснити інакше - простим ударом. Лише коли на місці зростається перелому до кінця 7-8-х діб виникає щільна припухлість - кісткова мозоль, малюка поки­викликають лікаря, він направляє дитини на рентгенівське досліджень­ня, і тільки тоді ставиться діагноз - перелом.

Якщо стався перелом ключиці зі зміщенням, дитина при­нимает вимушене положення: його тіло нахилене в бік по­врежденія, здоровою рукою він підтримує травмовану, рухи в плечовому суглобі у нього різко обмежені через біль. При наданні першої допомоги досить руку повісити на косин­ку або, що краще, прибинтувати її до тулуба.

Перелом плечової кістки у дитини

Перелом плечової кістки у дітей - серйозна травма, вона метушні­кає при падінні на лікоть, на витягнуту руку або при ударі по плечу. Розрізняють переломи верхнього кінця плечової кістки, середовищ­ній її третини і нижнього кінця. При переломі зі зміщенням відлам­ков кістки спостерігаються: деформація, ненормальна рухливість, хрускіт, набряк і крововилив. Рука звисає уздовж тулуба, «як батіг», рухати нею неможливо. Однак при поднадкостнічний пе­реломах не виражені всі симптоми, і це може привести до діа­гностичної помилку.

Найважчі травми виникають при переломах в нижньому кінці плечової кістки. Відламки нерідко зміщуються на велике рас­стояння, пошкоджуються суглобова сумка і досить часто судини і нерви. При наростаючому набряку порушується кровообіг в травмованої кінцівки, що може закінчитися її обескров­Лівані і омертвінням. Тому необхідно терміново шініровать руку, протягом найближчої години на місце перелому накласти холод і транспортувати дитину в травматологічний стаціонар.

З переломів кісток передпліччя у маленьких дітей найбільш типові злами і поднадкостнічние переломи. Зламатися можуть як обидві кістки (променева і ліктьова), так і одна з них. При переломах в середній третині передпліччя частіше можна побачити кутову деформацію, при переломах у нижній третині зі зміщення відламків - «штиреобразную». Найбільш зручною транспортною шиною для пред­плечья у дітей раннього віку є картон. Шинку можна накласти лише на передпліччя і прибинтувати, бажано до­синка.

Перелом ребер у дитини

Переломи ребер відбуваються рідко через еластичності реберно­го каркаса і хорошою амортизації під час удару грудної клітини. При ізольованих переломах ребер дитина скаржиться на біль в місці травми, різко підсилюється при кашлі, глибокому вдиху, чханні. Малюк щадить місце пошкодження, приймає змушений­ве становище, неохоче рухається. При значному зміщенні зламаного ребра може бути пошкоджена тканина легені. для ока­пізнання першої допомоги щільно бинтують грудну клітку (придатне і рушник). Бинтування дозволяє зменшити її руху при диханні. Обережно, терміново, в напівсидячому положенні дитини слід доставити в лікарню.

Перелом хребта у дитини

Переломи хребта у грудних дітей не зустрічаються, в ранньому віці вони можливі при падінні з великої висоти (з ок­на будинку, з балкона) або в автодорожніх подіях. позвоноч­нік маленької дитини більш ніж на 30% складається з хрящової тканини. Це надає йому велику гнучкість, а при травмі добре амортизує удар. При нещасних випадках в основному страждає грудний відділ хребта, причому відбувається компресійний (через стиснення) перелом одного або двох хребців. Основними симптомами травми є: постійна помірний біль в обла­сті пошкодження, обмеження рухливості хребта, а в мо­мент травми - утруднення при диханні (протягом декількох се­кунд дитина не може зітхнути). Хворого необхідно терміново доставити в лікарню в положенні лежачи, де буде проведено рент­генологіческое дослідження.

Перелом кісток тазу у дитини

Перелом кісток тазу - одна з найважчих травм, часто зі­супроводжуючих шоком і пошкодженням внутрішніх органів. Таз у маленьких дітей дуже міцний і еластичний. Для того щоб його зламати, необхідний дуже сильний удар. Саме тому такі пе­реломи зустрічаються в основному під час дорожньо-транспортних пригод, при падінні з великої висоти. З внутрішніх ор­ганов найчастіше страждають сечовипускальний канал і сечовий міхур. Дитина після травми знаходиться у важкому стані, контакт з ним утруднений. Він часто приймає вимушене поло­ються, так звану «позу жаби» - ноги розведені і зігну­ти в тазостегнових і колінних суглобах. характерний симптом «прилип п'яти» - малюк не в змозі підняти ногу з пості­чи. Біль в області кісток тазу, синець в паховій області або над лобком, неможливість самостійно помочитися - типич­ні ознаки важкої травми таза. Постраждалого ні в якому слу­чаї не можна повертати на бік, садити і ставити на ноги. Кращий вид транспортування - на щиті. Під зігнуті і розведені колі­ні підкладають валик, зроблений із згорнутого ковдри. це поло­ються забезпечує розслаблення м'язів таза, зменшує біль в про­ласті перелому і перешкоджає подальшому зміщення відламків. Для ослаблення болю можна дати анальгін. У зимовий час дитин­ка потрібно добре укутати, так як охолодження посилює шок.

Перелом стегнової кістки у дитини

Перелом стегнової кістки у маленьких дітей найчастіше метушні­кає при падінні з висоти або під час рухливих ігор (катання на санках, гойдалках, велосипеді і т. д.). При переломах зі зміщенням­ем є всі ознаки пошкодження: біль, порушення функції кінцівки, ненормальна рухливість кістки, хрускіт, деформація, набряк. Однак в разі надлому всі ці ознаки згладжені - форма ноги не змінюється, відсутня хрускіт і рухливість уламків. ребе­нок навіть може підняти ногу, але не настає на неї. При наданні першої допомоги обов'язкове іммобілізація всіх трьох великих су­ставів нижньої кінцівки-тазостегнового, колінного і голено­стопного. Накладення короткої шини тільки по довжині стегна явля­ється грубою помилкою, тому що не створює спокою для травмованої ноги. Для шинування беруть дві тонкі дошки шириною 5-6 см. Довжина однієї - від пахвовій западини до п'яти, інший - від промежини до п'яти. Шини обгортають ватою і фіксують бін­тами. Довгу шину укладають по зовнішній поверхні ноги і тулуба, коротку - по внутрішній поверхні ноги. Зручні фанерні дощечки. Картон використовувати не можна - він не обеспечи­кість фіксацію перелому. У випадках, коли ніяких вспомогатель­них матеріалів немає, можна прибинтувати постраждалу ногу до здорової. Пам'ятайте: при транспортуванні дитини з переломом стегнової кістки без шинування можливий шок. Взимку хворого необхідно зігріти. Під час доставки в стаціонар дитини не сле­дме годувати, так як це може перешкодити наркозу при накладенні витягнення.

Перелом стегнової кістки (так само, як і плечовий) у немовляти може статися при грубому пеленании. Такі переломи найчастіше виникають у дітей, хворих на рахіт. дитина зойки­кість від болю, стає неспокійною, відмовляється від грудей. Він перестає рухати ніжкою, в місці перелому з'являється пріпух­лость через крововилив. Після фіксації травмованої ноги дитини слід доставити в лікарню.

Перелом великогомілкової кістки у дитини

Серед переломів кісток гомілки частіше зустрічається перелом од­ної великогомілкової кістки, рідше - обох кісток. У дітей раннього віку перелом великогомілкової кістки буває зазвичай поднадко-стичної. Батьки звертають увагу на те, що дитина не на­ступає на ніжку. І це нерідко єдина ознака перелому. Малюки не завжди можуть вказати хворе місце і просто скаржаться на біль в нозі. Лише при обережному і ретельному обмацуванні можна виявити пошкодження. У таких випадках обов'язково про­водять рентгенологічне дослідження - інакше поставити пра­-Вільний діагноз не вдається. При переломах зі зміщенням наблю­дається деформація, набряк, ненормальна рухливість, втрата функції кінцівки, а також крововилив і біль.